Спермограмма и ИМСИ

[BVB]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Не могли бы вы мне разъяснить, стоит ли нам делать ИМСИ.Два раза не было имплантации у разных сурмамочек( в первом случае-два эмбриона высшего качества как сказал доктор, подсадка на 4 день, во второй раз одна морула несколько отстающая в развитии на 5 день).У мужа -тератоастенозооспермия.
Может быть стоит сделать диагностическую ИМСИ, чтобы определиться?
Насколько влияет проведение этого отбора на качество эмбрионов?
Я знаю, не все клиники репродукции делают эту процедуру- в связи с отсутствием оборудования или недоказанности эффективности?
Простите за обилие вопросов.
И в заключение-мужу 45 лет. есть здоровая дочь 23 лет.
Спермограмма
воздержание 3 дня
объем 3 мл
слизь есть
агглютинация нет
концентрация 51 млн.
Подвижность сперматозоидов
прямолинейно 0%
поступательное движение 31%
колебательное движение 11%
неподвижные 58%
круглые клетки нет
клетки сперматогенеза 1-10%
Морфология по Крюгеру
нормальные формы 9%
легкая степень патологии 0%
% патологии в области
головки 76%
шейки 3%
хвоста 12%
МАR IgG (%) 3%

В дополнение к вышесказанному-оба раза делали ИКСИ и ПГД(возрастной фактор).
Вот и думаю, может быть лучше сделать ИМСИ, это же не инвазивное вмешательство. сперматозоид "не страдает" в отличие от ПГД эмбрионов, тем более все хромосомы все равно не проверить и скрининги с естественным отбором никто не отменял...
Вот сижу и думаю...Помогите, пожалуйста!

[Маргарита Аншина]

У вашего мужа достаточно нормальных сперматозоидов, чтобы спокойно выполнить ИКСИ. ИМСИ не изменит прогноз.

[BVB]

Спасибо, Маргарита Бениаминовна за ответ!
Скажите. пожалуйста, а вакуоли в головке сперматозоида о которых пишут, и которые можно увидеть только при ИМСИ имеют ли большое значение для качества эмбрионов?Ведь возможен такой вариант. что внешне сперматозоид вполне привлекателен, а под большим увеличением-вакуоли и что-либо еще(что еще можно разглядеть?).А если количество моих клеток ограничено, то не лучше ли для ИКСИ взять более тщательно отобранные сперматозоиды?

[Маргарита Аншина]

К сожалению, метод ИМСИ не оправдал надежд. Клеток у вас более, чем достаточно.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от BVB

Ведь возможен такой вариант. что внешне сперматозоид вполне привлекателен, а под большим увеличением-вакуоли и что-либо еще(что еще можно разглядеть?).А если количество моих клеток ограничено, то не лучше ли для ИКСИ взять более тщательно отобранные сперматозоиды?

Что-то еще отнюдь не означает что это что-то влияет на оплодотворяющую способность сперматозоидов.

• наличие мелких вакуолей вполне укладывается в понятие нормальной морфологии сперматозоида, крупные визуализируются и при обычном (40Х) увеличении.
• вакуоли часто возникают при обработке спермы и культивирование при 37 ° C
• опытные эмбриологи интуитивно отбирают “правильные” сперматозоиды
• значение вакуолей в головке сперматозоидов как критерия морфологической «нормальности» спермотозоида до сих пор не ясно.

Сам по себе метод если и не дал (а скорее всего это именно так) существенных преимуществ при проведении методов врт, но по крайней мере вызвал живой интерес к исследованию сперматозоидов, методам обработки спермы (это одно из направлений которое активно изучается в нашей клинике). Возможно с накоплением данных в рутинную практику войдут более физиологичные методы отбора сперматозоидов.

[BVB]

Уважаемые доктора. огромное спасибо за столь понятные ответы!

[Bessonikul]

Благодарю за информацию!