|
#1
01.06.2012, 19:14
|
|||
|
|||
ЖДА тяжелой степени
Здравствуйте! Мне 45 лет. Рост 174, вес 73. Хроническая железодефицитная анемия на протяжении 4, 5 лет.
На 01.06.2012 анализы крови: гемоглобин - 60,29 гематокрит - 21,89 % средний объем эритроцитов - 50,25 ср.концентрация гемогл. в эр-те - 274,40 ферритин - 2,34 трансферрин - 3,33 ожсс - 70,90 железо - < 1,00 мкмоль/л витамин В12 - 367,3 фолиевая кислота - 5,6 холестерин - 3,17 (норма 3,90-5,80) Остальные показатели не выходят за границы нормы. В связи с сопутствующей поливалентной аллергией (крапивница, бронхоспазм, отек Квинке) прием препаратов железа назначают только перорально. Собифер вызвал аллергическую реакцию - крапивница, многократная рвота, падение АД, головокружение. С 21 мая начала принимать мальтофер по 1 таб. 2 раза в день + 1 драже аскорбиновой кислоты 2 раза в день. За 10 дней гемоглобин не повысился совсем. Из сопутствующих заболеваний хронический аутоиммунный тереоидит (гормоны Т3, Т4, ТТГ, ат к ТГ в норме), дисфагия и боль при приеме твердой пищи (КТ в норме, ренгтен показывает небольшое сужение верхней части пищевода), обильные месячные. Подскажите пожалуйста, как можно справиться с такой анемией? Врачи, к которым я обращалась разводят руками, а гематолог вообще посоветовал к бабушке-знахарке обратиться.> 
|
|
#2
01.06.2012, 23:25
|
||||
|
||||
|
за 10 дней гемоглобин и не должен подняться на мальтофере - минимум через 5-6 недель следует повторять об. анализ крови... желательно сейчас на фоне приема мальтофера переделать железо в крови - если будет более 20, то все нормально, если же не более 10, то следует искать причины плохого усвоения железа (хеликобактер, целиакия и тп.)
|
|
#3
02.06.2012, 08:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Вадим Валерьевич! Я обязательно последую Вашим рекомендациям.
Железо < 1,00 это результат на фоне приема мальтофера, (анализ сделан вчера). Видимо действительно, железо не усваивается.
|
|
#4
02.06.2012, 19:30
|
||||
|
||||
|
попробуйте ферретаб - железа фумарат - легче переносится, если не пойдет, то пока видится альтернатива в виде в/в введения венофера
|
|
#5
03.06.2012, 10:30
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, проблема в том, что из-за сильной дисфагии я не могу капсулы проглатывать, а ферретаб вроде бы только в капсулах и содержит фолиевую кислоту, на которую у меня аллергия.
С уважением, Ирина.
|
|
#7
04.06.2012, 18:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Сегодня была на приеме у гематолога после обследования. Врач сказал, что таблетками такую анемию не вылечить, в/в противопоказаны из-за поливалентной аллергии. А, против варианта вызвать искусственную менопаузу кардиолог и эндокринолог высказались категорически против. Так что мне посоветовали, как-то приспособиться и жить с анемией.
|
|
|
|
#8
04.06.2012, 18:52
|
||||
|
||||
|
препарат железа Венофер хорошо переносится при в/в введении, Ваши врачи не правы - таблетками преимущественно и лечат анемию, даже если гемоглобин всего 50-60, в/в железо только при установлении его невсасывания при пероральном приеме.
|
|
#11
09.06.2012, 17:46
|
||||
|
||||
|
|
|
#12
17.06.2012, 19:20
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Вадим, Валерьевич! 01.06 железо было меньше 1,0.
С начала приема препарата железа прошло 4 недели. Хотела бы последовать Вашему совету и проверить железо на фоне приема мальтофера. Подскажите пожалуйста, как правильно подготовиться к сдаче анализа крови (натощак или после утреннего приема мальтофера)? С уважением, Ирина.
|
|
#13
17.06.2012, 20:41
|
||||
|
||||
|
кровь сдать через 1.5-2 ч после утреннего приема мальтофера (мальтофер принять после завтрака и добавьте 300-500 мг витамина С)
|
|
#14
22.06.2012, 16:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Получила результат анализа крови, и обращаюсь к Вам с просьбой его прокомментировать (по сравнению с 01.06.2012). Хотелось бы уточнить, нормальный ли произошел прирост гемоглобина и железа за 21 день или это очень мало и надо менять препарат железа?
Мальтофер принимаю по 1 таб. х 2 раза в день с аскорбиновой кислотой (дата начала приема 21.05.2012) анализ крови от 22.06.2012: железо - 7,08 мкмоль/л гемоглобин - 68,79 г/л гематокрит - 24,58% сред. объем эритроцитов - 53,22 сред. содержание гемогл. в эритроците - 14,89 сред.концентрация гемолгобина в эритроците - 279,80
|
|
#15
22.06.2012, 17:22
|
||||
|
||||
|
Если бы железо нормально усваивалось, то на фоне такого лечения оно бы стало более 15-20, понятно, что всасывание нарушено, но есть надежда, что если у Вас на такой схеме оно повысилось с 1 до 7, плюс гемоглобин подрос на 14-15%, то при соблюдении такого режима приема, через 4-6 мес. анемию можно будет ликвидировать... сколько именно витамина С принимаете с мальтофером? мальтофер принимаете во время еды или после?
|
Линейный вид
