влияние показателей свертываемости крови на беременность

Netka · #1 30.01.2011, 08:39

Здравствуйте. Женщина, 35 лет, ОАА: Первая беременность - Замершая на 4-й неделе, вторая - самопроизвольный выкидыш на сроке 7-9 недель, третья беременность - преждевременные роды на 30-й неделе, ЗВУР.
После родов прошло 8 месяцев. Сейчас прохожу обследование для подготовке к беременности. ПОпала на прием к гинекологу-гемостазиологу.
Результаты анализов:
АФС (полная схема):
САТ (средний радиус) 1,04 (норма 0,6-1,35)
АДФ в дозе 5 мкг/мл 66% (норма 50-70%)
АДФ в дозе 1,25 мкг/мл 55% (норма 25-50%)
Андреналин (5,0 мкг/мл) 62% (норма 50-70%)
ВА1 (скрининговый тест) 46,8 сек (время донора 43,9 сек)
ВА2 (подтверждающий тест) 34,3 сек (37,4 норма)
НО 1,16 (норма 0,8-1,2)
коалиновое время:
исходное 131 сек (101 время донора)
после коррекции норм. плазмой 115 сек
после коррекции тробоцитином 114 сек
Лебетоксовое время исходное 39,4 сек (время донора 34)
АЧТВ 42 сек (норма 26-37 сек)
Протромбиновый индекс 113% (норма 85-110%)
Протромбиновое отношение 0,88 (глома 0,95 -1,25)
фибриноген 4,2 г/л (1,8-3,5)
тромбиновое время 18 сек (норма 14-21)
РФМК 11 мг/100мл (норма 0-5,5)

Гомоцистеин 7,54 мкмоль/л (норма 5-15)

Уровень антитромбина III 120% (норма 75-125)

Диагноз: Синдром потери плода, Тромбинемия. Гиперагрегационный синдром.
Рекомендации: Супруги фолибер 1 т. 1 р. в день 3 месца, йодомарин 200 мкг в день 3 месяца. Мне: атероблок 1к 2 раза в день 60 дней, детралекс 1к 2 раза в день 30 дней, фрагмин 0,2 мл 2500 Ме подкожно 1 раз в день 7 дней с контролем гемостаза и разв. анализа крови.

Подскажите, действительно ли выявленные проблемы с гемостазом могли быть причиной невынашивания беременности, насколько обоснованы назначения препаратов? Показывала результаты анализов и назначения другому гинекологу, у которого наблюдалась в последнюю беременность, по ее мнению ничего из назначенного (кроме фолиевой кислоты и йодомарина) употреблять не нужно. Планирую беременность через 1-2 месяца.

**Dr.Vad** · #2 02.02.2011, 02:50

Другой гинеколог прав: ничего не нужно, кроме фолиевой и иодида. Гинеколог-"гемостазелог" (и чего тока на табличке на двери кабинета себе не понаписывают, чтобы поднять свою исключительность в глазах других) в отсутствие знаний по гемостазу придумывает несушествуюшие болезни и пытается назначить ненужное, но небезопасное псевдолечение.

Netka · #3 03.02.2011, 04:43

Dr.Vad, большое спасибо за ответ! Но, все же, позвольте уточнить, эти выявленные анализом отклония от нормы не настолько значимы, чтобы говорить о диагнозе и лечении? И не могут негативно повлиять на беременность? Все же не на пустом месте они выявились, у меня варикозная болезнь на голени одной ноги, во время беременности обострилась. Или во время беременности нужно будет принимать препараты типа аспирина, детралекса и проч.?

**Dr.Vad** · #4 06.02.2011, 19:16

Данные показатели никоим образом не связаны ни с варикозом, ни с риском во время беременности. О необходимости того или иного лечения во время беременности принимает врач на основании того или иного ЗАБОЛЕВАНИЯ, а не показателей свертывания крови.