гипоксия плода - гибель?

[rusz]

Мне 31 год, вторая беременность, первая завершилась рождением здорового ребенка. В эту беременность в целом чувствовала себя хорошо , давление 110/70, анализы все хорошие. Только простывала 3 раза в 5, 12 и 20 недель, Узи были хорошие, последнее УЗИ 4 августа на сроке 33-34 недели. все хорошо, ребенок развивался с опережением по показателям на 1-2 недели. КТГ 18 августа тоже врач сказа все хорошо. Прием 25 - давление в норме, белка нет, сердцебиение отличное. Следующий прием 1 сентября. А 29 августа заметила что ребено как то мало шевелится, но полежав на правом боку дочь ушла на левый, я успокоилась и решила что она просто спит. 30 августа проснулась, и ребенок не шевелится, сразу поехала в роддом, и уже отсутсвовало сердцебиение. Сделали кесарево только 2 сентября, говорят, что жесткая пуповина и плацента как вареное мясо. Предварительные результаты вскрытия не выявили пороков развития, сказали что это произошло из-зи гипоксии плода. Просто не понимаю как всю беременность отходить так хорошо и так все кончилось. Счас конечно исследуют на инфекции, но ни маловодия, ни многоводия у меня не было, на учете стояла, все обследования проходила. Ребенок был желанным. В интернете нигде нет что гипоксия может привести к гибели плода. Хотелось бы узнать у специалистов.

[jan]

Сообщение от rusz

В интернете нигде нет что гипоксия может привести к гибели плода. Хотелось бы узнать у специалистов.

Может, но не сама по себе. Должна быть плацентарная недостаточность, обычно хроническая с острой декомпенсацией, часто обнаруживаются воспалительные изменения в последе, обычно гнойные, бактериальные. Плюс болезни матери (Вы о них ничего не сказали). Плюс незрелость плода. Вареная плацента - не диагноз. Напишите, пожалуйста, когда будет окончательное заключение патологоанатомов, и обязательно исследование последа.

[rusz]

Сообщение от jan

Плюс болезни матери (Вы о них ничего не сказали). .

Из моих болезней хр. пиелонефрит - ремиссия, и язва 12 п. к. во время беременности и перед ней не обострялась. Болела только ОРЗ. А разве может быть незрелость плода, если по узи развитие нормальное?

[jan]

Сообщение от rusz

Из моих болезней хр. пиелонефрит - ремиссия, и язва 12 п. к. во время беременности и перед ней не обострялась. Болела только ОРЗ.

ОРЗ может сказаться на плоде, причем в значительно большей степени, чем симптомы у матери. В том числе и на зрелости.

А разве может быть незрелость плода, если по узи развитие нормальное?

Запросто. Незрелости могут быть разной степени. Патологоанатом имеет много возможностей об этом судить. Не скажете, какой был вес ребенка и длина его тела?
Встречаются редкие случаи - у нас был, например, врожденный лейкоз у плода, картина гибели плода буквально до деталей похожа на Вашу ситуацию.
Более конкретно же смогу сказать только при наличии патологоанатомического заключения.

[rusz]

Рост 52, вес 3,00. Мне конечно трудно судить но ребенок на вид был даже не синий, Меня успокоили скрининги по которым никаких отклонений не было. Дважды ОРЗ лечила у участкового терапевта, и только одно в гинекологии. Врач знала о простудах, на узи тоже говорила. Я конечно больше склонна что именно простуды повлияли. ОРЗ болела в 5 и 12 недель, и участковая назначала лечение травами и греть ноги когда нет температуры. После этого мне поставили угрозу и я пила утрожестан, только заболев в 20 недель я узнала что ноги греть нельзя. Были конечно и жалобы в конце беременности: мало жевелилась - сказали, что место мало и ребенок затихает перед родами, Болел тазовые кости, и меньше колени просыпалась от боли ночами, тоже сказали организм готовится к родам и раздвигаются кости таза. Хотя с первым ребенком такого небыло (моложе была).
Разговаривала с врачом которая меня оперировала, она говорит что внешне и плацента и пуповина нормальные, хотя другая врач (которая ей ассестировала) говорит что еще никогда не видела такой плотной и жесткой плаценты, говорит как ребенок мог через нее питатся ей непонятно. Скажите еще пожайлуста, правда то что точные результаты будут только через месяц, они говорят сделали срезы и смотрят на инфекции. А может быть что бы у меня не было инфекций а у ребенка были?

[jan]

Сообщение от rusz

Рост 52, вес 3,00. Мне конечно трудно судить но ребенок на вид был даже не синий, Меня успокоили скрининги по которым никаких отклонений не было. Дважды ОРЗ лечила у участкового терапевта, и только одно в гинекологии. Врач знала о простудах, на узи тоже говорила. Я конечно больше склонна что именно простуды повлияли. ОРЗ болела в 5 и 12 недель, и участковая назначала лечение травами и греть ноги когда нет температуры. После этого мне поставили угрозу и я пила утрожестан, только заболев в 20 недель я узнала что ноги греть нельзя. Были конечно и жалобы в конце беременности: мало жевелилась - сказали, что место мало и ребенок затихает перед родами, Болел тазовые кости, и меньше колени просыпалась от боли ночами, тоже сказали организм готовится к родам и раздвигаются кости таза. Хотя с первым ребенком такого небыло (моложе была).

Видите, что-то всё не идеально, мягко говоря. Хотя, конечно, делако не смертельно.

Разговаривала с врачом которая меня оперировала, она говорит что внешне и плацента и пуповина нормальные, хотя другая врач (которая ей ассестировала) говорит что еще никогда не видела такой плотной и жесткой плаценты, говорит как ребенок мог через нее питатся ей непонятно.

Таки похоже на декомпенсированную недостаточность плаценты, которой причин много, в том числе и инфекционные поражения ее.

Скажите еще пожайлуста, правда то что точные результаты будут только через месяц, они говорят сделали срезы и смотрят на инфекции.

Правда.

А может быть что бы у меня не было инфекций а у ребенка были?

Не может. Просто проявляться инфекционные заболевания у матери могут по-разному. Могут вообще не проявляться (скрытые т.н. в том числе). И отрицательные анализы никогда не говорят о том, что их нет, а только что не обнаружены.
Кстати, а как о гемолитической болезни? Резус-фактор у Вас положительный?

[rusz]

Положительный и у папы тоже, сейчас позвонили урологу, муж сдавал в понедельник анализ нашли уреаплазму. Правда сам врач говорит что эти инфекции влияют только на беременность до 10 недель, а на таких сроках уже нет

[jan]

Хорошо, давайте подождем заключение.

[rusz]

Привожу дословно что написано.
I. Основное заболевание. (Р20.0/Р02.2) Антенатальна гипоксия плода на сроке 37-38 недель беременности, обусловленная хронической декомпенсированной плацентарной недостаточностью: мацерация кожного покрова; аутолиз внутренних органов.
II. Непосредственная причина смерти. Гипоксия

Патология матери ----
Паталогия беременности ----
Патология последа. (Р02.2) Декомпенсированная хроническая плацентарная недостаточность в плаценте с нарушением созревания по типу промежуточных зрелых ворсин. Продуктивный базальный и париентальный децидуит.
Патологи родов. ----
Влияние внешних причин. ----

Клинико-патологический эпикриз
На основании клинико морфологического анализа первоначальной причиной смерти (основным заболеванием) и непосредственной причиной смерти мертворожденной следует считать антенатальную гипоксию, обусловленную хронической декомпенсированной плацентарной недостаточностью, возникшей в результате нарушения созревания ворсинчатого хориона по типу промежуточных зрелых ворсин. На секции выявлены морфологические признаки антенатальной смерти плода: мацерация кожного покрова и аутолиз внутренних органов.

[jan]

Ситуация ожидаемая и довольно частая. Причин плацентарной недостаточности много, из достаточно известных - первичные нарушения созревания (типа врожденных пороков развития), токсикозы, сахарный диабет, в том числе скрытый, инфекционные поражения и большая группа невыясненных причин. То есть уточнить первоначальную причину всей ситуации при патологоанатомическом исследовании не представилось возможным. К сожалению.

[rusz]

Это как то можно диагносцировать ? При УЗИ или других обследованиях?
В заключительном диагнозе написано Внутриутробная асфикция. Плацентит. ВУИ.
Как можно от этого уберечься в будущем.

[jan]

Сообщение от rusz

Это как то можно диагносцировать ? При УЗИ или других обследованиях?

Виноват, не понял, что "это"?

В заключительном диагнозе написано Внутриутробная асфикция. Плацентит. ВУИ.

Вы почему-то в предыдущем посте ни о ВУИ, ни о плацентите не сказали?

Как можно от этого уберечься в будущем.

Уберечься никак. Можно лишь снизить вероятность. Если всё дело в инфицировании. Рекомендации тут стандартные: диагностика и лечение инфекций, вызывающих поражение плода во время беременности. Часто патологоанатомы могут очертить круг возможных в данном случае инфекций, но если имел место выраженный аутолиз (что, похоже, было в вашей ситуации), то сделать это очень сложно. Кстати, как и диагностировать ВУИ патологоанатомически.

[rusz]

Можно ли это диагносцировать: " Декомпенсированная хроническая плацентарная недостаточность в плаценте с нарушением созревания по типу промежуточных зрелых ворсин. Продуктивный базальный и париентальный децидуит." Видно ли это по УЗИ. Я это спрашиваю потому что боюсь что это может произойти в будущемю У меня сложилось впечатление что просто здоровый ребенок задохнулся.
"Внутриутробная асфикция. Плацентит. ВУИ" это заключительный клинический диагноз, после него на следующей странице написан Патологоанатомический диагноз и я просто забыла с предыдущей страницы написать. До этого идет мои ФИО, возраст, адрес и пол ребенка, возраст ребенка 37-38 недель, то что плод мертворожденный, вес 3070г, рост 52

[jan]

Сообщение от rusz

Можно ли это диагносцировать: " Декомпенсированная хроническая плацентарная недостаточность в плаценте с нарушением созревания по типу промежуточных зрелых ворсин. Продуктивный базальный и париентальный децидуит." Видно ли это по УЗИ.

Это вопрос к специалистам по УЗИ. Я думаю, что есть признаки при УЗИ, указывающие на недостаточность плаценты, но не во всех случаях и без точной оценки степени и вида этой недостаточности.

У меня сложилось впечатление что просто здоровый ребенок задохнулся.

Судя по патологоанатомическому заключению, это совершенно не так. Причина - в тяжелой патологии плаценты (плацентит), приведшей к декомпенсации, т.е. к тому, что этот орган не смог дальше полноценно выполнять свои функции по обеспечению жизнеспособности плода.

[rusz]

jan спасибо вам за все ответы.

Сообщение от jan

Судя по патологоанатомическому заключению, это совершенно не так. Причина - в тяжелой патологии плаценты (плацентит), приведшей к декомпенсации, т.е. к тому, что этот орган не смог дальше полноценно выполнять свои функции по обеспечению жизнеспособности плода.

Я видимо просто не так выразилась, конечно причина гибели вирус который привел к плацентиту, но асфикция произошла тогда когда ребенок мог уже самостоятельно дышать.
Врач в роддоме вчера сказала, что планировать следующую беременность можно будет через год, наблюдаться только в их консультации (сейчас можно выбрать любого врача, но я не хочу ее менять) и прооперируют меня до 37 недель.
Вы не думайте что я хочу кого то обвинить. Безусловно я в первую очередь в этом виновата. просто я хочу знать (может быть какой то специалист по УЗИ прочтет и ответит) видно ли эту паталогию при обследовании. Т.к. просто страшно теперь планировать что либо, ведь это может произойти и до 37 недель.