|
#1
|
||||
|
||||
Связь АИТ с пароксизмальной тахикардией
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, влияет ли АИТ и субклинический гипотиреоз на возникновение пароксизмальной тахикардии во сне (3часа ночи)? Приступы длятся уже 17 лет, сейчас приступов нет,.т.к засыпаю ближе к 4 утра.
|
#2
|
||||
|
||||
А гипотиреоз как давно и скомпенсирован ли?
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#3
|
||||
|
||||
Гипотиреоз с 1996 года. 25.10.18:ТТГ - 6,2, Т4св- 15,72, Т3св- 4,29. УЗИ - диффузные изменения паренхимы щж, узлы левой доли, цитология- АИТ. Гормоны не принимаю с 2003 года
|
#4
|
||||
|
||||
Попробуйте скомпенсировать, если на этом фоне приступы купируются, хорошо. Если нет - лечим у кардиологов отдельно
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо, Анна Игоревна. А скомпенсировать можно только приемом гормонов? Может быть есть какие-то другие методы, а я о них не знаю? Подскажите, пожалуйста!
|
#6
|
||||
|
||||
других нет. однозначно.
|
#7
|
||||
|
||||
Спасибо. Мой лечащий врач сказал, что при ТТГ меньше 10 можно не принимать L-тироксин , тем более у меня уже были попытки, пила его и полгода и год, но улучшений не было, скорее наоборот. Кардиологи не могут найти причину пароксизмов, точнее она имеет какой то эктопический механизм. Трийодтиронин мне очень помогал, но, говорят, его больше нет в РФ.
|
|
#8
|
||||
|
||||
На Холтеровском мониторировании ЭКГ какая у Вас тахикардия конкретно зарегистрирована?
|
#9
|
||||
|
||||
Одиночные наджелудочные экстрасистолы ночью в среднем 375 в час, парные- 47 в час, групповые-2 в час и пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 133. Также одиночные желудочковые э- 11 в час, эпизод постэкстрасистолического угнетения синусового узла с предшествующим RR 1539 мсек. Приступ, который удалось поймать, был довольно слабым, бывает и похуже. Аппарат его зарегистрировал во сне, а я почувствовала его только через 17 мин.
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
ЭКГ фрагмент "пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 133" можно увидеть? Начало, середина и конец? Плюс длительность в числовом выражении. Желательно вообще все страницы Холтера увидеть, включая среднедневную и средненочную ЧСС, максимальную и минимальную ЧСС, суточную динамику ЧСС и текст заключения врача. Плюс: - возраст, рост, вес? - гемоглобин, ферритин? - ответы на все вопросы с сохранением самих вопросов: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
Этот участник сказал cпасибо Korzun за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Ответы: 1) Возраст, когда впервые возникли жалобы- 38лет 2) Случаи внезапной смерти в семье (в том числе дтп и пр) - двоюродный брат в 41 год от осн, двоюродный племянник в 31 год от осн 3)Начало и окончание приступа- начало внезапное, окончание постепенное 4) Провоцирующие факторы- начинаются во сне, без видимых причин 5) Частота рецидивов- примерно 1 раз в месяц 6) Характеристика приступа (продолжительность, ритмичность сердцебиения) - 1-2 часа, аритмия бывает не всегда. 7) Симптомы во время приступа, помимо сердцебиения - слабость, предобморочное состояние, страх смерти, озноб, подёргивания тела, часто боли в животе, позывы к дефекации 8)Витальные показатели во время приступа (чсс- 120-130,А/Д - 210/130) 9) Эффективность лекарственных препаратов - от Каптоприла под язык 1/4 таб давление падает до 80/40, р - 37 уд. От страха немного помогает грандаксин под язык, но всё равно приступ длится не менее 1 часа, чаще 2-3 часа. По опроснику нервно-психической дезадаптации результат: Соматическое благополучие-36 Психологическое благополучие - 26 Депрессия- 61 Астения-72 Психологический дискомфорт - 88 У вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющихся астеническим симптомом и психическим дискомфортом. Рекомендуется консультация специалиста. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги - значительно выраженная тревога, отсутствие депрессии Шкала Бека и ПА - на украинском языке Торонтская алексетимическая шкала- 60(норма) Шкала эмоциональной возбудимости - в стенах 10 - высокая ИТО- ложь2, аггравация-3, экстраверсия- 8, спонтанность- 6, агрессивность- 4, ригидность- 7, интроверсия- 5, сензитивность- 9, тревожность - 8, лабильность - 8. У вас достаточно выражены заострения определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации |
#12
|
||||
|
||||
Страница Холтера, где приступ
|
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Напишите максимально подробно про внезапные смерти родственников. Что такое "осн"? 3. Вам нужно делать ЭФИ и определяться с лечением приступов тахикардии. Возможно, понадобится РЧА.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
2. ОСН - острая сердечная недостаточность. Что один, что второй, упали и умерли, накануне ни на что не жаловались, один за день до смерти выпивал, другой не пил. На учёте у кардиолога и у других врачей не состояли. 3. ЭФИ делала, прикрепляю. |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Аритмолог у Вас странный. Корвалол - это тяжелое снотворное, панангин - пустышка. Проще и лучше по эффекту - открыть окно (свежий воздух) и выпить сладкого чая (перистальтика пищевода идет вдоль сердца). Что у Вас с давлением? Обычно? До приступа? Во время видел цифры. Сразу после приступа? Не приступ ли давления разгоняет сердце? Анализ на Метанефрины делали? Если нет, то надо бы сделать.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
Этот участник сказал cпасибо Korzun за данное сообщение: | ||