Низкий гемоглобин, эритроциты в норме

[tkvart]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста.
Женщина, 58 лет, рак языка, готовимся к химиотерапии.
Низкий гемоглобин.
14.02 - 61
04.03 - 70
К сожалению, других показателей крови по этим датам нет.

С 1 марта принимает мальтофер, текущая дозировка - 115 капель.

Последние результаты анализа крови от 09.03
Гематокрит 25% (35-47)
Гемоглобин 6,5 г/дл (11,7-16,0)
Эритроциты 4,71 млн/мкл (3,8-5,3)
MCV 53,1 фл (81-101)
RDW 21,5% (11,6-14,8)
MCH 13,8пг (27-36)
MCHC 26,0г/дл (31-36)
Тромбоциты, лейкоциты в норме.
В лабораторном бланке указано, что результаты проверены дважды.

Как может быть низкий гемоглобин при нормальных эритроцитах?
Что делать, чем можно срочно поднять гемоглобин при таких показателях для проведения химиотерапии?
Спасибо.

[Dr.Vad]

может быть таким при длительном железодефиците;
введение еритроцитарной массы или в/в железо плюс еритропоетин

[tkvart]

Спасибо большое!
Эритроцитарную массу не дают и вообще отказываются госпитализировать. Мы готовы на второй вариант. Допустимо ли проводить его амбулаторно?

[Dr.Vad]

под наблюдением очного врача допустимо; обсудите со специалистом препараты, дозы, кратность

[tkvart]

Вадим Валерьевич, возник еще один вопрос. Теперь предлагают все-таки переливание эритроцитарной массы, скажите, пожалуйста, как быстро в среднем поднимается гемоглобин и как долго держится эффект. Спасибо!

[Dr.Vad]

все зависит от обьема трансфузии - переливание одной единицы еритромассы повышает показатели красной крови на 10-20% и длительностью на неск. недель

[tkvart]

Спасибо!
Вадим Валерьевич, прошу прощения, что беспокою еще раз. Сейчас мама в стационаре, получает внутривенно феринъект. Эритропоэтин пока не удается получить по ДЛО. Как нам лучше поступить? Купить эритропоэтин? В общем-то можем это сделать, но сумма довольно большая для нас. Без эритропоэтина введение железа имеет какой-то смысл?
Или в таком случае добиваться переливания? Но я так понимаю, что эффект будет временным, в отличие от эритропоэтинов?

[Dr.Vad]

Давайте оставим пути решения анемизации у Вашей мамы за очными врачами стационара.

Бывает, пациенты с преимущественно железодефицитной анемией отвечают на введение железа в/в только, если ответа не будет, тогда или введение эритромассы или добавление эритропоэтина

[tkvart]

Дело в том, что мама в небольшом городе, больница переполнена, лекарств не хватает, с трудом попала в стационар. Врачи предлагают минимально необходимое, а мы пытаемся сделать максимально возможное.
Спасибо большое за помощь!

[tkvart]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа крови.
Сдали сегодня, после 12 дней лечения (феринжект 200 мг внутривенно через день, веро-эпоэтин 3300МЕ через день).
Гематокрит 34,4% (35-47)
Гемоглобин 9,4 г/дл (11,7-16,0)
Эритроциты 5,45 млн/мкл (3,8-5,3)
MCV 63,1 фл (81-101)
RDW >33% (11,6-14,8)
MCH 17,2пг (27-36)
MCHC 27,3г/дл (31-36)
Тромбоциты, лейкоциты в норме.
То, что эритроциты вышли за пределы нормы, не означает ли, что веро-эпоэтин провоцирует излишний их рост?
Спасибо!

[Dr.Vad]

нет не значит - их повышение типично для ответа на лечение железом и е-поетином