Повышены ДГЭА и андростендион- контроль

[Yuliana1982]

Добрый день.
Мне не раз помогали на этом форуме, прошу помощи и сейчас.
Мне 29 лет, рост 170, вес 59. Бесплодие - 4 года. Уже проверяли все практически. Недавно попала на прием к хорошему эндокринологу. Год назад проверяли гормоны мужские, но только тестостерон и 17 ПР. Лечением дексаметазоном удалось 17ОН понизили, сейчас он в норме. Сейчас она выявила повышение мужских гормонов других. Немного повышено оволосение рук, жесткие волосы на лобке, есть в околососковой зоне.
По последним анализам:
ДГЭА 17,62 (норма 1,3-9,8)
Андростендион 10,2 (норма 2,6-9,8)
Пролактин 386,5 (норма 67-726)
Дигидротестирон 285,04 (норма 24-368)
Овариальные антитела 3,32 (норма 0-10)
Антимюллеров гормон 5,93 (норма 1-2,5)
При последующей сдаче гормонов в следующем цикле:
ДГЭА 13,01 (норма 1,3-9,8)
Андростендион 7,77 (норма 2,6-9,8)

Назначила по 0,5 таблетки Кортеф 2 раза в день.
Я принимаю их около недели, меня уже завтра отправляет врач на контроль гормонов на 21 день цикла, мне кажется это еще рано, Необходимо сдавать почти их все, нужно ли тратить деньги, может сдать уже после критических дней через 2 недели? Будет ли анализ информативен сейчас?

[FilippovaYulia]

Для ответа мало информации. Пока не ясно, имеется ли у Вас заболевание под названием неклассическая ВДКН и соответственно есть ли показания к приему дексаметазона или кортефа.
Врач. который не знает, что ДЭА-С и андростендион НЕ имеют самостоятельного значения и НЕ подлежат оценке в отрыве от клиники (синдром вирилизации - в первую очередь увеличение клитора) и НЕ требуют никакого лечения в отрыве от ДИАГНОЗА - а кортеф НЕ назначается при любом диагнозе, кроме как нВДКН - вряд ли является "хорошим" эндокринологом.
Итак - КАКИМИ ИМЕННО были тестостерон и 17-ОН-прогестерон ДО назначения всех препаратов? Не забудьте указать единицы измерения и нормы лаборатории.

[Yuliana1982]

Доброе утро! Очень приятно, что ответили!
Сдавала гормоны еще в 2010 году, были результаты:
7 д.ц. 17ОПР - 1,9 (норма фазы 0,1-0,8)
Тестостерон свободный - 1,38 (норма 0,1-1,7)
14 д.ц. 17 ОПР - 1,95 (нормы фазы 0,3-1,4)
21д.ц. 17 ОПР - 3,1 (нормы фазы 0,6-2,3)
Еще на 21 д.ц. всегда повышен прогестерон - 126,5 (норма 10-89)

Пропила дексаметазон, контрольный анализ на 5д.ц.:
17 ОПР - 0,69 (норма фазы 0,1-0,8)
А остальные тогда не проверяли...

[FilippovaYulia]

У Вас НЕТ и НЕ БЫЛО никаких показаний к приему дексаметазона. У Вас НЕТ и НЕ БЫЛО никаких показаний к определению ДЭА, андростендиона и дигидротестостерона. У Вас НЕТ гиперандрогении.
У Вас НЕТ никаких показаний к приему кортефа.
Свободный тестотерон нельзя определять прямым анализом - нормальных наборов для его определения еще не придумано.
Ну и что лечим?

[Yuliana1982]

Вы меня прямо ошарашили. Такое сильно лекарство пью, куча побочных эффектов прописано и все зря.
Просто трубы уже проверили на ренгене, инфекции сдавала, гормоны, все вроде в норме. Вот, нашли в гормонах расхождения, и на рабостях определили причиной бесплодия.
Муж проверялся, спермограмма хорошая.
Не знаю, что делать дальше... Что можно еще предпринять?

[FilippovaYulia]

А овуляция-то есть?

[Yuliana1982]

Сколько раз проверяла, по УЗИ овуляция подтверждалась. В левом яичнике большой запас фолликулов - сказа врач УЗИ, даже немного тянет во время овуляции и перед месячными, но кист не увидели, в правом значительно меньше. Матка немножко отклонена кзади. Не знаю, может на лапару сходить, есть ли в этом смысл. Или на ВМИ уже сразу?

[FilippovaYulia]

Если овуляция подтверждается. то однозначно дальше к репродуктологам - эндокринологу делать нечего. Разве что ТТГ посмотреть - не в плане бесплодия, а в плане адекватен ли для ребенка.

[Yuliana1982]

ТТГ в норме, все гормоны щитовидки тоже в норме.

[FilippovaYulia]

Для планирования беременности ДРУГИЕ нормы. Ваш ТТГ меньше 2,5 мМе/л?

[Yuliana1982]

ТТГ на 14 д.ц. сдавала - 1,84 (норма 0,23-3,4)
Т3 - 3, 08 (1,4-4,2)
Т4 - 13,84 (10-23,2)
ТГ - 17,06 (1,5-63,6)
Это нормально?

[FilippovaYulia]

Вот теперь видно, что нормально.

[Melnichenko]

ТГ и Т3 - абсолютно бессмысленные в Вашей ситуации анализы

[Yuliana1982]

Может кто из репродуктологов ответит, посоветует, что делать дальше. Я так понимаю, лапараскопия мне не нужна, если на ренгене трубы абсолютно проходимы. Или могут быть затаившиеся спайки и все же надо пойти? Я решила ближе к лету пройти несколько раз процедуру внутриматочной инсеминации, пока не знаю, что можно еще предпринять.

[Маргарита Аншина]

Рентген не заменяет лапароскопию. Надо закончить обследование, сделав лапароскопию, и если по результатам все в порядке, сделать пробу Курцрока-Миллера. Если она положительная, несколько циклов стимуляции с естественным зачатием по результатам УЗИ, если бременность не наступит, 3-4 цикла ВМИ, если беременность не наступит, ЭКО. Если по результатм лапароскопии трубы непроходимы, и ли есть спайки, сразу ЭКО. Если при лапароскопии все в порядке, но проба отрицательная, сразу ВМИ.