#1
|
|||
|
|||
Иммунный статус - делать или нет?
Добрый день!
Извините, если не совсем в тему - не нашла раздела об иммунологии. Была у иммунолога, в качестве подготовки к беременности. Обозначила следующие жалобы: 1. Рецидивирующие герпетические высыпания раз в 3-5 мес. (генитальный) 2. Рецидивирующий фурункулез кожи (область ягодиц), в 8 лет есть. 3. сдала TORCH: нет иммунитета к краснухе, герпес 1/2 типа - положительно, цитомегаловирус-положительно. Вич, сифилисом не болела (делала анализ). Предварительный диагноз: вторичная иммунная недостаточность, спонтанная форма, компенсированная, не уточненная? Сопутствующий диагноз: рецидивирующая герпесовирусная инфекция? Прописал иммунную терапию: 1. Фамвир 250 мг 2 р в сутки, 14 дней 2. Полиоксидоний 6 мг через день курсом 10 инъекций 3. Ингарон 500 000 МЕ по 1 флакону 1 раз в сутки через день в/м (5 инъекций) +сдать анализ на иммунный статус, который должен включать: Общий анализ крови, СОЭ 1. КАК с лейкоформулой 2. Оценка популяций и субпопуляций лимфоцитов(CD3+ (Т-лимфоциты), CD4+; CD8; CD19+20+ (B-лимфоциты); CD16+56+ (NK-клетки); Т-регуляторные клетки, абсолютные и относительные показатели. 3. HLA DR+активированные лимфоциты 4. Иммуноглобулины А, М, G 5. Циркулирующие иммунные комплексы 6. Компоненты комплемента (C1, C3, C4, C3a) 7. Фагоцитоз: ФЧ, ФИ, НСТ-тест спонтанный и индуцированный. Вопрос: лекарства для инъекций я купила и собираюсь проколоть перед беременностью (за 3 мес. до планирования), через неделю после окончания курса инъекций сделаю прививку от краснухи. За 2 недели до планирования беременности сдам тест на антитела к краснухе (Igm и Igg) Но нужно ли делать такой объемный иммунный статус? Есть ли реальные показания? По моим подсчетам, это около 8 тысяч рублей - у меня нет таких сумм. Возможно стоит сдать менее подробный анализ... Доктор дала визитку лаборатории (НИИ Пастера в СПБ), где такие анализы делают.. Нет ли здесь корыстной выгоды? |
#2
|
||||
|
||||
Давайте разбираться.
в наличие есть генитальный герпес и рецидивирующий фурункулез, есть антитела к ЦМВ и ВПГ (какие. кстати? М? G?). Нет антител к краснухе. Чего нет... Нет никаких данных за вторичную иммунную недостаточность и соответственно нет показаний к такому анализу, результаты которого всё равно никто и интерпритировать толком не сможет. Теперь по препаратам. Фамвир. Прекрасно. Но дозировка и длительность приема непонятна. Если имеется в виду супрессивная схема, то 14 дней - это мало, если лечение обострения, то дозировка и длительность больше необходимой Полиоксидоний выбросить. Ингарон тоже не стоит. Итак по сумме. Сделать прививку от краснухи и через 3 месяца после нее проверить антитела и принимать противовирусные препараты в супрессивной схеме. остальное забыть и не едлать |
#3
|
|||
|
|||
Татьяна, благодарю за ответ!
Я лучше скопирую то как написано в анализе, чтобы не напутать: Toxoplasma gondii, IgG (количественно) Концентрация <5.00 МЕ/мл Результат отрицательный Toxoplasma gondii, IgM Отношение S/CO (signal/cutoff) 0.03 Результат отрицательный Rubella Virus, IgG (количественно) Концентрация <5.0 МЕ/мл Результат отрицательный Rubella Virus, IgM Отношение S/CO (signal/cutoff) 0.23 Результат отрицательный Herpes Simplex Virus 1/2, IgG Отношение S/CO (signal/cutoff) ↑ 27.7 Результат положительный Herpes Simplex Virus 1/2, IgM Результат отрицательный Cytomegalovirus, IgM Отношение S/CO (signal/cutoff) 0.19 Результат отрицательный Cytomegalovirus, IgG Отношение S/CO (signal/cutoff) ↑ 11.20 Результат положительный Что касается данных о ВИН, возможно на основе того что я ещё сообщила что болею 2 раза в год (осень/весна) и у меня есть хронический тонзиллит (раз в год горло болит, миндалины увеличены - не мешает жить) (извиняюсь, что умолчала в первом сообщении-запамятовала). По препаратам: обострения в данный момент нет. Увеличить дозу? Насколько сильно? Полиоксидоний и Ингарон я, к сожалению, уже купила (( Они бесполезны или навредить могут? т.е. если они у меня и так есть, то проколоть в/м можно? И еще вопрос про ветрянку: у меня ее не было в детстве. От нее тоже можно сделать прививку ведь? Можно в один день с прививкой от краснухи? Нужно сдавать антитела на нее через 3 мес, чтобы спокойно планировать беременность? Благодарю Вас за ответ. |
#4
|
||||
|
||||
Вы болеете с частотой нормального человека, живущего не в вакууме.
Дозу фамвира можно не увеличивать, надо увеличить длительность приема - не менее 6 месяцев. Но, учитывая, что у вас не более 3 рецидивов в год - достаточно приема противовирусных препаратов во время обострения. Про полиоксидоний и ингарон я Вам свое мнение сказала. Я бы не стала принимать непроверенные препараты только по причине того, что на них потрачены деньги. От ветряной оспы привиться можно. антитела сдать через 3 месяца. Прочие антитела у вас в порядке и свидетельствуют о том, что вы сталкивались с данными вирусами. Иная ситуация с токсоплазмой. С ней ваш организм не знаком. Поэтому надо соблюдать меры профилактики во время берменности |
#5
|
|||
|
|||
Татьяна Вадимовна, и снова здравствуйте.
Сделала прививки от ветрянки и краснухи в один день, 13 апреля (терапевт разрешила) Утром, 15 апреля, почувствовала себя не хорошо. К вечеру 15 апреля все симптомы ОРЗ - насморк, горло першит, голова болит. Температуры нет. Сегодня, 16 апреля, температуры тоже нет. Слабость сильная, голова квадратная, сопливость. Вопрос: что ждет мою иммунную систему с двумя полученными прививками и простудой на их фоне (я так полагаю это следствие снижения иммунитета)? В таком случае, насколько вероятно что у меня проявятся симптомы ветрянки и краснухи через неделю-полторы (после инкубационного периода)? Мне уже готовиться к появлению сыпи ветрянки? Мой муж не болел этими вирусами, я буду для него заразной? Заранее спасибо! |