Анализ крови ребенка, прокомментируйте пожалуйста..

[KWS]

Здравствуйте! Ребенок с ЮРА, 3.5 года, проводим лечение методжектом и сульфасалазином. Сдали очередной анализ крови... пока не могу связать с лечащим врачом. Прокомментируйте пожалуйста, нужно ли менять терапию и почему такой уровень лимфоцитов. Заранее спасибо!!!

№ Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус
БИОХИМИЯ
1 Креатинин 41 мкмоль/л 27 - 62
2 Мочевина 4.5 ммоль/л 1.8 - 6.4
3 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 12.4 Ед/л < 35 4 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 30.3 Ед/л < 35
5 Фосфатаза щелочная 172 Ед/л 48 - 340
6 Билирубин общий 7.0 мкмоль/л 5.0-21.0
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
7 Гемоглобин 134 + г/л 108 - 132
8 Эритроциты 5.27 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
9 Гематокрит 43.1 ++ % 32 - 42
10 Средний объем эритроцитов (MCV) 82 фл 77 - 3
11 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 25.4 пг/кл 22.3-32.3
12 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 311 -- г/л 336 - 344
13 Тромбоциты 360 ++ x10*9/л 209 - 351
14 Лейкоциты 7.3 x10*9/л 5.5 - 15.5
15 Нейтрофилы сегментоядерные % 60 ++ %32 - 54
16 Нейтрофилы палочкоядерные 2 % 1 - 5
17 Эозинофилы % 2 % 1 - 5
18 Базофилы % 0 % 0 - 1
19 Моноциты % 8 % 4 - 8
20 Лимфоциты % 28 -- % 34 - 56
21 Цветовой показатель 0.76 -- 0.85 - 1
22 Миелоциты 0 % 0 - 0
23 Метамиелоциты 0 % 0 - 0
24 Плазматические клетки 0 0 - 0
25 СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/час 0 - 10

[Dr.Vad]

незначительные изменения/отклонения в крови могут быть следствием применения лекарств, вопрос о смене терапии может подниматься, если лекарства не работают или наблюдаются изменения в крови, потенциально опасные для жизни (анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз и тп.)

[KWS]

Спасибо большое за ответ! А могут такие отклонения не быть связаны с приемом лекарств (например вирус)? У дочки сейчас насморк, который долго не проходит, аденоиды.. Через какой промежуток лучше пересдать анализ? мы обычно сдаем каждые 2 недели.

[KWS]

Прошло 2 недели анализы немного изменились, но не принципиально, Повысились моноциты. Что же нам теперь делать? Терапию продолжаем.

БИОХИМИЯ
1 Креатинин 39 мкмоль/л 27 - 62
2 Мочевина 4.7 ммоль/л 1.8 - 6.4
3 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 11.5 Ед/л < 35
4 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 31.0 Ед/л < 35
5 Фосфатаза щелочная 168 Ед/л 48 - 340
6 Билирубин прямой 1.0 мкмоль/л < 5.1
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
7 Гемоглобин 128 г/л 108 - 132
8 Эритроциты 5.04 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
9 Гематокрит 40.7 % 32 - 42
10 Средний объем эритроцитов (MCV) 81 фл 77 - 83
11 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 25.4 пг/кл 22.3-32.3
12 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 314 --г/л 336 - 344
13 Тромбоциты 387 ++ x10*9/л 209 - 351
14 Лейкоциты 9.6 x10*9/л 5.5 - 15.5
15 Нейтрофилы сегментоядерные % 59 ++ % 32 - 54
16 Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
17 Эозинофилы % 2 % 1 - 5
18 Базофилы % 0 % 0 - 1
19 Моноциты % 11 ++ % 4 - 8
20 Лимфоциты % 27 -- % 34 - 56
21 Цветовой показатель 0.76 -- 0.85 - 1
22 Миелоциты 0 % 0 - 0
23 Метамиелоциты 0 % 0 - 0
24 Плазматические клетки 0 0 - 0
25 СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/час 0 - 10

[Dr.Vad]

повышение моноцитов некритичное, предлагаю делать анализы крови не чаше 1 раза в месяц

[KWS]

У нас в выписке написано каждые 10-14 дней... я без фанатизма сдаю... жалко дочке вену колоть так часто, если бы было допустимо колоть раз в мес. я была бы только рада. При методжекте действительно можно сдавать 1 раз в месяц?

[Dr.Vad]

не вижу необходимости так часто делать анализы крови