Астроцитома. Стоит-ли делать операцию?

[Yulia2009]

Сообщение от Melnichenko

В исключительных случаях МЗ региона МОЖЕТ заявить о том или ином пациенте в листе ожидания МЗ страны ВНЕ квотного распредления

Судя по всему, так и придется делать. В 83-й больнице предложили только "почистить" кисту и сделать шунтирование,то есть, то же самое, что предлагали сделать в Кирове. Сослались на то, что у них не специализированная клиника. (по телефону)
Сегодня, наверное, получим официальный отказ от них и тогда будем проситься в Бурденко или в Поленова.
Как бы знать заранее- согласятся ли они.
В Питере попрошу сестру сходить в Поленова, непосредственно к нейрохирургам, чтоб заручиться предварительным согласием. Это будет послезавтра.К сожалению, не знаю, к кому обратиться в Бурденко.
А пока- встаем в лист ожидания. Наш облздрав с пониманием относится к ситуации и поможет.

Мама в полном сознании.Сегодня рвоты нет. Проблему со стулом решили. Вот только кушает совсем мало(по 2 чайных ложки), говорит, что "не лезет больше".

[Yulia2009]

Вот получили заключение из 83 больницы.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Просто опускаются руки. Неужели, ничего, кроме паллиативной операции?
Завтра иду проситься в Бурденко сверх квот.

[Cherebillo]

Сообщение от Yulia2009

... В 83-й больнице предложили только "почистить" кисту и сделать шунтирование,... Сослались на то, что у них не специализированная клиника.

Может это и неплохо. Хуже, если бы в неспециализированной клинике согласились оперировать.

Сообщение от Yulia2009

...В Питере попрошу сестру сходить в Поленова, непосредственно к нейрохирургам, чтоб заручиться предварительным согласием. ...

В Поленовском институте можно обратиться к зав.отд.онкологии проф. Олюшину В.Е.

Сообщение от Yulia2009

... К сожалению, не знаю, к кому обратиться в Бурденко. ..

В НИИ нейрохирургии им.Бурденко подобными новообразованиями преимущественно занимаются на отделениии проф. У.Б.Махмудова

[Yulia2009]

Владислав Юрьевич, Спасибо!

В Институте им. Поленова удалось получить согласие на удаление опухоли. Осталось самое трудное- добиться у здравотдела внеквотного распределения в эту клинику. Подключила весь административный ресурс, какой возможен. Даже странно, что для таких экстренных случаев не предусмотрено нормальных человеческих путей. Все приходится как-то "со двора" заходить

На сегодняшний день у нас одна проблема- тошнота и рвота. Боремся с помощью церукала за 30 мин до еды. Не всегда помогает. Мама говорит, что "будто ком в желудке". Дала ей сегодня еще омез и фестал- вроде, помогло, рвота была только 1 раз. Кушаем маленькими порциями- но часто. 5-6 раз в день. Хотя и без аппетита. Но мама мотивирована на выздоровление, поэтому, старается.

Сонливость проходит, днем слушает телевизор, общительная(правда есть провалы в памяти), сама садится, ложится, делает кой-какую посильную гимнастику, старается соотносить сон со временем суток и попросила часы поставить ближе к кровати))
Не пойму- есть смысл приема мочегонных с целью уменьшить внутричерепное давление? Кажется, нам для этого и назначили мочегонные...
И еще, обратила внимание, что моча иногда имеет розоватую окраску.
С утра не сразу убрала утку, так эта розоватость отстоялась на стенках.
Температуры нет, болей никаких нет.
Из препаратов принимаем престариум, амлодипин, арифон. Иногда- капотен.
Из "красящей" еды- только свекла.

[Yulia2009]

Про цвет мочи все поняла. Это свекла.

Вот попутно нашла:

Окрашивание мочи в розовый цвет
ПОБЕДА » 03 апр 2009, 06:08

В 80-е годы латвийские учёные исследовали механизмы противораковой иммунной защиты. Статья об этих исследованиях была опубликована в газете "Правда".
Суть состоит в том, что противораковую защиту, т.е. контроль за ростом клеток в теле, обеспечивает витамин Б6 который синтезируется флорой толстой кишки.
Свекла обладает способностью тестировать состояние Б6 в организме. Если он уже подвергся изменениям, свекла окрашивает мочу под цвет своего сока. Причём это происходит задолго до появления раковых опухолей и новообразований. Поэтому, чтобы не оказаться через 10-15 лет пациэнтами онкологического диспансера, позаботьтесь о наведении чистоты в теле, что обеспечит восстановление противораковой защиты в организме.

Н.Семёнова "Счастье жить в чистом теле" стр. 100-101

Такой подход действительно существует? Или выдумки?

[Yulia2009]

В департаменте здравоохранения оформили документы в Минздрав. Видимо, завтра сама и повезу их в Москву. Больше некому((
Оставляю маму папе, а он сам на костылях.
Спасибо, конечно, нашему департаменту и всем, кто нам помог, но,ИМХО, это не дело пациента- бегать по инстанциям. А если человек одинокий? Лежи, и тихо жди смерти? Вопрос, конечно, риторический...

Уважаемые доктора!
Я задумалась о том, КАК везти маму. Что вагон купе или СВ это понятно. Но как ее транспортировать ДО поезда и ОТ поезда?
Ей можно сидеть? Или только в лежачем положении?
Отсюда нас проводят. А вот как на месте прибытия быть? Теоретически, есть, наверное, какие-то платные скорые, которые могут встретить у вагона с каталкой. Или о нашем прибытии побеспокоится клиника?

[qwerty]

Сообщение от Yulia2009

Про цвет мочи все поняла. Это свекла.

Вот попутно нашла:

Окрашивание мочи в розовый цвет
ПОБЕДА » 03 апр 2009, 06:08

В 80-е годы латвийские учёные исследовали механизмы противораковой иммунной защиты. Статья об этих исследованиях была опубликована в газете "Правда".
Суть состоит в том, что противораковую защиту, т.е. контроль за ростом клеток в теле, обеспечивает витамин Б6 который синтезируется флорой толстой кишки.
Свекла обладает способностью тестировать состояние Б6 в организме. Если он уже подвергся изменениям, свекла окрашивает мочу под цвет своего сока. Причём это происходит задолго до появления раковых опухолей и новообразований. Поэтому, чтобы не оказаться через 10-15 лет пациэнтами онкологического диспансера, позаботьтесь о наведении чистоты в теле, что обеспечит восстановление противораковой защиты в организме.

Н.Семёнова "Счастье жить в чистом теле" стр. 100-101

Такой подход действительно существует? Или выдумки?

Семенова - знатная шарлатанка, безграмотная и агрессивно-бессовестная. Она накропала уже десяток книг о паразитах, относя к ним и бактерий с вирусами. Не верьте ей. Ее книги - собрание глупостей вперемешку с прямым обманом и выдумками. Я 7 лет назад написала книгу с ее разоблачением, но она добилась уничтожения тиража.

[Yulia2009]

Сообщение от qwerty

Семенова - знатная шарлатанка

Спасибо, что развеяли мои сомнения!
Наверное, на веру людей влияет сочетание убедительного слога и околонаучных измышлений.

[Yulia2009]

С малой толикой оптимизма и с суеверной осторожностью могу поделиться радостью- что квоту, кажется, получим. (ТТТ)

Мама чувствовала себя очень хорошо в течение трех недель. Потом наступило резкое ухудшение-в течение недели: постоянный сон, потеря контроля над тазовыми органами, абсолютная неконтактность. Даже задыхалась один раз.

К сожалению, у нас на месте спросить некого. Участковые терапевты, увидев маму, развели руками- ну что вы хотите, при таком диагнозе человек умирает.
Начали колоть дексаметазон(по моей инициативе)- 2 мг утром+ омез 3 раза в день+ аспаркам 3 раза в день. С первого дня приема дексаметазона значительное улучшение- разговаривает, смеется даже, контроль над т\о восстановлен, снова стала кушать- в основном детское питание- протертые пюре, так как глотание несколько затруднено.
Нам пока остаться на 2 мг дексаметазона или стоит увеличить?( вес мамы 62 кг).

Уважаемые нейрохирурги!
Подскажите, пожалуйста, какой план лечения предусмотрен в нашем случае? Вопрос не из праздного любопытства. Просто, столкнувшись с большими трудностями в получении этой квоты, хочется заранее "подстелить соломки" и знать, хотя бы примерно, куда направить стопы. Ведь дальнейшее лечение тоже будет квотным.

Операция включает в себя удаление опухоли, установку шунта? Это все в ходе одной операции? Что потом- лучевая обязательно и сразу, или только по результатам гистологии?

С уважением.
Юлия.

[Cherebillo]

Юлия, гормоны Вы стали давать совершенно оправданно. Если на такой дозировке дексаметазона эффект получен - пока увеличивать не надо.
План лечения - удаление опухолевого узла. При радикальном удалении никакой шунт не нужен, а при субтотальном возможно сочетание с каким-то из вариантов шунтирования. Дальнейшая тактика лечения может быть сформулирована только по результатам гистологии. Тем более предыдущая гистология вызывает целый ряд сомнений и вопросов.

[Yulia2009]

Спасибо за ответ, Владислав Юрьевич.

Вопрос про план лечения возник еще и потому, что я столкнулась с разными мнениями в рамках одного лечебного учреждения. Один нейрохирург предлагает действовать по тому же плану, что и вы. А второй говорит, что надо сначала поставить шунт для того, чтобы справиться с отеком. А уж потом (при следующей операции)все остальное.
Первый хирург из нейроонкологического отделения, второй- из обычной нейрохирургии травм мозга. Я склонна доверять первому, тем более, что его мнение соотносится с Вашим.
Но что будет по факту, когда мы приедем в эту клинику, я не знаю. Я имею право выбирать лечащего врача для мамы? Просто боюсь, что определят нас ко второму доктору и не спросят((

С уважением.
Юлия.

[Yulia2009]

В сообщении выше я писала, что мы начали применять дексаметазон в дозе 2 мг.
Но сейчас, вернувшись из поездок за квотой, я увидела, что моя сестра колет маме не 2 мг, а 8. То есть, 2 ампулы по 4 мг. Каждая ампула=1 мл(4мг) Мы мг с мл перепутали.(((
Эффект, конечно, ошеломляющий. Уезжая, я видела почти умирающего человека, сейчас, вернувшись- увидела маму, полной жизни(ТТТ).

Собственно, вопрос- а не много ли дексаметазона? Можно ли(и нужно ли) его сократить?

[Cherebillo]

8 мг дексаметазона - это не страшно. Но Вы должны помнить, что гормоны применяются в такой ситуации краткими курсами 1-2 недели с постепенной отменой. Цель их - купировать (уменьшить) паратуморозный отек головного мозга перед операцией.
По возможности и хорошем самочувствии уйдите сейчас на 4 мг.
Когда госпитализация и операция? Кто смотрел в нейроонкологии?

[Yulia2009]

Владислав Юрьевич! Спасибо за подробный ответ! Сделаем выводы.
Завтра попробуем уйти на 4 мг.
Надеюсь, нам не придется быть на гормонах дольше указанного Вами срока.
В нейроонкологии нас смотрел Улитин Алексей Юрьевич.
О наших перипетиях с квотой- в личке.

С уважением.
Юлия.

[Cherebillo]

Алексею Юрьевичу Улитину можете полностью довериться, по всем вопросам. И в плане выполнения операции в том числе.