#1
|
|||
|
|||
Àíîìàëèÿ Àðíîëüäà-Êèàðè1. Ðåáåíîê íå õîäèò.
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
Ïðîøó ñîâåòà è, âîçìîæíî, ïðîãíîçîâ. Ðåáåíêó (ìàëü÷èê, âòîðûå ðîäû è áåðåìåííîñòü áåç îñëîæíåíèé 8/9 ïî Àïãàð, ó ìàìû (34 ãîäà) ÀÈÒ) 1 ãîä è 4 ìåñÿöà. Ïðîáëåìû, ñ êîòîðûìè îáðàùàëèñü ê âðà÷àì: 1.Ñûí íå äåðæèò ðàâíîâåñèå ïðè ñòîÿíèè, õîäüáå (õîäèì çà ðó÷êó, åñòü îùóùåíèÿ ñëàáîñòè íîã ïðè õîäüáå). Ïðîéäåíû 6 êóðñîâ ìàññàæà, ôèçèîïðîöåäóðû, íàçíà÷åííûå íåâðîëîãîì. 2.Ïðîáëåìû ñ ðàâíîâåñèåì â ïîëîæåíèè ñèäÿ ïðè ïîâîðîòàõ è çàêèäûâàíèè ãîëîâû - íà÷èíàåò ïàäàòü, íî óæå íàó÷èëñÿ âîâðåìÿ ïîäñòàâëÿòü ðóêè. Ìåñÿöåâ äî 11 ïàäàë è óäàðÿëñÿ. 3. Ïðîáëåìû ñ ìîòîðèêîé-âñå äåëàåò î÷åíü ðàçìàøèñòî, íå ìîæåò êèäàòü ïðåäìåòû( åñòü îùóùåíèå, ÷òî òðóäíî ðàçæàòü ðóêó, òÿæåëî ïîäíÿòü äî êîíöà ðóêè ââåðõ) 4. Ðàç 6-8 â äåíü íà÷èíàåò ìîòàòü ãîëîâîé, êàê áóäòî ãîâîðèò "íåò-íåò". 5. Ãîâîðèò òîëüêî "äàé" è "ìàìà". Ñëîâî "ìàìà", åñòü îùóùåíèå, ÷òî ãîâîðèò áåç îñîçíàíèÿ ñìûñëà. Íà ÌÐÒ â ìàå îáíàðóæèëè àíîìàëèþ Àðíîëüäà-Êèàðè1, ôîòî ïðîòîêîëà- âî âëîæåíèè. Íåâðîëîã ïðåäëîæèë æäàòü äî ñåíòÿáðÿ. Ïðîøåë óæå ìåñÿö- èçìåíåíèé â ôèçè÷åñêîì ïëàíå ÿ íå âèæó- âñå òàêèå æå ïðîáëåìû ñ ðàâíîâåñèåì è ìîòîðèêîé. Õî÷åòñÿ óñëûøàòü Âàøåãî ìíåíèÿ: 1.Äåéñòâèòåëüíî ëè îæèäàíèå èìååò ñìûñë? Íåò ëè íåîáõîäèìîñòè î÷íîãî îáðàùåíèÿ ê íåéðîõèðóðãàì? ( ñ ñåíòÿáðÿ êàê ðàç íåîáõîäèìî áóäåò íà ðàáîòó âûõîäèòü, à ñåé÷àñ åñòü âðåìÿ ïðîéòè íåîáõîäèìûå îáñëåäîâàíèÿ è ïð..). 2. Åñòü ëè ðèñê äàëüíåéøåãî îïóùåíèÿ ìèíäàëèí? Ìîæíî ëè ýòî ïðåäîòâðàòèòü ðàññå÷åíèåì êîíöåâîé íèòè? ( åñëè ýòî ïîìîæåò, êîíå÷íî, è , åñëè îíà ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé Êèàðè- â èíòåðíåòå ïðîñòî ïðî ýòî ìíîãî èíôîðìàöèè, åñòü ïîäîçðåíèå, ÷òî ìíîãî è ìàðêåòèíãîâîé). 3. Äèñê ñ ÌÐÒ èìååòñÿ. Åñëè íåîáõîäèìî âûëîæèòü åãî, íàïèøèòå, ïîæàëóéñòà, âûëîæó íà ôàéëîîáìåííèê. Î÷åíü ïðîøó ïîìîùè è ñïàñèáî çà âîçìîæíîñòü óäàëåííîé ïðîôåññèîíàëüíîé êîíñóëüòàöèè! |
#2
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ, ÷òî ðîñò ðåáåíêà -87 ñì, âåñ- 11 êã. Îñìîòð ËÎÐ- íîðìà, îñìîòð îêóëèñòà-íåïîñòîÿííîå ñõîäÿùååñÿ êîñîãëàçèå, ñ åãî ñëîâ- äîëæíî ïðîéòè, ðåêîìåíäîâàë ïîâòîðíûé îñìîòð ÷åðåç ìåñÿö. ÝÝà ( â ìàå)- íîðìà.
Äèàãíîç íåâðîëîãà: çàäåðæêà ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ "íà ðåçèäóàëüíî-îðãàíè÷åñêîì ôîíå", ñîï. ìèàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì, àíîìàëèÿ Àðíîëüäà Êèàðè 1ñò, êèñòà ñîñóäèñòîé ùåëè ëåâîãî ãèïïîêàìïà |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Âûëîæèòå èññëåäîâàíèå ÌÐÒ ñ äèñêà. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòêëèê. Ññûëêà íà ÌÐÒ- [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] , åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, êàê åãî âûëîæèòü. Ïî ìîèì íàáëþäåíèÿì, ðåáåíîê êàê áóäòî íå óñïåâàåò îòðåàãèðîâàòü íà òî, ÷òî ïàäàåò, âñå âðåìÿ äåðæèòñÿ ñ íàêëîíîì âïåðåä. Ïî íàïðàâëåíèþ íåâðîëîãà â ìàðòå 2018ã. äåëàëè åùå è ÝÌà ( ïîâåðõíîñòíî)- íîðìà, äî ñèõ ïîð ðîäíè÷îê 1*1 íå çàðîñ, íàø ( äðóãîé)íåâðîëîã â íàïðàâëåíèè ïèøåò: ãîëîâà ãèäðîöåôàëüíîé ôîðìû, ÿçûê â ïîëîñòè ðòà ïî ñðåäíåé ëèíèè, âÿëûé. Ìûøå÷íûé òîíóñ ðàâíîìåðíî ñíèæåí, ÑÕÐ D=S, æèâûå. Õîäèò çà ðó÷êó, íåóâåðåííî øàòêîñòü ïðè õîäüáå, ïîäîøâåííàÿ ôëåêñèÿ ïàëüöåâ áîëüøå ëåâîé íîãè. Äèàãíîç îñíîâíîé: ÐÎÏ ÖÍÑ. Óìåðåííàÿ âåíòðèêóëîìåãàëèÿ. ÑÂ×à ñò.êîìïåíñàöèè. Çàäåðæêà ÏÌÐ è ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ. Ãðóïïà ðèñêà ïî ÄÖÏ.
Íà 3-4 äåíü ðîæäåíèÿ ðàçâèëàñü æåëòóøêà,êîòîðàÿ äåðæàëàñü îê.1,5ìåñ. Êðîìå òîãî, ïîìíþ, ÷òî ïåðâûå ïîëòîðà -äâà ìåñÿöà ðåáåíîê âñå âðåìÿ çàêèäûâàë ãîëîâó íàçàä- è âî âðåìÿ áîäðñòâîâàíèÿ , è âî âðåìÿ ñíà- äàæå ñåé÷àñ ëþáèò îòêèíóòü åå íàçàä ïðè ñëó÷àå.Äî 4-5 ìåñÿöåâ ðàçâèâàëñÿ ïî âîçðàñòíîé íîðìå. |
#5
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#6
|
|||
|
|||
Ìîå ìíåíèå: ýòî íå àíîìàëèÿ Êèàðè, è ñâÿçè âàøèõ æàëîá ñ äàííîé íàõîäêîé íåò. Ó äåòåé íåðåäêî íàõîäÿò îïóùåíèå ìèíäàëèêîâ äàæå áîëüøåå, ÷åì â âàøåì ñëó÷àå, è ýòî íå ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãèåé. Íà ïðåäñòàâëåííûõ äàííûõ ÌÐÒ ÿ íå óâèäåë äàæå òåõ "òåõíè÷åñêèõ" 5 ìì îïóùåíèÿ, òðåáóåìûõ äëÿ ïîñòàíîâêè ýòîãî äèàãíîçà, íåñìîòðÿ íà èìåþùååñÿ îïèñàíèå. Ñèíäðîì Àðíîëüäà-Êèàðè (êîòîðûé òðåáóåò ïðîâåäåíèå ëå÷åíèÿ) ÿâëÿåò ñîáîé ñîâîêóïíîñòü êàðòèíû ÌÐÒ è îïðåäåëåííûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, êîòîðûå âû íå îïèñûâàåòå.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âàì ñíîâà! Ïðîñòî óæ î÷åíü ïîõîæàÿ ñèòóàöèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] . Íà ñàéòå ýòîé æå êëèíèêè îòçûâîâ ìíîãî ïîõîæèõ, êîãäà îïóùåíèå íå áîëåå 5 ìì, à ó ëþäåé íàáëþäàþòñÿ ñåðüåçíûå ïðîáëåìû ñ ñàìî÷óâñòâèåì [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ].
Êðîìå òîãî, íà ôîðóìàõ âñòðåòèëà ìàì, äåòè êîòîðûõ ïðè îïóùåíèè â 5 ìì òàêæå èìåþò ïðîáëåìû ñ êîîðäèíàöèåé, ìîòîðèêîé è ðàâíîâåñèåì, ïîçäíî ïîøëè. Ó ñâîåãî ñûíà ÿ êàê ðàç è çàìå÷àëà êàê "ïðîâàëû" â ðàâíîâåñèè, êîãäà âðîäå óæå è ñèäåëè, íî ðåãóëÿðíî ïàäàëè, êàê áóäòî ãîëîâà çàêðóæèëàñü, à ñåé÷àñ òàêæå íîãè "ïðîâèñàòü" íà÷èíàþò- èäåò ìåòð-äâà, à ïîòîì ïàäàåò. Èëè ñòîèò ñåêóíäû 3 , à ïîòîì ïðîñòî íàçàä ïàäàåò èëè âáîê- âïåðåä íè ñèäÿ, íè ñòîÿ, íå ïàäàåò. Åñòü ëè êàêèå-ëèáî áåçíàðêîçíûå ìåòîäû (êðîìå ÌÐÒ), ÷òîáû óçíàòü, åñòü ëè íàòÿæåíèå ýòîé çëîïîëó÷íîé íèòè? |
#8
|
|||
|
|||
Àíîìàëèÿ Êèàðè è ñèíäðîì ôèêñèðîâàííîãî ñïèííîãî ìîçãà - äâà ñàìîñòîÿòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿ, è äîñòàòî÷íî ðåäêî èõ íàáëþäàþò ó îäíîãî è òîãî æå ïàöèåíòà, ïîýòîìó è ñóùåñòâóåò ìíåíèå î íàëè÷èè ñâÿçè ìåæäó íèìè. Íî íèêòî â ìèðå íà äàííûé ìîìåíò íå ëå÷èò ïàöèåíòà ñ àíîìàëèåé Êèàðè ïóòåì ïåðåñå÷åíèÿ òåðìèíàëüíîé íèòè. Äåôèêñàöèþ ñïèííîãî ìîçãà (ïåðåñå÷åíèå íèòè/ðåçåêöèþ ëèïîìû, äèàñòåìû) âûïîëíÿþò ïðè íàëè÷èè ñèìïòîìîâ ôèêñàöèè ñïèííîãî ìîçãà, ëèáî ïðîôèëàêòè÷åñêè (è òî íå âåçäå) ïðè îáíàðóæåíèè ôèêñàöèè ïî äàííûì ÌÐÒ äàæå ó ïàöèåíòà áåç ñèìïòîìîâ, òàê êàê îêîëî 30% äåòåé â äàëüíåéøåì áóäóò èìåòü íåâðîëîãè÷åñêèé äåôèöèò áåç ëå÷åíèÿ.
Ñïèííîé ìîçã - ýòî íå âåðåâêà ïðîòÿíóòàÿ ìåæäó ãîëîâîé è êîï÷èêîì. "Âñå íåìíîãî ñëîæíåå", êàê ìíå òóò â îäíîì èç ðàçäåëîâ ãîâîðèëè. Âàøè æàëîáû íå óêëàäûâàþòñÿ è â êàðòèíó ÑÔÑÌ. Íî åñëè èñêëþ÷àòü ôèêñàöèþ, òî äà, êðîìå êàê ïðè ïîìîùè ÌÐÒ, ýòî íåâîçìîæíî. ÓÇÈ ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà èíôîðìàòèâíî â âîçðàñòå ìåñÿöåâ äî 8 è ïîçâîëÿåò ëèøü çàïîäîçðèòü íèçêîå ðàñïîëîæåíèå êîíóñà ñïèííîãî ìîçãà. ÊÒ òîæå ìîæåò îðèåíòèðîâî÷íî åãî çàïîäîçðèòü è äàæå ëèïîìó òåðìèíàëüíîé íèòè óâèäåòü, íî âñå ïîäòâåðæäàåò òîëüêî ÌÐÒ. Ìíå íå íóæíî ðàññêàçûâàòü î òîì, êàê ó êîãî è ÷òî áûâàåò ïðè îïóùåíèè â 5 ìì. Ñóùåñòâóåò äàæå àíîìàëèÿ Êèàðè 0 - êîãäà âñå âîîáùå íîðìàëüíî, ïî äàííûì ÌÐÒ, à ñèìïòîìàòèêà åñòü - è òàêèõ ïàöèåíòîâ îïåðèðóþò, è îïåðàöèÿ èì ïîìîãàåò. Åñëè âû õîòèòå ëå÷èòüñÿ íà îñíîâàíèè îòçûâîâ ìàìîê ñ ôîðóìîâ è èñòîðèé èç øàðëîòàíñêèõ ãðóïï âêîíòàêòå - âû íàéäåòå òåõ, êòî ðåáåíêà ïðîîïåðèðóåò è ñêàæåò, ÷òî òàê íàäî. È âñå áóäåò êàê â ïðèâåäåííîé âàìè èñòîðèè: êòî-òî ñúåçäèò â Áàðñåëîíó/Èçðàèëü/Ãåðìàíèþ, êòî-òî ïîëó÷èò áàáêè, êòî-òî ïîëó÷èò îòêàò, êîìó-òî âûïîëíÿò îïåðàöèþ (íå ôàêò, ÷òî íóæíóþ), êîòîðóþ áåç ïðîáëåì âûïîëíÿþò â Ðîññèè ÷óòü íå åæåäíåâíî è áåñïëàòíî, íî âñå áóäóò äîâîëüíû, ðàäû è ïîòîê äóõîïîäúåìíûõ ïîñòîâ ñ áëàãîäàðíîñòÿìè, îòêðûòêàìè, ñòèõàìè è ìîëèòâàìè íå ïðåêðàòèòñÿ. Ìîæåò áûòü, íåâðîëîãè íà ýòîì ôîðóìå ñìîãóò âàì ïîìî÷ü.  èäåàëå, íóæíî íàéòè õîðîøåãî äåòñêîãî íåâðîëîãà â ðåàëüíîñòè äëÿ îöåíêè ñòàòóñà ðåáåíêà è îïðåäåëåíèÿ îáúåìà îáñëåäîâàíèé - íî ýòî Î×ÅÍÜ ñëîæíî. Òîëüêî åñëè èñêàòü òåõ, êòî êîíñóëüòèðóåò çäåñü. |
#9
|
||||
|
||||
Âûëîæèòü âèäåî ñ ñèìïòîìàòèêîé ìîæåòå?
|