гидроцефалия у ребенка 6 месяцев

[Murueva]

Добрый день!

Моему сыночку (26.02.2019 г рождения) 22.08.2019 поставили диагноз перинатальная энцефалопатия, смешанная гидроцефалия, субкомпенсированная. ЗМР.
Назначено - диакарб по 1/4 таб (пн, ср, пт) аспаркам по 1/4 таб (пн, ср, пт) церепро 400 по 0,5 капс 2 раза в день. принимать 1 месяц, потом контроль узи и прием невролога.

Из предыстории: роды в срок, доношенный, вес при рождении 3 кг, рост 54 см. Было однократное тугое обвитие. По Апгару поставили 8/9 баллов.
С рождения практически были обильны срыгивания, часто через нос. Был тонус. Прошли курс массажа и электрофорез в 1,5 месяца. К 3 месяца плохо держал голову, на животе не лежал, кричал. Прошли опять курс массажа, стал держать голову. Все это время я посещала невролога, да и не одного. Никто ни каких проблем у него не видел. В 4,5 я опять пошла к врачам с тем что, мой ребенок так и не переворачивается на живот. Врачи не увидели у него проблем, лишь небольшой тонус. Опять курс массажа с электрофорезом и парафином.
И вот, к концу 10 сеанса массажа, когда я не увидела от него эффекта, я решила сама пойти сделать нейросонографию ребенку. Там врач узист мне и сообщила эту информацию, потом пошли к врачу, там нам и поставили этот диагноз. От себя врач добавила, что скорее всего у ребенка это началось в возрасте 3-х месяцев, сейчас в стадии прогрессирования. Развитие моего малыша соответствует возрасту 4 месяца, хотя сегодня ему исполнилось 6.

На сегодняшний день ребенок сам не переворачивается на живот. лежит на спине, может на бочок переворачиваться. Игрушки в руки берет, улыбается, смеется, гулит. Пытается подтянуть себя когда берешь за руки, чтобы сесть. Хотя в разные дни по разному - когда пытается, а когда и нет. В последнее время стал капризным, аппетит не очень хороший, днем может плохо спать, постоянно вздрагивает. Но на фоне приема диакарба может проспать чуть ли не пол дня. Ночью может просыпаться по 4 раза, но истерик не закатывает, обычно поворачивается к моей груди и засыпает.

Мой вопрос заключается в следующем, насколько оправдана терапия таблетками? Возможно надо малышу делать операцию, чтобы не тратить время на таблетки, если у него уже сейчас идет задержка развития.
Буду очень признательна если вы мне ответите.

[eduardshraibman]

разместите графики физического развития, включая окружность головы, как описано в ЧаВо по педиатрии здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
Настоятельно рекомендую ознакомится https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268
Останутся вопросы- обсудим.

[Merheneda]

Напишите вес ребенка и окружность головы на сегодняшний день. А также результаты осмотра глазного дна. НЕ похоже на гидроцефалию. Да и диакарб с аспаркамом и церепро гидроцефалию НЕ лечат.

[Murueva]

Добрый день!

Вес ребенка на сегодняшний день 8060 кг, окружность головы 45-45,5 см. Заключение окулиста прикладываю. Буду вам очень признательна за ответ.

[eduardshraibman]

жалко,что Вы не ознакомились рекомендованными ссылками, которые давно написаны на форуме, в том числе детским невропатологом.
Отрывки и некоторые коментарии:
Поголовная "диагностика внутричерпной гипертензии" - порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой "диагноз" не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).
Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне, (P.S окулист Ваш не описывает такую картину)
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы (нормальные значения см. ниже), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.
P.S.От себя хочу дополнить: для того, что бы правильно оценить окружность головы,надо видеть рост окружности головы в динамике с рождения по графикам и здсь важно видеть врачу u разный подход, например, если в 1 месяц и 6 мес.возрасте ребенка окружность головы была и осталась в 85 перцинтиле по графику, или была в 10 перцинтиле, а в 6 мес. уже в 85,если голова большая или относительно большая,темпы роста окружности головы выше, чем в норме или нормальные, соотношение роста ребенка и окрyжности головы(ведь окружность головы 45 см у ребенка с длиной тела 60 или 70 см оценивается несколько по разному.Поэтому важно составить и видеть графики физ.развития, как описанно в ссылке...
Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит.
По НСГ (КТ, МРТ) диагноз не ставится и лечение не назначается...
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем

[Murueva]

Большое спасибо за ответ и отзывчивость!

Я все это читала, и тоже склонялась к тому, что у ребенка нет гидроцефалии, но просто когда тебе говорит это врач, который окончил мед. университет, я как мама начинаю переживать и сомневаться. Очень вам благодарна за консультацию. На след. неделе возьму карту в поликлиннике, хочу построить графики по приросту окружности головы. Буду вам очень признательна если вы их тоже посмотрите.