Низкий гемоглобин у ребенка

[iralesina]

Добрый день!
Сыну год и четыре месяца, с 5 месяцев лечим анемию. Курсы приема железа никогда особенно не помогали, до года гемоглобин ниже того уровня, что называется "анемия в легкой форме" не опускался, но и не поднимался. В год сдавали анализы без какого-либо приема препаратов (врач рекомендовал сделать перерыв и просто следить за питанием), гемоглобин по волшебству взлетел до 132, а через два месяца решили начать прививаться и снова 113, хотя мы все равно привились (первая АКДС)
Накануне ревакцинации сделали новый анализ, сдав кровь еще и на железо и В12, гемоглобин упал еще ниже. Результаты приложу с нормами лаборатории.
Пожалуйста, помогите найти причину анемии и вообще подскажите что нам делать, я в растерянности. На осмотрах у врачей нет никаких претензий, мальчик Очень активный, хорошо развивается и растет (всегда был намного выше сверстников), прекрасный аппетит, по сути он соответствовал и соответствует всем нормам и даже опережает (пополз\пошел\количество зубов, моторика и тд), но вот эта проблема никуда не девается.
Из болезней за это время был только ротовирус, одно ОРВИ, розеола. А еще имела место желтушка новорожденных.
Я очень боюсь, что это что-то серьезное, возможно нужны какие-то дополнительные анализы.

[iralesina]

Приложу еще результат анализов в прошлом месяце.

[Dr.Vad]

какой именно препарат железа давали и в какой сут. дозе и как долго в месяцах?

[iralesina]

Давали актиферрин сначала около 20 капель два раза в день, потом начались проблемы со стулом (то сильный понос, то запор, раздражение на попе) и врач рекомендовала уменьшить дозу до 10-12 капель, так было полегче. Курсов было два, полтора и два месяца, потом перерыв. Не видя особых результатов поле них, и успокаивая, "понижен не сильно" два педиатра рекомендовали просто соблюдать диету. А после того, как в ноябре были получены результаты и гемоглобин был очень высокий про капли вообще никто не говорил. Видимо, надо было еще пить профилактически, да?
С новым результатом нас привили, ничего не сказали, посмотрели блинки - ну 113, но в рамках нормы, ничего делать не надо, давайте, наконец, прививаться.
То есть по сути железо сын не пил уже полгода точно. А разве оно не в норме на анализах? Это все же ЖДА? А то я уже начиталась ужасов.

[Dr.Vad]

по анализу анемия похожа на железодефицитную, железо в крови в норме - ненадежный показатель для диагноза, следует начать 3-4 мес. курс актиферрина в дозе 1 мг/кг веса, добавьте в рацион витамин С - он улучшает всасывание железа и снижает выраженность поб. действия

[iralesina]

Спасибо! А сколько это будет в каплях, если сын весит 11,5 кг? И витамин С давать в каком виде (какие именно витамины)? До этого был рекомендован биовиталь гель, но, скорее, еще из-за витамина д (на аквадетрим аллергия).

[Dr.Vad]

23 капли актиферрина; витамин С - лучше натуральный, если нет - имеется в продаже порошок витамина без добавок - добавлять в питье/соки

[iralesina]

Вадим Валерьевич, сразу после вашей консультации решили все же сделать дополнительные анализы (ферритин, общая ЖСС, остаточная ЖСС, сывороточное железо, КНТ, трансферрин) и, как я понимаю, у сына действительно ЖДА. Учитывая эти данные, хотелось бы еще раз уточнить - до какой нормы нам нужно поднять ферритин, как долго для этого принимать актиферрин? Когда сделать первый контрольный анализ и что именно рациональнее посмотреть, чтобы не мучить ребенка иголками (хотя он и терпит стоически). Анализы, которые я привожу, сдавали без приема лекарств, но сейчас пить уже начали.
И еще, в рационе ребенка довольно много молочных продуктов - кефир, молочная каша и творог каждый день. На время лечения стоит ли как-то сократить молочку или нет? Напомню возраст - год и пять месяцев.

[Dr.Vad]

принимать минимум 3-4 мес. без перерывов, потом можно повторить об. анализ крови, избыток молочных продуктов могут быть замедлять лечение, так что или сократите или принимайте дольше железо