#1
|
|||
|
|||
èíñåìèíàöèÿ è ðàáîòà ÿè÷íèêîâ
Ñèòóàöèÿ ó íàñ ñëåäóþùàÿ: 28 ëåò, ïåðâè÷íîå áåñïëîäèå, 2 ãîäà ïîëîâîé æèçíè áåç ïðåäîõðàíåíèÿ. Ñïåðìîãðàììà ìóæà 28 ëåò (ÂÎÇ, ñòðîãàÿ ìîðôîëîãèÿ ïî Kruger) – íîðìà. «Ïðè òàêèõ ïîêàçàòåëÿõ ìîæíî äîíîðîì áûòü», - ïðîêîììåíòèðîâàë âðà÷. (MAR-òåñò íå äåëàëè).
Èññëåäîâàíèå íà ãîðìîíû – â íîðìå (ÈÔÀ). 10 äåíü öèêëà: Ýñòðàäèîë - 77,66 ïã/ìà ïðè íîðìå 30-120 ïã/ìà. Ïðîãåñòåðîí – 2,97 íÌîëü/ë ïðè íîðìå 0,2 – 4,0 íÌîëü/ë. Ïðîëàêòèí – 436,01 ÌÅ/ë ïðè íîðìå 57-600 ÌÅ/ë Òåñòîñòåðîí – 0,92 íÌîëü/ë ïðè íîðìå <4,6 íÌîëü/ë, ÒÒà - 1,50 ìÌå/ë ïðè íîðìå 0,3-4,0 ìÌå/ë; Ò3 - 1,35 íÌîëü/ë ïðè íîðìå 1,2 – 3,2; Ò4 - 72,66 íÌîëü/ë ïðè íîðìå 54,2 – 155,0. 21 äåíü öèêëà: Ýñòðàäèîë - 15,54 ïã/ìë ïðè íîðìå 70-250; Ïðîãåñòåðîí 36,72 íÌîëü/ë ïðè íîðìå 8-78 ÈÏÏ íå îáíàðóæåíî, ïî äàííûì ìîíèòîðèíãà ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà îâóëÿöèÿ ïðîèñõîäèò. Ïî äàííûì ÓÇÈ – ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî ïðàâîñòîðîííåãî ñàëüïèíãèòà. Ïðàâûé ÿè÷íèê ó ðåáðà ìàòêè. Ðåíòãåí ìàòêè è òðóá (ìåòðîñàëüïèíãîãðàôèÿ) – ïðîõîäèìîñòü òðóá ñîõðàíåíà. Õðîíè÷åñêèé ïðàâîñòîðîííèé ñàëüïèíãèò. Ïîñòêîèòàëüíûé òåñò ñäàâàëà äâàæäû â ðàçíûõ öèêëàõ ñïóñòÿ 5 – 5,5 ÷àñîâ ïîñëå ïîëîâîãî àêòà. Îäèí öèêë – åñòåñòâåííûé, äðóãîé – ñ ïðèìåíåíèåì ñòèìóëÿöèè êëîñòèëüáåãèòîì. Îáà òåñòà îòðèöàòåëüíûå. Óðîâåíü àíòèñïåðìàëüíûõ àíòèòåë (ñóììàðíûé) - 8,72 ïðè íîðìå 0-60 Å/ìë. Ïåðâàÿ èíñåìèíàöèÿ ïðîõîäèëà áåç ñòèìóëÿöèè îâóëÿöèè (áûë àêòèâåí ïðàâûé ÿè÷íèê), áåðåìåííîñòü íå íàñòóïèëà. Ðåøèëè óäåëèòü âíèìàíèå ëåâîìó ÿè÷íèêó (ðàíåå ïðè ìîíèòîðèíãå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, ïðè ïðîâåäåíèè ïîñòêîèòàëüíûõ òåñòîâ ðàáîòàë èìåííî ëåâûé). Îäíàêî òðè öèêëà ïîäðÿä ñðàáàòûâàë ïðàâûé ÿè÷íèê, èíñåìèíàöèè âñå îòêëàäûâàëèñü. Íà ñëåäóþùóþ èíñåìèíàöèþ ðåøèëè ïîïðîáîâàòü ñòèìóëÿöèþ êëîñòèëüáåãèòîì äëÿ àêòèâàöèè ëåâîãî ÿè÷íèêà. È îïÿòü äîíèìàíòíûé ôîëëèêóë ñîçðåë â ïðàâîì (óæå 4 öèêëà ïîäðÿä). Ïðèøëîñü åùå ðàç îòìåíèòü èíñåíèìàöèþ.  ñëåäóþùåì öèêëå ðåøèëè ñäåëàòü åùå áîëåå ìîùíóþ ñòèìóëÿöèþ (ÿ íàäåþñü óæå íå êëîñòèëüáåãèòîì). Âîçíèêàþò âîïðîñû: êàê äîëãî áóäåò àêòèâåí èìåííî ïðàâûé ÿè÷íèê?  òåîðèè íàïèñàíî, ÷òî ðàáîòàþò ïîïåðåìåííî. ßâëÿåòñÿ ëè ýòî íàðóøåíèåì â ðàáîòå êàêèõ-ëèáî îðãàíîâ? Ñòîèò ëè ïîäâåðãàòü îðãàíèçì ëèøíèé ðàç ñòèìóëÿöèè èëè æäàòü åñòåñòâåííîãî öèêëà? Ìîæåò áûòü, äîïîëíèòåëüíî íóæíî ïðîéòè åùå îáñëåäîâàíèÿ (ãåíåòèêà, èììóíèòåò)? P.S. Ëàïàðîñêîïèþ áóäó äåëàòü, êàê òîëüêî ïðîÿñíèòñÿ ñèòóàöèÿ ñ èíñåìèíàöèåé ïðè ðàáîòå ëåâîãî ÿè÷íèêà. Çàðàíåå áëàãîäàðþ. |
#2
|
||||
|
||||
Óâ. Taniulya!
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
â âàøåì îáñëåäîâàíèè îòñóòñòñòâóåò èíôîðìàöèÿ îá óðîâíå ËÃ è ÔÑÃ -â3 äåíü öèêëà
ýòî êàðäèíàëüíî âàæíî äëÿ îöåíêè ðàáîòû ÿè÷íèêîâ |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðè íàçíà÷åíèè äîïîëíèòåëüíîãî/ðåêîìåíäóåìîãî èñëåäîâàíèÿ âðà÷ äîëæåí ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ïðåæäå âñåãî îäíèìþäâóìÿ âîïðîñàìè:
Íå äóìàþ, ÷òî ïðè:
Ðàçâå èìåþùèõñÿ äàííûõ ìàëî äëÿ àäåêâàòíîé îöåíêè ðàáîòû ÿè÷íèêîâ????? |
#5
|
|||
|
|||
Assessment of ovarian potency
À âàì ðàçâå íå èíòåðåñåí ïîòåíöèàë ÿè÷íèêîâ ?
âåäü â äàííîì ñëó÷àå âîçìîæåí â ïåðñïåêòèâå ivf êñòàòè ñêîëüêî coh with or without iui âû ðåêîìåíäóåòå ïåðåä ïåðåõîäîì ê ivf? |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Àëãîðèòìû îáñëåäîâàíèÿ äåéñòâèòåëüíî âàæíû, íî íå âñåãäà èìååò ñìûñë ðàñøèðÿòü (÷èòàéòå: óâåëè÷èâàòü ñòîìîñòü) îáåúì îáñëåäîâàíèÿ. Öèòàòà:
Äàëåå:
|
#7
|
|||
|
|||
×òî äåëàòü ïîñëå ëàïàðîñêîïèè?
Çäðàâñòâóéòå, áóäó âåñüìà ïðèçíàòåëüíà ÂÀÌ çà îòâåòû. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ëàïàðîñêîïèÿ ïðîâåäåíà. Ðåçóëüòàò - õðîíè÷åñêèé ñàëüïèíãèò ñ ïðîõîäèìîé ëåâîé òðóáîé è áóæèðîâàííîé ïðàâîé. Ïî ñëîâàì õèðóðãà âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè âûñîêà. Îäíàêî ÷åòâåðòûé öèêë ïîñëå ëàïàðû, à Á. íåò.  àíàìíåçå - øåå÷íûé ôàêòîð (îòðèöàòåëüíûå ïîñòêîèòàëüíûå òåñòû, Êóðöîêà-Ìèëëåðà íå äåëàëè). Ñòàæ áåñïëîäèÿ - 3 ãîäà. Âñå-òàêè ãäå æå ñîáàêà çàðûòà? Ñòîèò ëè êîïàòü èììóííûå ôàêòîðû? Ïðèíèìàòü ëè âî âíèìàíèå ðåçóëüòàòû êîàãóëîãðàììû ñ ïîâûøåííûì âðåìåíåì ÀÏÒ 40 ñåê - ïðè íîðìå 29-31, ôèáðèíîãåíîì À 2,86 (2-4,0)? Ñòîèò ëè ïðîâîäèòü èíñåìèíàöèþ ïðè íåèäåàëüíîì ñîñòîÿíèè òðóá, êàê â ìîåì ñëó÷àå? Áëàãîäàðþ ÂÀÑ, ÷òî íå ïðîèãíîðèðîâàëè.
|