Нейтрофилы снизились после прививки. ХДН у ребенка.

[_Lena]

Здравствуйте!

Ребенку 1 год 11 месяцев, рост 88 см вес 14,5 кг. ХДН поставили в 3 месяца (при уровне нейтрофилов 700),последние полгода нейтрофилы не падали ниже 1000. Первую прививку приорикс сделали 27.05.12 при таком анализе крови(от 20.05):

Гематокрит 36.1 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.49 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 80.4 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 27.8 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 276 тыс/мкл 214 - 459
Лейкоциты 6.5 тыс/мкл 6.0 - 17.0
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 23 * % 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) 25 * % 29.0 - 54.0
Лимфоциты 57 % 37.0 - 60.0
Моноциты 13 * % 3.0 - 10.0
Эозинофилы 4 % 1.0 - 7.0
Базофилы 1 % < 1.0
СОЭ 2 мм/ч < 10

После этого перездали кровь 01.07:

Гематокрит 36.0 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.53 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 79.5 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 27.6 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 192 * тыс/мкл 214 - 459
Лейкоциты 5.5 * тыс/мкл 6.0 - 17.0
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 11 * % 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) 14 * % 29.0 - 54.0
Лимфоциты 63 * % 37.0 - 60.0
Моноциты 13 * % 3.0 - 10.0
Эозинофилы 10 * % 1.0 - 7.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 11 мм/ч < 12

Могли ли нейтрофилы так снизится из-за прививки?

В день сдачи анализа, приблизительно за 3 часа, дала ребенку Магний В6 в ампулах (где-то 2.5 мл) и ребенок ел ягоды тоже где-то за 3 часа до сдачи. Могло ли это повлиять на снижение нейтрофилов или тромбоцитов?

Гематолог назначила фолиевую кислоту по 1/4 4 раза в день. И повторить анализ через 10 дней.

Спасибо!

[Dr.Vad]

зачем ребенку Магний В6 в ампулах??? не нужно повторять так часто анализ крови, нейтрофилов у ребенка 770 в последнем анализе и может быть ответом на острофазовую реакцию (судя по пограничному СОЕ)

[_Lena]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
MgB6 - назначение невролога.
Острофазовая реакция - это нормально? Нужно ли принимать фолевую кислоту? Когда следует перездать коровь? Гематолог говорила о необходимости приезда в Москву на осмотр (сейчас мы за городом).
Спасибо!

[Dr.Vad]

что увидит гематолог при осмотре, если ребенка ничего не беспокоит? фолиевую можно, если ребенок плохо питается, нейтрофилы фолиевая не поднимает... острофазовый ответ мог быть на прививку или простуду

[_Lena]

Если я правильно Вас поняла, то количество нейтрофилов должно восстановиться после того, как пройдет острофазовая реакция?

По графику, следующую прививку мы должны сделать 27.07 - это имовакс полио + АКДС (пентаксим). С учетом последнего анализа крови ее следует отложить, или исходить из результатов анализа, который будет перед прививкой?

[Dr.Vad]

Видите ли, диагноз ХДН Вашему ребенку был выставлен неправомерно, ибо 700 нейтрoфилов - норма для 2-3 мес. и их число как правило 1000-1100 и выше у детей первых лет жизни. Второе, даже ребенка с ХДН прививают НЕвзирая на показатели крови, потому как бессимптомная нейтропения не является противопоказанием к прививкам

[_Lena]

Извините за дотошность, но мне не совсем понятно, если у нас после прививки произошла острофазовая реакция, с падением нейтрофилов вдвое, то не может ли быть так, что после прививки на 770 нейтрофилах, острофазовая реакция приведет так же к их уменьшению вдвое, то есть уже к 380?

[Dr.Vad]

число нейтрофилов очень динамично: спит ребенок - одно число, проснулся - другое, покушал - третье, поплакал - четвертое, не говоря о каких-то там инфекциях, когда их число повышается или падает в разы... Ваши рассуждения беспочвенны...

[_Lena]

Спасибо большое! Вы меня успокоили.