Аспирационная биопсия (при гиперплазии эндометрия)

[levlev]

Добрый день, уважаемые Врачи!
Мне 41 год. Рост 172, вес 92. Месячные с 10 лет, регулярно по 3-4 дня, умеренно, цикл 26-28 дней (последние 2 месяца сократился до 24). Одна беременность, одни роды (точнее кесарево сечение).
Периодически прохожу обследования у гинекологов. Жалоб не было.
С 2005 года обнаружили миому около 13 мм.
В 2009 году - миома 17 мм. Эндометрий на 5 день цикла 8 мм.
Диагноз - гиперплазия эндометрия (под ?) Назначена аспирационная биопсия.
До этого эндометрий был от 4 до 8 мм в течение последних 3-4 лет. Диагноз никакой не ставился. Лечение не предлагалось.
Жалобы - немного тянет внизу живота, в середине цикла и перед менструацией.
Результаты последнего УЗИ (июль 2009):
Шейка матки - структура однородна.
Цервикальный канал - не расширен.
Матка в срединном положении.
Контуры - четкие, неровные.
Размеры - 55х45х57
Структура матки - миометрий неоднородный.
Миоматозные узлы - 17 мм слева в пер.ст.
Полость не деформирована.
М-эхо - 8 мм, структура неоднородна
Правый яичник - 18х13
Левый яичник - 28х17 с фол.8.0-9.0
Заключение - Миома матки, гиперплазия эндометрия.
Рекомендации - Аспирационная биопсия.
Вопросы:
1. Действительно ли уже необходимо делать аспирационную биопсию?
2. Чем чревато проведение этой процедуры при возможном наличии уреаплазмы?
3. Почему такая разница в размерах яичников?
Жду вашего ответа! Заранее благодарю!

[Yazdorova]

Добрый день! Наличие гиперплазии эндометрия возможно предположить по УЗИ (но 100% диагноз можно поставить только после проведения гистологического исследования). Вы не пишете, на какой день проводилось исследование в июле? Для оценки состояния эндометрия его надо оценивать на 4-5 день цикла (в норме толщина 4-5 мм). Ваши боли, а также описание ультразвуковой картины (неоднородность контуров матки и структуры эндометрия) больше свидетельствуют в пользу внутреннего эндометриоза (аденомиоза). В описании нет точного расположения миомы матки (где относительно полости?). Яичники всегда различны по размерам (также, как глаза, грудь и стопы). Это связано не только с анатомией, но и с тем, что в цикле они работают по-разному.
отвечаю на Ваши вопросы:
1. Если по УЗИ есть подозрение на гиперплазию эндометрия, то, положено проведение, как минимум, аспирационной биопсии, для исключения его патологии. Это диагностическая процедура. Если говорить о диагностике и лечении одновременно, то речь должна идти о проведении гистероскопии (при которой, кстати, и можно подтвердить диагноз аденомиоза).
2. наличие уреаплазмы в концентрации менее, чем 10 в четвертой степени, а также при нормальном мазке на флору, проведение процедур не противопоказано.
Всего хорошего!

[levlev]

Спасибо Вам большое за ответ!
В июле 2009 году - миома 17 мм. Эндометрий на 5 день цикла 8 мм. Миоматозные узлы - 17 мм слева в пер.ст (видимо миома в передней стенке).
1. Так значит, биопсию всё же делать надо?! Как срочно?
А может лучше сразу гистероскопию?! Почему же мне врач не предложил?! Что же наиболее эффективно?? И безболезненно? А если вообще не делать?!
2. Мазок на флору был нормальный (запомнила только, что среда палочковая), во всяком случае врач ничего плохого не сказал. И мазок на цитологию (так вроде называется) мне тоже всегда делали (и в этот раз), говорили, что всё нормально.
3. Насчет яичников, я понимаю, что в человеке всё несколько ассиметрично, но не настолько же?! почти в два раза (но я теперь догадалась, что один из них был с фолликулом?! ну это не столь важно...)
Первый вопрос прошу всё же уточнить...
С уважением, всех благ!