Обнаруженные полиморфизмы, D-димер и прочие беспокойства....

[Irina L]

Сразу приношу свои извинения за банальную тему, т.к. уже изучила мнения в этом разделе, но всегда хочется получить личную консультацию. Заранее спасибо.

36 лет, вторая беременность, на данный момент срок - 14 недель. Первая была 10 лет назад, протекала без осложнений, роды в срок.
Сейчас на сроке 8-9 недель наблюдалась отслойка плодного яйца - участок 25x5 мм.
Скрининг плода и УЗИ на сроке 12 недель патологии не выявили.
Самочувствие нормальное, сохраняется гипертонус миометрия.

На сроке 9 недель сданы следующие коагулогические исследования:
Фибриноген - 3.64 г/л: норма - 2.0-4.00
Протромбин - 13,3 сек.: норма - 12.0-16.0
Протромбин % - 95: норма - 70-120
Международное нормализованное отношение (МНО) - 1.03:референтные пределы: 0.8-1.2
АЧТВ - 35.9 сек. : норма - 26.0-40.0
Антитромбин III -93.0%: норма - 80.0-120.0
D-димер - 0.65 мкг/мл: норма - 0.00-0.50

В тот же срок было сдано некое генетическое тестирование, анализ которого трактовался в Москве - некая "Генетическая карта здоровья" на 16 стр., в т.ч. библиография - 3 стр.
Привожу только данные, отмеченные как отклонение от нормы, остальной текст для меня - китайская грамота:

Риск нарушений системы свертывая крови - повышенный (3 ступень перед итоговым риском)
Полиморфизм: FGB: -455 G/А (фактор I, Фибриноген beta-субъединица, F1) - генотип G/А - требует внимания. Комментарии: склонность к гиперфибриногенемии. Инфаркт миокарда. Лакунальные инфаркты церебральных сосудов (OR>2.6).
Остальные полиморфизмы - без особенностей.

Дефекты ферментов фолатного цикла - повышенный риск
Полиморфизм: MTHFR: 677 С>T (Ala222Val) - генотип C/T - требует внимания. Комментарии: Риск гестоза и других осложнений беременности. Риск раннего выкидыша. Пороки развития плода. Предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
Полиморфизм: MTRR: 66 A>G (lle22Met) - генотип A/G - требует внимания. Комментарии: Гипергомоцистеинемия. Дефекты нервной трубки у плода. Ассоциация с низким уровнем В12 в плазме.

Акушер-гинеколог направила на консультацию к гематологу.
Диагноз: Наследственная тромбофилия сложного генеза.Гетерозигота фибриногена, гетерозигота MTHFR, гетерозигота MTRR. Беременность - 13 нед.
Рекомендовано:
1. Курантил 75 мл. 3 раза в день, до родов.
2. Фолибер 1 т. 1 раз в день до родов.
3. Обильное питье.
4. Диета.
5. Контроль D-димера, коакулограмма - 1 раз в месяц.

После приема Курантила начались жуткие головные боли до тошноты. Не имея сил терпеть, на 3ий день обратилась к акушеру с просьбой пересмотреть назначения (хотя бы снизить дозу Курантила). Доктор овтетила, что не может оспаривать назначения гематолога, хотя доза и ей самой кажется высокой.

В общем, вопрос опять к гематологам.
Прошу дать краткую оценку выявленных у меня отклонений, риска для течения беременности и необходимости приема Курантила.
Извините за длинное описание, заранее очень благодарна.

[Dr.Vad]

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=148163

[Irina L]

Вадим Валерьевич, спасибо, рекомендованная Вами тема была первой, которую я увидела в разделе "Гематология". Курантил радостно бросила и чувствую себя прекрасно.
С D-димером мне все понятно, но есть ли риск для благополучного хода беременности отклонения, выявленные в ходе молекулярно-генетического исследования?

[Dr.Vad]

данные "отклонения" находятся у каждой второй-третьей, никакого риска они не несут

[Irina L]

Спасибо, желаю Вам всего самого доброго.