схема обезболивания, диагноз - рак легких

[Jana25]

Здравствуйте,
пациент 62 года, выписан в пятницу из неврологического отделения больницы домой, попали на выходные, делаем уколы по назначению в выписке. бронхоскопия не проводилась, диагноз онкологом поставлен при осмотре больного и по результатам( не снимки, только описание) КТ, МРТ и истории болезни.вчера начались сильные боли, сейчас боль почти не проходит, укола трамадола хватает на 2 часа. жалобы на сильную тянущую боль в руке, в ноге, сильное напряжение мышц конечностей, как будто судороги, даже в парализованной руке.
можно ли увеличить дозировку трамадола, как можно снять судороги в конечностях, что в целом еще можно сделать для облегчения состояния?
все произошло очень быстро, не успели сориентироваться. только завтра едем в онкоцентр за справкой для выписки рецепта на новые обезболивающие, нужно ли вызывать на дом врача и какого?
ниже я привела скан выписки и рентгеновские снимки.
спасибо

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[vmark]

Ответьте, пожалуйста, подробно и точно на следующие вопросы:
1. Точная информация по диагнозу.
2. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
8. В каком городе живёт?

[Jana25]

1. Точная информация по диагнозу.
на сегодняшний день есть только выписка из истории, Вам видны в моем сообщении первом ссылки на радикал? вот она [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

тзавтра утром попробую достать все подробные анализы из истории, если дадут. заню только что КТ и МРТ просто описание, без изображений.
2. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
все доступное на данный момент в выписке. рентген вот: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

если снимки не читаемы, у меня есть еще несколько вариантов этой же рентгенографии
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс:
62 года, вес около 80, в сознании, быстро устает и закрывает глаза, физической активности почти нет, парализована левая сторона, говорит мало и очень тихо, только немного двигает правой рукой и правой ногой, сгибает ее в колене. аллергии нет, давление 110/70

4. Где болит, куда отдает? Характер боли. Жаловался на тянущую боль в груди справа("болит сердце"), под ребрами, в руках и ногах.

5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
в больнице был сильный кашель, сейчас уменьшился, иногда слышно как в груди сипит, при кашле выходит слизь с алой кровью, цвет мокроты изменился, был желтый, сейчас прозрачный. общая чрезвычайная слабость, ест мало, по 2-3 ложки, устает и будто засыпает, но ненадолго. одышки нет, стул раз в 2-3 дня, задержка в мочеиспускании на 10 -15 мин., просится в туалет, но сразу мочеиспускания нет. основные жалобы на боли, про руки-ноги говорит, что тянет и будто кости больно и мыщцы. наощупь в момент боли мыщцы сильно напряжены. еще в больнице и дома постоянно жаловался на тошноту, рвоты не было.

6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? выписан трамал, в аптеках нет, заменен на трамадол
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
в болльнице получал внутривенно винпоцетин, ставили антибиотики, сейчас дома 2 дня только дексометозон 8мг раз в сутки, трамадол 4 раза через 6 часов и от тошноты мотилиум.
8. В каком городе живёт? живет в Кургане


спасибо Вам большое

[vmark]

1. Не нашёл данных бронхоскопии с биопсией.
2. Дексаметазон 8мг утром, кетонал по 100мг 7-15-23, омепразол по 20мг утром.
Трамал пока отменяйте.
3. Через пару дней напишите об эффекте.