|
#1
21.03.2013, 20:38
|
|||
|
|||
|
Эндогенный периферический увеит
Здравствуйте врачи-офтальмологи, у нас следующая ситуация: девочке 10 лет, болеет увеитом с 5 лет, были рецидивы 1 раз в год осенне-зимний период, год назад припаялась к хрусталику хлопьевидная структура, цитирую фразу из эпикриза "на хрусталике центральное заднекапсулярное помутнение, к которому фиксированы хлопьевидные структуры", после этого так назывыемого спаивания, по моим наблюдениям, рецидивы стали повторяться каждый месяц, наш лечащий врач говорит что это не из-за этого, права ли она?
|
|
#2
21.03.2013, 23:48
|
|||
|
|||
|
Ваш врач прав. Воспалительные изменения в стекловидном теле характерны для задних увеитов.Это не причина рецидивов заболевания. На основании чего выставлен диагноз? Какие обследования проводились? Какое лечение получал ребенок? По возможности, выложите все имеющиеся у Вас данные в хронологическом порядке.
|
|
#5
23.03.2013, 01:15
|
|||
|
|||
|
Появилось несколько вопросов:1. Консультирован ли ребенок фтизиоокулистом для исключения туберкулезной этиологии увеита?
2. Анализ крови на сахар-8,3 ммоль/л в первой выписке - это погрешности сдачи анализа? 3. Как исключали токсоплазмоз?(сдавали анализ крови на иммуноглобулины или ПЦР?)
|
|
#6
23.03.2013, 23:55
|
|||
|
|||
|
Фтизиоокулист не консультировал, я об этом разговаривала с нашим лечащим врачом, она сказала, что туберкулезной этиологии быть не может, якобы мы ведь ни с кем не общались, в смысле с больными туберкулезом, по поводу высокого сахара, скорее всего это ошибка, поскольку мы пересдавали его и уже все было в норме.
Сдавали анализы на токсоплазмоз, каким способом точно не знаю, но за все года болезни сдаем его регулярно и результат всегда отрицательный.
|
|
#7
24.03.2013, 11:56
|
|||
|
|||
|
Консультация фтизиоокулиста обязательна, учитывая, что увеит периферический и часто рецидивирует. Для заражения палочкой Коха контакт с больным вовсе не обязателен, т.к. с нею можно встретиться в любом общественном месте( транспорт, магазины, больницы).
|
|
#10
28.03.2013, 00:31
|
|||
|
|||
|
Перечитала еще раз все Ваши эпикризы. Сложилось такое впечатление, что из года в год Вас обследуют и лечат по одной и той же схеме, а воспалительный процесс в глазу неуклонно прогрессирует. На сегодняшний день у ребенка уже имеется панувеит. Настоятельно рекомендую Вам осмотр фтизиоокулиста и повторный осмотр ревматолога для исключения системного заболевания соединительной ткани, осмотр иммунолога для исключения аутоиммунного характера заболевания. При хроническом рецидивирующем увеите найти первопричину заболевания удается далеко не всегда, но от результатов диагностики зависит эффективность лечения.
|
|
#11
02.04.2013, 11:11
|
|||
|
|||
|
Мы вчера были у фтизиоокулиста, и она нам сообщила следующую информацию которой я хотела бы с вам поделиться и узнать разделяете ли вы ее мнение. Она сказала,что классических клеток туберкулеза она не видит, но сейчас он стал принимать разные формы и для того, чтобы исключить его 100% необходимо пройти лечение исключительно противотуберкулезными препаратами (в стационаре 1 месяц) и посмотреть будут ли изменения, если будут то значит туберкулезная этиология если нет, то соответственно нет. Эти препараты она сказала очень сильно влияют на печень. То есть как я поняла эту этиологию исключают методом "ТЫКА" ?
Реакцию манту ставить боятся, потому что слабый иммунитет.
|
|
#12
02.04.2013, 11:34
|
|||
|
|||
|
Основным методом диагностики туберкулеза глаза является туберкулинодиагностика ( постановка пробы Манту и оценка очаговой и кожной реакции на нее ). Противопоказаниями к проведению очаговых проб являются активный геморрагический процесс, острые инфекционные, онкологические заболевания, сердечно-сосудистая декомпенсация, беременность, наличие общих аллергических реакций. Если у Вашего ребенка нет этих противопоказаний, то начинать надо с туберкулинодиагностики.
Но не всегда отрицательная проба исключает туберкулез глаза, поэтому далее проводится противотуберкулезное лечение ex iuvantibus ( пробное лечение ).
|
Линейный вид
