ОАК, повыш. эритр., низкий цвет. показатель

[Astramasha]

Добрый день!
Сыну 2,5 месяцев. Рост 94 см, вес около 14 кг. Последние 3 анализа ОАК сдавали на фоне ОРВИ (с сентября начали ходить в ясли и начали болеть)- с целью посмотреть «картину болезни», остальные анализы делались перед прививками. До последнего времени, я не обращала внимание на анализы, да и педиатр не заостряла на них внимания (до того, как начали сделать в лаборатории Гемотест, у них в анализах появился – цветовой показатель, чего не выдает Инвитро).
В связи с этим у меня возникли определенные вопросы по повышенным эритроцитам и пониженному цветовому показателю. Скажите, пожалуйста, о чем может свидетельствовать пониженный цветовой показатель? Стоит ли подозревать анемию/ железодефицит?
P.S. ОАК сдаем рано утром, ночью ребенок практически не пьет
Заранее благодарю за ответ!

Ребенку 2 года и 5 месяцев . Во время болезни (23 марта 2012), Гемотест:
Гемоглобин 131 + г/л (108-132)
Эритроциты 5,08++ х 10*12/л (4,0-4,4)
Гематокрит 36,6 (32-40)
MCV 72- - фл (77-83)
MCH 25,8 пг/кл (22,3 – 32,3)
MCHC 358++ г/л (307-344)
Тромбоциты285 х 10*9/л (208-352)
Лейкоциты 6,2 х 10*9/л (5,5 - 15,5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 17 (28-48)
Нейтрофилы полочкоядерные % 1 (1-5)
Эозинофилы % 1 (1-5)
Базофилы % 1 (0-1)
Моноциты% 11 ++ (5-9)
Лимфоциты% 69 (37-61)
Цветовой показатель 0,77- - (0,85 -1 )
Миелоциты 0 (0-0)
Метамиелоциты 0
Плазматические клетки 0
СОЭ (по Паченкову) 3 (2-10)

Ребенку 2 года и 4 месяца . Во время болезни (7 марта 2012), Гемотест:
Гемоглобин 133 + г/л (108-132)
Эритроциты 5,20++ х 10*12/л (4,0-4,4)
Гематокрит 38,2 (32-40)
MCV73 - - фл (77-83)
MCH 25,6 пг/кл (22,3 – 32,3)
MCHC 348++ г/л (307-344)
Тромбоциты241 х 10*9/л (208-352)
Лейкоциты 5,4 х 10*9/л (5,5 - 15,5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 25 (28-48)
Нейтрофилы полочкоядерные % 1 (1-5)
Эозинофилы % 2 (1-5)
Базофилы % 0 (0-1)
Моноциты% 11 ++ (5-9)
Лимфоциты% 61 (37-61)
Цветовой показатель0,77- - (0,85 -1 )
Миелоциты 0 (0-0)
Метамиелоциты 0
Плазматические клетки 0
СОЭ (по Паченкову) 2 (2-10)

Ребенку 2 года. Во время болезни (ноябрь 2011), Гемотест:
Гемоглобин 137 + г/л (108-132)
Эритроциты 5,21++ х 10*12/л (4,0-4,4)
Гематокрит 39,6 (32-40)
MCV 76 - - фл (77-83)
MCH 26,3 пг/кл (22,3 – 32,3)
MCHC 346++ г/л (307-344)
Тромбоциты 267 х 10*9/л (208-352)
Лейкоциты8,6 х 10*9/л (5,5 - 15,5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 48 (28-48)
Нейтрофилы полочкоядерные % 1 (1-5)
Эозинофилы % 1 (1-5)
Базофилы % 0 (0-1)
Моноциты% 11 ++ (5-9)
Лимфоциты% 39 (37-61)
Цветовой показатель0,79- - (0,85 -1 )
Миелоциты 0 (0-0)
Метамиелоциты 0
Плазматические клетки 0
СОЭ (по Паченкову) 6 (2-10)

1 год и 10 месяцев, здоров, Инвитро:
Гематокрит 37,7 % (32,0-40,0)
Гемоглобин 13,7 г/дл (11,0 – 14, 0)
Эритроциты 5,18 млн/мм3 (3,80-4,80)
MCV72,8 * фл (73,0-85,0)
RDW 13,4 % (11,6-14,8)
MCH 26,4 пг (22,0 -30,0)
MCHC 36,6 г/дл (32,0 -38,0)
Тромбоциты367 тыс/мкл (206-445)
Лейкоциты 10,0 тыс/мкл (6 - 17)
Палочкоядерные нейтроф. 4% (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 35% (28-48)
Нейтрофилы общ число 39% (29 - 54)
Эозинофилы 2% (1-7)
Базофилы 0 (мен 1)
Моноциты 9% (3-10)
Лимфоциты 50% (37-60)
СОЭ (по Паченкову) 2 мм/ч ( мен10)

1 год и 7 месяцев, вроде тогда здоров, Инвитро:
Гематокрит 36,6 % (32,0-40,0)
Гемоглобин 13,1 г/дл (11,0 – 14, 0)
Эритроциты 5,08 млн/мм3 (3,80-4,80)
MCV 71,5 * фл (73,0-85,0)
MCH25,8 пг (22,0 -30,0)
MCHC36,1 г/дл (32,0 -38,0)
Тромбоциты376 тыс/мкл (206-445)
Лейкоциты 9,2 тыс/мкл (6 - 17)
Палочкоядерные нейтроф. 2% (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 22% (28-48)
Нейтрофилы общ число 24% (29 - 54)
Эозинофилы 1% (1-7)
Базофилы 0 (мен 1)
Моноциты 9% (3-10)
Лимфоциты 66 *% (37-60)
СОЭ (по Паченкову) 3 мм/ч ( мен10)

1 год и 2 месяца, Инвитро:
Гематокрит 36,8 % (32,0-40,0)
Гемоглобин 13,3 г/дл (11,0 – 14, 0)
Эритроциты 5,15* млн/мм3 (3,80-4,80)
MCV71,5 * фл (73,0-85,0)
MCH 25,8 пг (22,0 -30,0)
MCHC 36,1 г/дл (32,0 -38,0)
Тромбоциты 439 тыс/мкл (206-445)
Лейкоциты 8,1 тыс/мкл (6 - 17)
Нейтрофилы общ. число 27,4*% (29 - 54)
Эозинофилы 0,6 *% (1-7)
Базофилы 0,2 (мен 1)
Моноциты 10,4*% (3-10)
Лимфоциты 61,4 * % (37-60)
СОЭ (по Паченкову) 3 мм/ч ( до10)

[Assandra]

MCH и цветовой показатель - аналогичные по смысловой нагрузке. MCH делим на 33,3 и получаем ЦП. Можете посчитать по Вашим анализам. То, что нормы для ЦП и MCH не согласованы между собой - недоработки лаборатории.

[Astramasha]

из последнего анализа взяла MCH 25,8 / 33,3 = 0,77. Ровно такой ЦП и указан ниже в анализе. Перепроверила по остальным - тоже все так и получается
Или Вы про что-то другое имели ввиду, извините, если не правильно поняла. ааа, наверное, что MCH в норме, а ЦВ - выходит за пределы нормы?

[Astramasha]

Т.е. получается, что и MCH у нас не укладывается в нормы?
Если отвлечься от несогласованности норм по этим двум показателям, из анализов моего сына можно сделать вывод, что есть железодефицит и необходима биохимия крови (на основании всех других параметров и цифр)?
Спасибо!

[Dr.Vad]

у маленьких детей иные нормы еритро-показателей, ничего делать с ребенком не нужно

[Astramasha]

Простите мою глупость, назойливость, непонятливость, но я решусь все-таки Вас еще раз спросить прямо)) Вы считаете, что все данные у нас нормальные?

Я доверяю нашему педиатру, она просит меня не лезть в гематологию, но сама говорит, что если бы не ЦП – придраться было бы не к чему, предлагает неспешно сдать на железо кровь (чтобы лишний раз не мучить ребенка проколами)
В понедельник были у гастроэнтеролога (вроде она, как и педиатр по совместительству) – посмотрела анализы и сразу сказала сдать биохимию на билирубин, железо, АЛТ, АСТ Амилаза, Липаза..
Еще она добавила, глядя на анализ – «Сдаете по утрам, да нет у вас гемоглобина 133» (я так поняла, что она подразумевала, что он на самом деле намного ниже нежели «насчитала» лаборатория)
После этого я и решилась Вас потревожить своими вопросами.
Уважаемые доктора, благодарю Вас за Ваш труд и внимание!

[Dr.Vad]

Не нужно мучать ребенка доп. анализами: если ребенок плохо есть или медленно набирает вес или много выпивает коровьего молока, то у него МОЖЕТ быть риск развития железодефицита, который не диагностируется доп. исследованиями, а просто профиилактически дается пр-т железа на 3-4 мес. В отсутствие анемии повторять анализы здоровому ребенку каждый месяц - негуманное отношение к детям. Я могу понять педиатра - ребенок не ее, почему бы не удовлетворить собственное любопытство, но как Вы могли повестись на такое???

[Astramasha]

Я не повелась))) я написала Вам))) ну а скажите по нашим данным, у нас они укладываются в возрастные нормы?

[Dr.Vad]

В последнем анализе, похоже, была допущена лаб. ошибка при выполнении, поэтому показатель слегка отличается от нормы, но это ложное отклонение

[Astramasha]

Вы про какой именно показатель? Ну в предыдущему, все соответствует норме?

[Dr.Vad]

MCV...

все остальное в норме

[Astramasha]

Вадим Валерьевич, огромное Вам спасибо за консультацию! От ребенка отстаю))