Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 15.10.2022, 18:43  
Svetiksemicvet Svetiksemicvet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2022
Город: Москва
Сообщений: 18 Svetiksemicvet *
Гипотериоз-микседема

Добрый вечер всем. Осложнения после удаления щитовидной железы и аденомы. Не жизнь,а ад одним словом. Что изменилось спустя это время!!! Самочувствие ухудшилось в 2 раза,вес достиг 151,при чем это все отеки,поскольку сижу на диете. Почти год пью торасемид по 20 мг в день,что ничем не помогает,за это время посетила разные клиники,разных 4 эндокринологов,прибавились диагнозы инсомния,синдрлм пиквика,ишемия головного мозга 2 степень,гипертензия,(давление 175/110), отеки страшнейшие,без помощи я ничего не делаю,а все врачи лишь повышают эутирокс,уже 250,назначают мочегонное и пожимают плечами,нет хороших врачей,нет хороших эндокринологов,а все возможные анализы в порядке,только ттг 51. Я уже отчаялась.....в нашей стране даже за деньги вылечить не могут. Не знают что это за жидкость во мне,а если муцин,то не знают чем его выгонять из меня.В добавок я хочу написать о своем самочувствии после обращения в ЭНЦ НА ДМИТРИЯ УЛЬЯНОВА. Пролежала я там 7 дней,лечение не проводилось,проводили исследования. Выяснилось много всего,одно из них,это то что л-тироксин не усваивается вовсе,мне его вводили и в жидком виде,и все бесполезно,но в совокупе с тибоном пошло незначительное усвоение. По итогу выписали терапию,фото я приложу,все поставленные диагнозы,фото я тоже приложу. Лечась по этой терапии 2 недели,скажу результата ноль,отеки на месте,задыхаюсь,ночью не сплю,вес не ушел ни на грамм. Еще и руки и ноги стало до боли сводить. Жду Ваших мнений!!!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20221015_153130.jpg
Просмотров: 129
Размер:	1.73 Мб
ID:	236898  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20221015_154701.jpg
Просмотров: 45
Размер:	1.07 Мб
ID:	236899  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20221015_154729.jpg
Просмотров: 39
Размер:	1.54 Мб
ID:	236900  
Ответить с цитированием
  #2
Старый 15.10.2022, 23:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В каком отделении Вы находились и я не вижу в выписке пробы с введением тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 15.10.2022, 23:52  
Svetiksemicvet Svetiksemicvet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2022
Город: Москва
Сообщений: 18 Svetiksemicvet *
Во вложении
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20221015_234834.jpg
Просмотров: 49
Размер:	1.65 Мб
ID:	236914  
Ответить с цитированием
  #4
Старый 15.10.2022, 23:55  
Svetiksemicvet Svetiksemicvet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2022
Город: Москва
Сообщений: 18 Svetiksemicvet *
Находилась в отделении заболеваний щитовидной железы,надпочечников и ожирения отдела терапевтической эндокринологии
Ответить с цитированием
  #5
Старый 16.10.2022, 08:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Подтверждено плохое всасывание тироксина, на фоне приема соответствующих массе тела дозах тироксина и добавлении трийодтиронин уровень ТТГ нормализовался.
Сохраняется некомпенсированный диабет, требующий лечения, назначено адекватное лечение, для реализации эффекта потребуется время.
Как я понимаю, выраженное ожирение, сахарный диабет и гипертензия предшествовали уже давно выявлению фолликулярной аденомы и операции.
Мальабсорбция тироксина - ситуация редкая, и какую роль в ней играют другие метаболические процессы ( ожирение, диабет ) не ясно, но в любом случае стойкая нормализация уровня тиреоидиных гормонов ( при Вашей массе на высокой дозе тироксина) позволит улучшить ситуацию.
Синдром ночного апное станет менее выраженным при нормализации показателей тиреоидинах гормонов - ещё раз, сама по себе дозировка не является проблемой, в отличие от нарушений приема.
Хорошую помощь в снижении массы тела окажет лираглутид.
Вы можете обсуждать в личном кабинете, который теперь имеется в центре, с врачом динамику на лечении
Улучшение станет заметным примерно через 2 мес.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 16.10.2022, 09:47  
Svetiksemicvet Svetiksemicvet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2022
Город: Москва
Сообщений: 18 Svetiksemicvet *
Я Вас услышала. Но как раз наоборот,до обнаружения фоликулярной аденомы,и удаления ее я была совершенно здоровым человеком. И все сопутствующие диагнозы были выявлены и поставлены за последние 5 месяцев,кроме гипертензии. Меня беспокоит,что на фоне назначенной терапии,а я принимаю все что рекомендовано,у меня началось онемение конечностей,отеки ни грамма не двигаются,еще и хуже стали,еще и отечность языка вернулась. Так по всему телу.И да я колю оземпик как рекомендовано.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG-20221016-WA0022.jpg
Просмотров: 60
Размер:	109.2 Кб
ID:	236917  
Ответить с цитированием
  #7
Старый 16.10.2022, 10:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы были совершенно здоровы, без ожирения и диабета ? Когда же была удалена аденома? Кстати, как ее нашли и каким был уровень ТТГ и все Т4 ?
Сколько Вам было лет тогда и сейчас? Вы за 5 мес прибавили массу тела с 70 до 150 кг?
На момент старта пробы с абсорбцией тироксина у Вас нормальный СвТ4 - сколько тироксина Вы получали до пробы?
Боюсь, что онемение отнюдь не от лечения - а пока что от избытка мочегонных, они выводят, вероятно, и витамины, и магний.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 16.10.2022, 12:35  
Svetiksemicvet Svetiksemicvet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2022
Город: Москва
Сообщений: 18 Svetiksemicvet *
Для начала я 1981 года рождения,мне 40 лет,аденому обнаружили в августе 2021,операцию провели в сентябре 2021, проблем с гормонами не было совершенно никаких,даже на фоне аденомы,диабет 2 типа тоже не было,я и не знала понятий глюкоза и инсулин. А вес я прибавила 10 кг в мае 2021 переболев ковидом за месяц до операции 10 кг,после операции за первые полгода прибавила 18 кг,а за вторые полгода еще 14 кг. А лечат меня только увеличивая дозу л-,тироксина. До пробы я принимала 250 тироксина.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 16.10.2022, 13:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть 250 мкг ( 151 кг x 1 ,5 ) =225 и есть доза по массе минимальная ( нпрм, при потребности в 1,6 она уже достигет 250) и 250 мкг
Уже обеспечивали уровень Т4 равный референсу, и прибавка т3 и увеличение дозы т4 поможет устранить явления грубого гипотиреоза. Как давно начался прием 250 мкг?
Вы начали резко набирать массу тела в 2021г , давайте подсчитаем стартовый вес.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 16.10.2022, 13:11  
Svetiksemicvet Svetiksemicvet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2022
Город: Москва
Сообщений: 18 Svetiksemicvet *
А что было толку принимая 250, я пришла к значениям ттг-4, а через 2 недели пошло ухудшение и ттг вернулось к 37 и ни один врач не смог мне сказать почему у меня это происходит. По поводу ттг до операции и глюкозы информация во вложении. А набор веса в 2021 начался не резкий набор,я заболела ковидом,поражение было 75 процентов,лечилась я месяца 3,не работала,принимала преднизолон,вот и набрала 10 кг.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20221016-125754_Drive.jpg
Просмотров: 17
Размер:	44.7 Кб
ID:	236935  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20221016-125739_Drive.jpg
Просмотров: 12
Размер:	39.1 Кб
ID:	236936  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20221016-125714_Drive.jpg
Просмотров: 10
Размер:	51.5 Кб
ID:	236937  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20221016-125700_Drive.jpg
Просмотров: 10
Размер:	39.3 Кб
ID:	236938  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20221016-125651_Drive.jpg
Просмотров: 10
Размер:	41.3 Кб
ID:	236939  

Ответить с цитированием
  #11
Старый 16.10.2022, 13:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Достаточно решить, «что толку «и пропустить/ уменьшить и тд - и ТТГ резко возрастет, реагируя на индивидуальную нехватку. Тем не менее вернемся к набору массы - 10 кг на ковиде, 10 после операции и 18 в дальнейшем. Как нашли узел, как быстро начали прием тироксина после операции?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 16.10.2022, 14:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
20+18+ 14 =52 кг, то есть Вас никак нельзя было назвать здоровой до ковида при массе в 100кг. Было так называемое « метаболически нлрмальное ожирение»- в сущности ковид и преднизолон спустили чеку у гранаты ожирения. Как нашли узел, коода и в какой дозе начали прием тироксина после операции
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 16.10.2022, 14:59  
Svetiksemicvet Svetiksemicvet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2022
Город: Москва
Сообщений: 18 Svetiksemicvet *
Одно дело полнота здоровая,и ты работаешь,имеешь свой бизнес и радуешся жизни,другое дело не здоровая. У меня начали отекать ноги,была у хирурга,у уролога,у кардиолога,аналы и обследования были в норме,напрвили к эндокринологу,а он на узи,так и обнаружили,делали прокол,рак или нет определить не смогли,приняли решение полностью удалить. Это началось в сентябре 2021 года. После операции я принимала тироксин 100 мг на 5 день,и в течении месяца,потом мне подняли до 175,дальше больше. Я расту,жидкостью заплываю,она даже через кожу сочится,а мне просто повышали дозу тироксина. Работать я не могу,из дома далеко отойти не могу,как инвалид,но разница в том,что инвалидность мне не нужна,я хочу выздороветь.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 16.10.2022, 15:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тироксин дозируется в мкг ( это в 1000 раз меньше, чем мг) Тем не менее метаболически нормальное ожирение оказалось фактором риска диабета и прогрессии ожирения , преднизолон ситуацию усугубил, сейчас надо исправлять то, что можно. Без лечения ожирение прогрессирует. Приходится сожалеть о недостаточной дозе в дебюте и принимать куда бОльшую сейчас
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 16.10.2022, 15:35  
Svetiksemicvet Svetiksemicvet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2022
Город: Москва
Сообщений: 18 Svetiksemicvet *
А сердце выдержит? Получится одно лечится,другое колечится.300 тироксина и 50 тибона почувствовал весь мой организм,
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.