#1
|
|||
|
|||
Тромбоцитопения и изменения в гемостазиограмме
Добрый день!
Мне 38 лет. Прохожу обследования перед ЭКО. Вот что получила: Анализ крови Лейкоциты 5,76 Эритроциты 4,13 гемоглобин 115 Гематокрит 0,345 MCV 83.5 MCH 27.8 MCHC 33.3 Тромбоциты 137 (норма 180-400) RDW-CD 37.9 RDV-CV 12.7 MPV 12.8 (норма 9.4-12.3) P-LCR 44 (норма 13-43) PCT 0.17 Незрел. гран. 0,2 нейтрофилы 61,3 лимфоциты 30,0 моноциты 6,8 эозинофилы 1,6 базофилы 0,3 СОЭ 10 Заключение: Тромбоцитопения Биохимия - немного снижен Общий белок 65,9 г/л Гемостазиограмма Концентрация фибриногена 2,4 г/л (норма 1,8-6,0 г/л) Активированное частичное тромбопластиновое время 38сек. (норма 20-40 сек) Протромбиновый индекс 103% Тромбоэластограмма r+k 21+12/33 (норма 19-27 мм) ma 42 (норма 40-52 мин.) И.Т.П. 6,0 (норма 6-12 ус.ед) Агрегация тромбоцитов АДФ10 15 (норма 50-75%) D-dimer 56 (норма 50-250 мкг/л) Растворимые комплексы мономеров фибрина отриц. Заключение: Снижение первичной агрегации тромбоцитов. Скажите, насколько это все серьезно, надо ли срочно бежать к врачу и будет ли это противипоказанием к ЭКО? Ничего не беспокоит кроме усилившейся в последнее время потливости по ночам. Заранее очень благодарна за консультацию. |
#2
|
||||
|
||||
а анемию (гемоглобин менее 123) специалисты по анализам не увидели? нужно разбираться в причинах анемии и корректировать, тромбоцитопения незначительна
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Доктор, добрый день!
Пересдала анализы. Вот что получила: Лейкоциты 6,24 Эритроциты 4,3 Гемоглобин 119 MCV 83,0 MCHC 33,3 ТРОМБОЦИТЫ 160 (норма 180-400) RDV-SD 37,5 RDV-CV 12,7 PDW 16,5 MPV 12,1 P-LCR 38,8 PCT 0,19 Незрел. гран. 0,5%, Нейтрофилы 58,1% Лимфоциты 33,7% Моноциты 6,6% Эозинофилы 1,3% Базофилы 0,3% ЖЕЛЕЗО 7,4 (норма 8,8) Ферритин 34 (норма 20-250) Трансферритин 252 (норма 200-360) Прокомментируте пожалуста, это ЖДА? Если да, то чем лучше всего поднять железо, т.к. я уже в протоколе ЭКО. В анамнезе язвенная б-нь 12-перстной (правда уже много лет в ремиссии), ну и склонность к запорам. Спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
ето жда, ферретаб по 1 табл. в день
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый день, Вадим Валерьевич!
У меня закончился протокол ЭКО, ждем 10 дней до результата. Но я хотела у Вас спросить. Сегодня сдавала кровь из вены на биохимию (после всех гормонов появилась крапивница). В процессе забора крови медсестра сказала, что кровь очень густая, сворачивается прямо в игле. В шприц набрать не смогла, она капала самотеком в пробирку, но очень медленно. Еле набрали на анализ. Я была расстроена, пошла к врачу, но та отмахнулась, потому что у меня было за протокол еще две гемостазиограммы (последняя 18 марта) и всегда изокоагуляция. Анализы выложить не могу - на руки не дают. Знаю, что тромбоциты в последнем анализе были 130. Может быть мне что-то еще нужно сдать? Я не понимаю, как так - тромбоциты снижены, а кровь сворачивается сразу практически еще в вене. Медсестра очень опытная, сидит на большом потоке. Кстати, то же самое мне говорила и другая медсестра, когда с большим трудом набрала кровь на анализы, которые выложены в сообщении от 07.02. Я очень встревожена. Подскажите пожалуйста, как быть? |
#7
|
||||
|
||||
глупости говорят ети опытные медсестры - никакое отношение не имеет состав крови к тому как она вытекает, а вот к качеству прокола имеет - вот они свои промахи сваливают на все что угодно.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Добрый день, Вадим Валерьевич!
27 недель беременности, двойня. Полное предлежание плаценты. Предстоит плановое кесарево. Постоянно принимаю йодомарин, Омега 3, элевит. В 20 недель (15.07) контрольная гемостазиограмма: Концентрация фибриногена - 5,0 (1.8-6.0 г/л) АЧТВ - 31 (20-40 сек) Протромбиновый индекс - 127/0,92 (80-120%) Тромбоэластограмма - r+k - 13+6/20 (19-27 мм) ma - 50 (40-52 мин) И.Т.П. - 16,6 (6-12 у.е.) Агрегация тромбоцитов АДФ10 - 45 (50-75%) D-dimer - 2038 (до 1200 - для 2 триместра) Растворимые комплексы мономеров фибрина отр. Заключение: Умеренная гиперкоагуляция. Акивация в/с свертывания крови. Врач назначает 10 уколов фраксипарина 0,3 в день. Проколола 9 уколов, внезапно возникает наружный отит (это у меня часто). Иду в поликлинику к лору, на подходе начинается сильное носовое кровотечение. Лор с трудом останавливает, отменяет фраксипарин. Отит лечим амоксиклавом в теч. недели. За день до появления симптомов отита сдавала кровь. Вот результаты: 22 недели (01.08) контрольная гемостазиограмма: Концентрация фибриногена - 4,0 (1.8-6.0 г/л) АЧТВ - 30 (20-40 сек) Протромбиновый индекс - 116/0,96 (80-120%) Тромбоэластограмма - r+k - 10+8/18 (19-27 мм) ma - 48 (40-52 мин) И.Т.П. - 10,5 (6-12 у.е.) Агрегация тромбоцитов АДФ10 - 50 (50-75%) . D-dimer - 1760 (до 1200 - для 2 триместра) Растворимые комплексы мономеров фибрина сл. положит. Заключение: Акивация в/с свертывания крови. Анализ крови от 01.08. Лейкоциты 10,66 Эритроциты 3,21 Гемоглобин 92 Гематокрит 0,279 MCV 86,9 MCHC 33,0 ТРОМБОЦИТЫ 130 (норма 180-400) RDV-SD 41,3 RDV-CV 13,6 PDW 16,2 MPV 11,9 P-LCR 37,9 PCT 0,15 Незрел. гран. 3,5% (0 -0,9) Нейтрофилы 74,3% (42,0 - 75,0) Лимфоциты 17,4% (18,0 - 42,0) Моноциты 6,6% Эозинофилы 1,5% Базофилы 0,2% Гемоглобин упал, врач назначает ферретаб по 1 таб. в день. Сдвиг лейкоцитарной формулы относит на инфекцию (отит). Контроль через 3 нед. Вот что получаю: 26 нед. беременности (25.08) контрольная гемостазиограмма: Концентрация фибриногена - 4,6 (1.8-6.0 г/л) Протромбиновый индекс - 118/0,95 (80-120%) Тромбоэластограмма - r+k - 10+7/17 (19-27 мм) ma - 48 (40-52 мин) И.Т.П. - 13,1 (6-12 у.е.) Агрегация тромбоцитов АДФ10 - 60 (50-75%) . D-dimer - 2156 (до 1200 - для 2 триместра) Растворимые комплексы мономеров фибрина отр. Заключение: Акивация в/с свертывания крови. Анализ крови от 25.08. Лейкоциты 9,73 Эритроциты 3,05 Гемоглобин 89 Гематокрит 0,266 MCV 87,2 MCH 29,2 MCHC 33,5 ТРОМБОЦИТЫ 125 (норма 180-400) RDW-SD 44,3 RDW-CV 14,7 (11,5- 14,5) PDW 17,5 MPV 12,1 P-LCR 38,5 PCT 0,15 Незрел. гран. 5% (0 -0,9) Нейтрофилы 74,5% (42,0 - 75,0) Лимфоциты 17,7% (18,0 - 42,0) Моноциты 6,6% Эозинофилы 1,9% Базофилы 0,3% СОЭ 34 Еще формулу отдельно посчитали: миелоциты 4% метамиелоциты 3% палочкоядерные 5% сегментоядерные 62% Эозинофилы 2% Лимфоциты 18% Моноциты 6% Ферритин 35 (20-250 ug/l) Врач - акушер гинеколог назначает увеличить ферретаб до 3 таб. в день и отправляет на консультацию у терапевту по поводу сдвига формулы. Терапевт смотрит вместе с гематологом и подозревает, что это не ЖДА (говорит, что выраженного железодефицита нет). Назначают дополнительно сдать кровь на фолиевую к-ту и В 12. Ферретаб оставляет по 1 таб. Касательно сдвига формулы - ничего конкретного. Контроль через неделю. Говорят, что это м.б. связано с беременностью, надо контролировать, если через месяц после родов пройдет - то хорошо. Но мне как-то неспокойно...Все мои добеременные анализы выложены в теме выше. Мне важно знать Ваше мнение и касательно ЖДА, и доз ферретаба, и сдвига формулы. На гемостаз уже никто даже и не смотрит. Что мне делать дальше? Еженедельно сдавать анализы? Еще железо предлагают колоть в/в... Заранее спасибо за консультацию. |
#9
|
||||
|
||||
продолжайте ферретаб и добавьте цинкит 10 мг/в день
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо.
А ферретаб оставить по 1 таб в день или увличить? И все-таки это железодефицит или нет? И что с формулой крови? Это лейкемоидная реакция, связанная с беременностью или можно думать о чем-то еще? |
#11
|
||||
|
||||
нет у Вас никакой лейкемоидной реакции, небольшое повышение числа лейкоцитов нередко бывает при беременности
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |