Уреаплазма. Антибиотикограмма. Беременность. Подскажите, пожалуйста!

[penzyakovka]

Здравствуйте!
Планирую беременность. Кормлю грудью, ребенку 1год 4 мес., отлучать пока проблематично.
Сдавала мазок методом ПЦР -обнаружена уреаплазма. Жалоб нет.
У ребенка была внутриутробная пневмония, возможно из-за уреаплазмы..?
Читала, что на этапе планирования желательно пролечиться.
Возможно ли лечение при ГВ? Эритромицин, сумамед?
И еще вопрос. В интернете очень много разных схем лечения, находила такие:
по сумамеду:
-однократный прием 1г сумамеда (и мнения, что такой короткий курс ничего не даст),
-500мг 3 дня,
-250мг 6 дней,
-1й день 1000мг, 2-5 (7)й по 500мг (мужу такой назначили),
-1й день 500мг, 2-5й по 250мг,
-1й день 500мг, 2-11й по 250мг.

Анологично по эритромицину:
-500мг 2р/д 10дней,
-250мг 4р/д 7 дней,
-500мг 4р/д 7-14 дней.

Запуталась окончательно. Врач КВД вообще отправила домой, сказав, что при ГВ ничего нельзя.
Подскажите, что из лекарств против уреаплазмы при ГВ можно пить и по какой схеме или не обязательно пить вообще
Спасибо.

[Dr.Anisimova]

- лечиться можно; эритромицин, азитромицин или джозамицин-они безопасны для применения у беременных и при ГВ
- желательно лечиться совместно с половым партнером, так как инфекция передается половым путем(этот путь преимущественный)
- азитромицин однократно1,0 грамм или
- джозамицин(вильпрафен) по 750мг 2 раза в день 7дней или
- эритромицин по 500мг 4раза в день 7 дней
- контрольный анализ через 1,5-2 месяца после начала лечения

[penzyakovka]

Здравствуйте!
Большое спасибо за консультацию!
Хотела уточнить еще такие моменты:
-партнеру можно лечиться по этим же схемам (ему почему-то назначили сумамед 1г+4 дня по 500мг)?
-есть ли разница между азитромицином и сумамедом, кроме цены?
-нужно ли параллельно принимать противогрибковые средства или после лечения что-то для восстановления микрофлоры влагалища, кишечника?
-когда можно начинать "планировать"-после сдачи анализов (т.е. ждать 2 мес.) или когда пропьешь лекарства?
Еще раз спасибо.

[Dr.Anisimova]

- у мужа лечение такое же как и у Вас
- сумамед это и есть азитромицин
- кроме антибиотика ничего принимать не нужно
- конечно сначала сдать анализы и после отрицательного результата планировать

[penzyakovka]

Здравствуйте!
На этом сайте нашла комментарий Агапова С.А.
Осталось непонятным, поможет ли от уреаплазмы "1 грамм азитромицина однократно" или все-таки схема должна быть не такой короткой?
Спасибо.

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Бесплодный брак
уреаплазма+ЦМВ
#1 02.05.2006, 14:40
Sita
Серфер Регистрация: 24.11.2005
Адрес: Самара
Сообщений: 8
уреаплазма+ЦМВ

03.05.2006, 09:43
dr.Agapov
Модератор форума по дерматологии
1 грамм азитромицина однократно - излечивает уретрит недельной давности связанный с уреаплазмой у мужчин,.Не видел еще ни одного случая излечения при носительстве уреаплазм у женщин при применении этой схемы.

[Dr.Anisimova]

1 грамм азитромицина однократно - излечивает уретрит недельной давности связанный с уреаплазмой у мужчин,.Не видел еще ни одного случая излечения при носительстве уреаплазм у женщин при применении этой схемы.

- это тоже справедливо(в практике реальной такое возможно), можете использовать и другие препараты для лечения(вильпрафен-джозамицин или эритромицин)
- однако последнее слово всегда за контрольным анализом через 1,5-2 месяца

[penzyakovka]

Здравствуйте!
В настоящее время я беременна, срок 15 недель.
Предыстория:
В 2008 мужу в КВД поставили диагноз "урогенитальный микоплазмоз", назначили азитромицин по схеме 1день 1грамм, 2-5 дни по 500 мг.
Я тоже сдала тогда мазок ПЦР, обнаружили уреаплазму (не поняла, почему не микоплазму, раз у мужа микоплазмоз?? Других партнеров у меня не было вообще).
Пролечились оба по назначенной схеме. Повторно мазок не сдавали.
Причем я сначала пробовала пить эритромицин 500мг*4р./день, т.к. кормила грудью, но препарат не пошел, мне на 2й день стало плохо (со стороны ЖКТ, скорую даже вызывала), сказали "вы пьете очень древний препарат с кучей побочных эффектов и лошадиную дозу", отменила. Как и муж, пролечилась азитромицином (переносила нормально).
Сейчас сдала мазок ПЦР-обнаружена уреаплазма.
Еще такой факт. У младшего ребенка (2года 9 мес.) была внутриутробная пневмония. Неизвестно, повлияли ли на это уреаплазмы, но я только с целью предотвратить подобные проблемы в будущем, взялась лечиться от уреаплазм.
Читала и сайт доктора Агапова, и ЧАВО, и другие ответы этого форума, понимаю, что лучше пролечиться.
Вопрос - на каком сроке? Сейчас или лучше подождать до недель 30ти? и чем? Получается, из разрешенных беременным антибиотиков (эритромицин не подошел, азитромицин уже пила) остается только вильпрафен?
Спасибо.

[Dr.Anisimova]

- вильпрафен как вариант может использоваться при беременности, обычно срок -с 30 недель обоим партнерам; контроль ПЦР через 1,5-2мес.

[penzyakovka]

Здравствуйте!
В настоящее время у меня беременность сроком 17 недель.

Анализы (ПЦР):
Chlamydia trachomatis не обнаружено,
Mycoplasma genitalium не обнаружено,
Ureaplasma (parvum+T960) обнаружено.

Бак. посев (тест-системы ф. bioMerieux):

Mycoplasma hominis выявлен в титре >= 10 в 3 КОЕ,
Антибиотикограмму не составляли (низкий титр).

Ureaplasma urealiticum выявлен в титре >= 10 в 4 КОЕ.
Антибиотикограмма (мг/мл):
Доксициклин,тетрациклин, пристинамицин - микроорганизмы чувствительны;
Джозамицин, офлоксацин, эритромицин, азитромицин, кларитромицин-малочувствительны;
ципрофлоксацин-резистентны.

Эритромицин мне не подошел (очень плохо переносила, побочные эффекты на ЖКТ),
азитромицин-принимали с мужем курсом 1г, 0.5 г х 4 дня, повторно ПЦР не сдавали (в 2008г.), получается, лечение было неэффективно.
Из оставшихся препаратов, разрешенных для применения беременным-ровамицин и джозамицин, но к нему (по антибиотикограмме) микроорганизмы малочувствительны.
Все анализы в норме, мазок на флору хороший, жалоб особых нет.
У второго ребенка была внутриутробная пневмония (причину не знаю, лечили амоксиклавом 10 дней и все прошло), у первого - нет, но по идее, если уреаплазмы появились, то до рождения первого ребенка, т.к. кроме мужа у меня др. партнеров не было вообще, а у него после женитьбы тоже.
Вопросы. Правильно я понимаю-сейчас (т.к. беременна) лечиться смысла нет, а только после родов и гр. вскармливания можно попытаться уничтожить уреаплазму, к примеру, доксициклином? Тем более что риск осложнений для новорожденных прохождение курса лечения практически не снижает?
Спасибо.

[Dr.Volgina]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[penzyakovka]

Уважаемая Любовь Сергеевна!
Сайт д-ра Агапова я уже изучала, и ЧАВО здесь, и ответы другим пациентам в похожих темах, но в моей конкретной ситуации это мне ничем не помогло.
Я понимаю, что эти микробы опасны для новорожденных, что определение "титров-степеней" неинформативно, но чем лечиться сейчас мне - осталось непонятным. Если даже "в пробирке" мои микробы малочувствительны к джазомицину (курс лечения которым для 2х партнеров порядка 3000р.), какой смысл его принимать? А оставшиеся эритромицин и азитромицин - один не переношу, другой уже пила и без толку... К тому же джозамицин-антибиотик того же ряда, что и азитромицин, который не помог, так скорее всего и джозамицин не уничтожит уреаплазму...
Или Вы считаете, что может быть наоборот- "в пробирке" уреаплазма малочувствительна, а в организме-высоко? Не поняла, какое Ваше мнение.

[Dr.Volgina]

что может быть наоборот- "в пробирке" уреаплазма малочувствительна, а в организме-высоко?

Так может быть.
Лечение Вам показано,т.к.возможно инфицирование плаценты и преждевременные роды.
Лечиться или нет-решать Вам.

[Etorchkova]

Здравствуйте!
У моего молодого человека нашли уреаплазму. Назначили азитромицин 1 капсулу 2 раза в день в течение 3х дней. Но не написали в какой дозировке
Подскажите, пожалуйста!