Тромбоцитоз неясной этиологии

[DrEvgeniya]

Доброго времени суток! В течении 12 лет наблюдаю чудеса в собственных общеклинических анализах крови (капиллярная кровь,венозная-значения те же).Порой тромбоцитоз доходит до 550,а то и выше. Причем уровень эритроцитов и гемоглобина не отражает повышение или понижение тромбоцитов. Отлавливала ЖДА,так как страдала метроррагиями на фоне эденомиоза-нет связи. Тромбоциты могли не выходить за границы норм при явной анемии,сыв.железо,ферритин ниже всех мыслимых значений,и наоборот при гемоглобине 125 и тромбоциты подскакивают. обращалась к гематологам,думали-гадали,гемостазиограмма,тромбоэластография-норма,сдавала сотню раз. В страхе думала за полицетимию-гематологи опять же отмели.Вся формула нормальная,сдвигов нет. В наличии:аутоиммунный тиреодит,гипотиреоз (Эутирокс100), аденомиоз,полипоз эндометрия,миома до 1 см-Жанин по контрацептивной схеме. Мне 34,рост 159,вес 54 (набрала 6 кг на КОК ),одни роды. Подскажите пожалуйста,в каком направлении можно поискать,ну не рождена ж я таким уродом с такими тромбоцитами?

[DrOncologist]

периодический тромбоцитоз до 500-700 относительно нормальное явление особенно при воспалительных и простудных заболеваниях. часто бывает при ЖДА. это наиболее частые причины.

[DrEvgeniya]

Спасибо Вам за столь быстрый ответ. Я сама медик, и исходя из этого ,я знаю,что воспаления и инфекции часто приводят к реактивному тромбоцитозу. Но в том то и дело,что часто замечен тромбоцитоз на фоне "полного здоровья",вне "критических дней накануне". Лейкоциты,СОЭ, формула-в норме, исследования на диагностику ЖДА -тоже норма. Температура нормальная,жалоб нет,ничего не беспокоит. Сдаю анализ-чудо тромбоцитоз! Я порой пльюю на него,ругаюсь с нашей лабораторией,но тут же понимаю,что врач КДЛ ни в чем не виноват,реактивы для окраски мазков тоже,потому что анализатор дает те же показатели,причем в разных местах (для сравнения).... Ка бы мне это во что то не вылилось,ну не бывает в нашей жизни ничего просто так.... Подумайте доктор еще,я буду очень вам благодарна!

[DrOncologist]

какой был последний уровень ферритина?
дифдиагноз широкий: от аутоиммунных заболеваний, туберкулеза и саркоидоза до заболеваний кишечника, алкоголя, безобидного железодефицита, отсутствия селезенки и физических нагрузок перед взятием крови.
онкологию и околоонкологичекие состояния не рассматриваем.

[DrEvgeniya]

Последний уровень ферритина колеблется от 14 до 36 при нормах лаборатории от 12 от 150 у женщин. Насыщение трасферрином-44-46 % при нормах (15-45). Туберкулез,саркоидоз исключен-прохожу ежегодные медосмотры по месту работы (медик). Спленэктомии не проводилось тьфу тьфу тьфу. Алкоголь-не пью три года вообще ничего спиртного,не курю. Перед забором крови нормы ГТО не сдаю,по этажам туда-сюда не бегаю,даже прошу сильно не затягивать жгут,так как часто это дает ложную гиперкалиемию. На фоне отсутствия по анализам ЖДА-все равно выявляется тромбоцитоз. Из хронических заболеваний-АИТ,гипотиреоз _выявлен лет 7 назад),тромбоцитоз впервые обнаружила лет 12 назад. АденомозЮполипоз эндометрия,миома малых размеров,метроррагиями ныне страдаю,так как принимаю КОК Жанин. Но картина крови та же))) Буду ждать ответа! Спасибо,что уделяете мне время.

[Dr.Vad]

Ферритин менее 40 на 90-95 % указывает на латентный железодефицит, при нем тромбоцитоз не так част, как при анемии, но возможен. Если после 3-4 мес. курса лечения железодефицита (когда ферритин станет более 70-80), число тромбоцитов начнет снижаться, значит он тому причиной...

[DrEvgeniya]

И Вам ,Вадим Валерьевич,искреннее спасибо. Ну на самом деле ферритин у меня всю дорогу чуть выше 12 при нормах лаборатории (12-150) для женщин! 36-было единожды,и то видимо звезды так встали. Значит все таки латентный железодефицит.... А что,вполне может и так.... Сразу после родов 14 лет назад поставила спираль,менструировала литрами. Спираль через год сняла,подключились видимо эндометриозные проблемы,ежемесячная "лейка" со сгустками... и тут то решила впервые попить гормоны и вот он тромбоцитоз! С тех пор я конечно попивала Сорбифер (тяжелый,но быстро поднимает гемоглобин) и похоже пропивая всего месяц максимум ,депо я так никогда и не насыщала толком? Я верно рассудила? Если Вы со мною согласитесь,как специалист,я пожалуй спрошу совет-что сейчас посоветуете при ЖДА толковое? Феррум-Лек пила,не поднялся гемоглобин ни на йоту! Женское Вам спасибо!

[DrEvgeniya]

Гематологи,ау! Я верно мыслю или стоит поискать таки? Трепанобиопсию не хотелось бы... Я принимаю КОК,отсюда моя тревога по поводу тромбоцитоза....

[anikaa]

Прямо уж так сразу и трепан...Сначала попробуйте скорректировать железодефицит. Препарат железа и переносимую дозировку думаю можно выбрать методом элементарного "тыка". Среди двухвалентных. На сорбифере свет же не клином сошелся....Ферретаб, актиферрин, гемофер , фенюльс в конце концов....
И безусловно не месяц, а до рекомендованного уровня ферритина. Гемоглобин контролируйте сначала раз в полтора месяца, чтобы оценить эффект.

Раз феррум лек не поднимал гемоглобин-то к 3-х валентным смысла возвращаться скорее всего нет.

[DrEvgeniya]

anikaa,спасибо за ответ и рекомендации. Да,двухвалентное не поднимает гемоглобин совсем,будто вообще не всасывается. А старый добрый Сорбифер мне очень нравится! На четвертые сутки было полегче,когда железо сыворотки было единица и земля уходила из под ног,ходила как девочка на шаре)) Ну оно и понятно,чем ниже железо сыворотки,тем выше ОЖСС и Сорбифер быстро дал "плоды". Препарат старый,тяжелый,подташнивает с него здорово если пить до еды как рекомендуют,зато результат выше всяких похвал,но из за его побочки -долго пить не удается. Я попробую что нибудь из тех,что Вы порекомендовали. Может действительно я такая реактивная и у меня так реагируют тромбоциты на банальный латентный ж/д. Просто я много видела у пациентов результаты клинич.ан.крови,где такие ЖДА явные,но такого тромбоцитоза при этом не выявлялось,хоть и читала ,что такое имеет место быть.

[Dr.Vad]

ферритин повышается в 2-2,5 раза на фоне воспаления как и ЦРБ...