|
#1
23.06.2009, 14:25
|
|||
|
|||
|
Выбор диагностики (скрининг РМЖ)
Доброго дня!
Помогите, пожалуйста, выбрать метод диагностики. Мнне 35. Полгода назад оперирована по поводу РМЖ (Т1(2),NO,M0). Эстроген. рецепторы (-), прогестерон. рецепторы слабоположит, HER2 - отрицательны. Химию, лучевую не делали. Делала рентген (цифровой)грудной клетки в апреле - норма. УЗИ органов брюш.полости, почек - норма. Онкологи говорят делать только раз в полгода рентген груд.клетки и узи органов брюшной полости для скрининга возможного рецедива. Но есть непонятная (периодическая слабоощутимая) боль в области левой почки. 1) Если сделать МРТ органов брюш.полости, он будет более диагностичен, чем УЗИ? 2)Для скрининга рецедива РМЖ в легкие/органы грудной клетки какой метод более точен - спиральная КТ или МРТ? Что может показать в этом случае МРТ? 3) У меня по результатам одной лаборатории - снижены тромбоциты до 145 (норма от 183), через 2 недели повторила в другой лаборатории - 203. Другие показатели общего анализа крови, биохимии, кальция, щелочной фосфатазы, маркера СА15-3 - в норме. Один онколог советует пройти еще остеосциентиография для скрининга метастазов в кост.систему, другой - вместо этого сделать КТ всего тела, третий - говорит, что не надо делать, т.к. доза радиоактивного излучения при остеосцинтиграфии может повлиять на возникновение рецедива РМЖ (учитывая, что такой скрининг возможно прийдется делать не один раз) и пока нет болей в костях - не надо делать остеосцинтиграфию... Я переживаю, какой из этих методов более вреден (надеюсь еще родить ребенка в будущем) спиральная КТ всего тела или остеосцинтиграфия? И какой более точен для диагностики метастазов в кост.систему? Можно ли сделать в данном случае (для скрининга метастазов в кости) только МРТ?? Слышала, что также делают биопсию кост.мозга как самый ранний метод диагностики метастазов, показан ли он в моем случае? Буду очень благодарна за Ваш ответ. 
|
|
#2
23.06.2009, 15:50
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
"Скрининг" орагнов грудной клетки - не нужен. Цитата:
|
|
#3
23.06.2009, 16:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за Ваш ответ!
1) Была полная мастэктомия, кожесохраняющая. Химию сказали: "На Ваш выбор, можете делать, можете не делать". Т.к. я хочу ребенка - решили не делать. По иммуногистохимии рецепторы к эстрогену - 8 (т.е. отрицательн.), к прогестерону - 50 (т.е. слабоположит). Сейчас консультировалась с профессором окнологом, он хочет назначить гормотерапию тамоксифеном (10 мг). Я прочитала в интернете, что при положительных рецепторах к прогестерону эффективность гормонотерапии - до 10%. 2) В течении одной двух недель - затрудненное дыхание (вдох), у нас жара как раз в Киеве + волнения на работе. Сразу подумала о рецедиве и о диагностике органов груд.клетки.... Потом сделала ЭКГ и ЭХО - недостаточность митрального клапана + диффузные изменения миокарда, блокада прав.ножки пучка Гисса и т.д. Один кардиолог сказал, что из-за этого может быть одышка, затруд.дыхание, второй сказал - ВСД. Скажите, пожалуйста, как часто нужно делать рентген легких или МРТ органов грудной клетки, как мне и говорили - раз в полгода/в год?
|
Линейный вид
