Проблемы в в анализе крови, прокомментируйте пожалуйста. Лейкоз?

[simbasimba]

Доброго времени суток, мне 41 года, пол мужской, вес 75 кг, рост 178 см, имею проблемы холецисто-панкреатита, синдром раздраженного кишечника.
В целом серьезных жалоб по состоянию здоровья не имею. Обследовался последний раз два года назад - никаких отклонений в анализах крови, УЗИ выявлено не было. По характеру мнительный ипохондрик, принимал антидеприссанты, был стресс, физические нагрузки.
В настоящее время с интервалом в полтора месяца сдал анализы крови (диспансеризация), при первом анализе выявлен МЕЛОЦИТ - 1,3, при повторном анализе через полтора месяца МЕЛОЦИТ 0,7, LHD повышен - 452u/l, остальные показатели крови при первом и втором анализе в норме, без изменений. В промежутке между анализами сделал УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки - норма, изменений не выявлено, печень и селезенка не увеличена.
Переживаю насчет возможных скрытых начальных стадий серьезной болезни, какие исследования предпринять? КТ? МРТ?
СПАСИБО за любую информацию!
Данные последнего анализа крови:
АСТ, АЛТ - нет изменений, норма
ESR - 6mm/h,
WBC 7,1x10*3mlcl,
RBC 5,11x10*6,
Гемоглобин 15,1g/dl
Гематокрит 45,9%
MCV 90fl
MCH 29.5pg/cel
MCHC 32.9 g/dl
RDW13.6%
Platelets 319x10*3/mcl
MPV 9.4fl
Neutrophils 52.2%
Lymphocytes 33.7%
Monocytes 8.7%
Eosinofiles 2,4%
Basophils 2.4%
Neutrophils#3.86
Lymphocytec# 2.4
Monocytes# 0.62
Eosinofiles#0.17
Basophils 0.07#
__________________
Neutrophils confirm.% - 57.3%
Lymphocytes confirm. - 32%
Monocytes confirm. - 8.7%
Eosinofiles confirm. - 0.7%
Basophils confirm. - 0.7%
Myelocytes confirm.% - 0.7

[Dr.Vad]

сделайте повторный анализ в независимой частной лаборатории: быть может лаборант не в состоянии отличить миелоцит от палочкоядерного нейтрофила - наличие миелоцитов при отсутствии палочек намекает именно на ету возможность

[simbasimba]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич, ситуация такова, где то года три назад я перенес грипп с высокой температурой, очень тяжелый, тогда первый раз в крови появился 1 миелоцит. Прошел УЗИ, КТ - норма, повторный анализ был абсолютно нормальный, миелоцит исчез! Эти два анализа крови я делал сейчас во время командировки за границей, вроде бы в неплохой клинике ( совместил работу с диспансеризацией), под вторым анализом стоит ремарка / ПРОВЕРЕНО ВРУЧНУЮ.
Поэтому и возникли вопросы - при общей благоприятной картине крови, других показателях, что все таки следует предпринять и нужно ли исключать лейкоз?! Или пока по наблюдаться, через пару месяцев повторить анализы?
Их, местный врач особо ничего не сказал, озадачился повышенным ЛДГ и миелоцитом. Предложил посетить гематолога, если будет время.
Но все таки хотелось бы Ваше мнение.
Спасибо

[Dr.Vad]

все же пересдайте анализ в нашей лаборатории, а не за рубежом: в лейкоформуле нейтрофилы подразделяются на сегменты, палочки и юные, куда входят и метамиелоциты и миелоциты, мне странно видеть анализ в котором есть миелоцит, но нет подразделения нейтрофилов на юные, палочки и сегменты - ето нон-сенс, с другой стороны если в той лаборатории НЕ подразделяют их, то диагностически важно знать есть ли палочки и юные или их нет... у здоровых людей не бывает 0% палочек - их всегда должн0 быть 2-5%

[simbasimba]

Спасибо, но все же миелоцита в любой форме (0,7 и 1,5) - в принципе же не должно быть? Или допустимо в какой то промежуток времени с учетом смены климата, серьезных нагрузок?
И ЛДГ_это онкомаркер?
Вообще такое незначительное этого фермента превышение на что-то влияет?
Просто есть беспокойство не понятно в какую сторону двигаться.
Буду очень благодарен за любые коментарии.
Спасибо

[Dr.Vad]

Все свои соображения уже высказал выше: сомневаюсь что у Вас нашли миелоцит; с дальнейшими вопросами - очно к гематологу: пусть он разбирается что там за клетки находят; ЛДГ фермент - повышается после физ нагрузки, стрессе и тп. не имеет диагностического значения ВНЕ клинического поиска (случайная находка как и миелоцит)

[simbasimba]

LDL-Cholesterol | 176 | mg/dl | 0 (----------------------)* 160
Вот я проверил, в анализе, который сдавал полтора месяца назад еще был повышен Холестерол, но остальное кроме миелоцитов (1,3), все в норме, в пределах нормальных значений.

[Dr.Vad]

тоже случайная находка; поймите - сдача анализов скопом наобум ведет вот к таким случайным однократным результатам, которые при повторе нормализуются

[simbasimba]

Согласен с Вами, спасибо, НО тот первый меиелоцит, после воспаления легких три года назад нашли в нашей родной поликлинике Минфина. Все считали в ручную. И забили тревогу, но через месяц анализ уже ничего не обнаружил.

[Dr.Vad]

при воспалении бывает "сдвиг влево" и появление юных форм нейтрофилов, то, что лаборант в родной поликлинике принял юный за миелоцит, не разу прежде его не видев, ничего удивительного - даже опытным цитологам порой ето непросто...

[simbasimba]

Вадим Валерьевич! Я только не могу согласится с формулировкой скопом и наобум - все как положено, пришел к терапевту, прошел предварительный осмотр, жалобы, есть или нет, направили на УЗИ и Кровь. И только после того как нашли 1,5 миелоцита предложили пересдать через месяц. Холестерол у них тоже не вызвал особых опасений - меньше есть и больше физкультуры). Поэтому обследование вроде как и не наобум. Вопрос - если вдруг предложат сразу ПУНКЦИЮ - делать или оснований из имеющихся данных для этого нет? КТ органов средостения стоит посмотреть?
Еще раз извините, если отвлекаю на Ваш взгляд по пустякам, столкнулся первый раз - страшно.

[Dr.Vad]

ЛДГ и некотор. др. биохим. показатели НЕ относятся к скрининговым исследованиям, которые обязательно проверять у всех здоровых при плановой диспансеризации, то что врачи поликлиники подкидывают работу лаборатории, давая ей заработать, ничего крамольного не несет, только уже это обязанность доктора, назначившего анализ, трактовать его при отклонении: не умеешь - не назначай.
Все Ваши дальнейшие действия - на усмотрение очных врачей, согласовывайте тактику с ними...