|
#1
01.03.2010, 16:25
|
|||
|
|||
|
Рак желудка! дедушка (76 лет)
Здравствуйте!
Моему дедушке (76 лет) полностью удалили желудок 24.12.2009 в Смоленске в областном диспансере. Заключительный диагноз в выписке: Заболевание желудка Т3N1М0 далее не совсем понятно, что написал врач, но вроде как гр. 3 Кратко описание болезни. На 4-ый день после операции разрешили воду, на 5-ый - пустой бульон, на 6-ой - 1-й стол. Ходил, ел, все было хорошо. На 9-ый день после капельницы стало плохо (в 11ч. утра поднялось давление, в 22 ч. в реанимации подключили к искусственному дыханию). Состояние было неадекватное с галлюцинациями (4 дня). Признали острый панкреатит, кололи Кантрикал и Даларгин. Для сердца - Продуктал. В реанимации врачи говорили, что интоксикация. Но от чего не сказали. Лечащий врач на вопрос, что за лекарство не пошло, отвечал уклончиво. После реанимации стала отходить слюна со слизью в большом количестве. Дома после еды тоже мучила слизь, даже были кусочки пищи, практически ни есть, ни пить было невозможно. Только 10.02.10 хорошо прошла вода и прижилась пища. При приеме пищи после больницы была сильная в груди. Кардиограмма показала ИБС. Выписали ангиодил. 12.02.10 появились сильные боли. не снимались анальгетиками. Утихла после трамала. Сейчас сильная слабость, истощение, низкий гемоглобин (анализ так и не сделали, потому что сильное головокружение). Пили ферроплекс. Усваивался плохо. Из еды не усваиваются слизистые каши, творог со сметаной, сладкое, соки, жидкая пища. Лучше проходит твердая пища: хлеб, сыр, рыба, но тоже не всегда. Если запить компотом или водой все выходит назад. Бывает отрыжка. Давление 100/60, 110/70, 120/60, 120/70. При нормальном давлении бывают головные боли, и боли в сердце. Сейчас наша семья находится в растерянности. Вроде бы окончательного приговора лечащий врач не вынес. Химию делать не стали, ссылаясь на слабое сердце. Отправил на реабилитацию домой под наблюдением местных специалистов. Рекомендовал мезим и ферменты. Местные "специалисты", а именно терапевт, сказал, (не проведя никаких анализов и исследований), что сколько осталось, столько осталось. Стали самостоятельно изучать мед. литературу. Там написано, что после такой операции, необходимо минимум месяц лежать гастроэнтерологическом отделении под наблюдением врача. А мы получается предоставлены сами себе. Уважаемые врачи, скажите, какие у нас шансы жить, и жить нормальной жизнью? К каким специалистам нам необходимо обратиться? Какие меры можно предпринять, чтобы пища лучше усваивалась. Есть возможность привезти дедушку в СПб, но нам нужно понимать целесообразность этого и какие последствия могут быть после операции. 
|
|
#2
01.03.2010, 20:15
|
|||
|
|||
|
Отвечу сжато:
1. необходимо представить общий анализ крови, ферритин, трансферрин. 2. кололи ему или планируют колоть витамин В12? 3. какое артериальное давление в течение дня, не выше 120/70? 4. имеются ли важные сопутствующие заболевания, аллергии (сахарный диабет)? 5. какие медикаменты принимает? 6. попробуйте пить метоклопрамид (можно в свечках, можно в виде капель или из ампулы) по 5-10 мг перед едой до 50-60 мг в сутки. 7. питайтесь маленькими порциями 8-12 раз в день 8. поносы? стул не блестит от жира? клеится ли к унитазу? 9. попробуйте добавить в питание протеиновые смеси (понемногу) для культуристов. если рецидива не возникнет, то есть все шансы на хорошую жизнь.
|
|
#3
02.03.2010, 12:08
|
|||
|
|||
|
1. Анализ недавно делали (гемоглобин, лейкоциты в норме). Остальные показатели не озвучили. Сегодня попробуем сделать копию результата.
2. Витамин В12 ему не кололи. 3. иногда бывало 140-160 4. в реанимации сказали, что есть тахикардия. Аллергий как таковых нет, но в больнице от некоторых лекарств была сыпь. Сахарного диабета нет. 5. Сейчас не принимает ничего. После больницы принимал пензитал, креон, отропин (5 ампул), церукал. Для сердца - ангиозил (25 дней). Последние 2 дня началась аритмия и очень низкое давление (80/55). Вчера вызывали врача, назначил аллопини. Но точный диагноз не поставил, т.к. нужна кардиограмма. А она приедет только через 2 недели. Подозревает: аритмия или экстрасистола или острая коронарная недостаточность. Теперь не знаем, что делать, давать ему это лекарство или ждать точного диагноза? Состояние слегка неадекватное. 6. попробуем 7. в общем так и питаемся. Покупаем детское питание. Но усваивается не все. 8. поноса нет. Сам в туалет не ходит, только со слабительной свечкой. Стул крепкий, не блестит.
|
|
#4
02.03.2010, 19:57
|
|||
|
|||
|
понятно.
представьте анализ крови. разберитесь с сердцем: через интернет это сделать затруднительно. При удаленном желудке витамин В12 следует колоть подкожно по 1000 мкг раз в 3-5 месяцев.
|
|
#5
03.03.2010, 15:00
|
|||
|
|||
|
[quote=DrOncologist;1026844]понятно.
представьте анализ крови. разберитесь с сердцем: через интернет это сделать затруднительно. При удаленном желудке витамин В12 следует колоть подкожно по 1000 мкг раз в 3-5 месяцев.[/QUOTE Это разовая доза? И как быть, ведь B12 противопоказан при опухолях?? В друг это навредит ему?
|
|
#6
03.03.2010, 18:42
|
|||
|
|||
|
при опухолях мало что противопоказано из продуктов питания, а витамин В12 при удаленном желудке НЕОБХОДИМ (1000 мкг - разовая доза, инъекция подкожно). к тому же он сейчас формально здоров.
|
|
#7
03.03.2010, 18:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С этим понятно, сделаем. спасибо. Сейчас выбираю протеиновую смесь. В основном суточная доза 30г 1-3 раза в день. Но это у спортсменов. А ему какая доза подойдет (если учесть, что двигается мало)? Выбрала смесь, где 90% белка.
|
|
|
|
#8
03.03.2010, 19:18
|
|||
|
|||
|
пусть хотя бы по 10 гр 2-3-4 раза в сутки съедает.
|
|
#9
17.03.2010, 12:16
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, снова обращаюсь к Вам за советом.
У дедушки часто бывает обильное слюноотделение. Причем слюна выходит не изо рта, а из пищевода и вытягивает пищу, провоцирует рвоту. Пртиворвотное, типа церукал, принимать не может, т.к. он сильно понижает давление. У него гипотония. Из-за этого удается поесть только 1-2 раза в день. Подскажите средства для борьбы с этим? И как долго это еще может продолжаться? Вообще это нормальная реакция организма после такой операции.?
|
|
#13
24.03.2010, 21:34
|
|||
|
|||
|
Судя по тому что проблемы начались сразу после операции, похоже на стриктуру (сужение) пищеводно-кишечного анастомоза. Для начала советую сделать эндоскопическое исследование в ближайшей к Вам больнице. Уже после этого может стать лучше, если удастся провести эндоскоп в кишку.
|
|
#15
05.04.2010, 14:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вы были правы. У дедушки сужение пищевода, эндоскоп провели, но легче не стало. Нашли еще какое-то воспаление в кишечнике. Будут направлять в Смоленск.
|
Линейный вид
