Повышается давление на раннем сроке

[Tarry]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень прошу совета. Извините за пространность, боюсь что-то упустить. Беременность первая, запланированная, 14 недель. Мне 28 лет, рост 172, вес 49 до беременности, сейчас - 53. Менструации с 11 лет, цикл регулярный, 32-35 дней. Недели до 10 был довольно сильный токсикоз, но уже почти прошел. Других проблем не было. По УЗИ с ребенком все хорошо. Лекарств не принимаю никаких. Из особенностей - давно и много курила, окончательно бросила недели за две до предполагаемого зачатия, последний месяц (как токсикоз кончился) имею по этому поводу хронически плохое настроение и много ем. Иногда еле-еле держусь, аж до дрожи рук, чтоб не сорваться.
Неделю назад я проснулась утром с отвратительным самочувствием - голова болит, тяжелая (у меня почти никогда в жизни голова не болела), жуткая слабость, тошнит. На всякий случай измерила АД (механическим тонометром) - 175/110! До беременности я его не измеряла никогда, сравнить не с чем. Каких-то "сосудистых" проблем не имела. Дальше я сделала огромную глупость : мне было настолько плохо и я так испугалась, что это нечто страшное (вроде инсульта), что почти машинально схватила и выпила таблетку Капотена. Давление упало, я прочла инструкцию и расстроилась совсем, но делать нечего. Надеюсь, что от одной таблетки ничего ужасного не произойдет.
На следующий день пошла к врачу. Сдала еще раз ОАК и мочу: все в норме, только гемоглобин немножко повышен (143 г/л, соответственно, чуть-чуть эритроциты увеличены), это и в первом анализе было. Врач велела мерить АД 3-4 раза в день и все записывать. Сказала, что гемоглобин может быть повышен от курения и что это сейчас не страшно. Я меряю. И ужасаюсь : ни разу (!) цифр ниже 130/75 я не видела! Ниже всего АД утром, к вечеру скорее повышается. Максимальные цифры 155/100, я их не чувствовала так, как в первый раз, но поскольку уже сама себя накрутила, что-то все-таки ощущала. Скорее от нервов, я думаю, чем от самого АД. Вчера сходила к врачу повторно. Ее рекомендации:
1) Подождать еще пару недель и начать пить метилдопу
2) Убрать соль и все сильносоленые продукты из рациона (последнюю радость в жизни отбирают, как я с грустью подумала )
3) Уйти в декрет пораньше
Уважаемые врачи, я не то чтобы не доверяю конкретно этому доктору, просто мне тяжело сориентироваться. Я боюсь лекарств, давления тоже боюсь и мне очень нужно стороннее компетентное мнение. Заранее спасибо.

[Tuu-Tikki]

За пространность извиняем)

Что курить бросили - молодец, это действительно нелегко, особенно если хороший стаж, и Вы смогли это сделать. Это правда заслуживает уважения.
Настроение выправится, аппетит постарайтесь контролировать. Если не получается - хотя бы есть маленькими порциями и почаще и часто перекусывать между приемами пищи - лучше яблочком, чем плюшечкой. На тарелку класть поменьше, лучше еще доложите, если будет очень хотеться добавки. Забудьте об усвоенном с детства "ничего не оставлять в тарелке", если не хочется или есть сомнения, смело оставляйте. Есть как можно медленнее, хлеб, по возможности, оставьте только к супу. Уже этого будет достаточно, чтобы решить порядочную часть проблем с весом.

Вы совершенно правы, от одной таблетки капотена навряд ли что-то плохое произойдет. Просто больше не пейте его, и все.

Планы на жизнь (поклон давшему рекомендации доктору, ему стоит верить)
- измерять давление три раза в день, лучше механическим тонометром (если есть электронный - ну измеряйте им)
- идея насчет допегита очень хороша, все же дважды за беременность было достаточно заметное повышение артериального давления.
Допегита не бойтесь, метилдопа в его составе - препарат выбора при гипертензии у беременных во всем мире. Он считается достаточно безопасным для плода, за несколько десятилетий его применения у беременных не было зарегистрировано негативного влияния на плод (да, он старенький), он нормально переносится женщинами и не вызывает резкого снижения давления, которого стоит избегать.
Вам, видимо, стоит ориентироваться на цифры от 120 до 140 на 80-90. Становится ниже - вместе с доктором уменьшайте допегит, не удерживается и растет - допегит увеличивайте. Не работает - есть и альтернативные варианты, но лучше бы именно допегит.
Полностью отказываться от поваренной соли не надо, просто старайтесь не пересаливать и не налегать особо на солености, по крайней мере пока не определитесь с допегитом и давлением на фоне его приема. Ужесточать питьевой режим нельзя, пить надо столько, сколько хотите, минимум литра полтора в день.

Основная рекомендация - переставать уже бояться, ничего кошмарного не происходит, такие проблемы случаются и их просто нужно контролировать. И в большинстве случаев все заканчивается просто прекрасно.

[MrsPetson]

Ольге Ивановне большое спасибо за подробный ответ!

В дополнении очень интересен уровень ТТГ и про вес хотела узнать: вы всегда были модельной стройности или соблюдали какие-то специальные диеты/принимали препараты?

[Tarry]

Сообщение от Tuu-Tikki

За пространность извиняем)
Что курить бросили - молодец, это действительно нелегко, особенно если хороший стаж, и Вы смогли это сделать. Это правда заслуживает уважения.

Cпасибо на добром слове . Но я не бросила, я в "завязке" на время беременности и кормления. Во всяком случае, только эта мысль не дает мне сорваться .

Сообщение от Tuu-Tikki

Основная рекомендация - переставать уже бояться, ничего кошмарного не происходит, такие проблемы случаются и их просто нужно контролировать. И в большинстве случаев все заканчивается просто прекрасно.

Огромное спасибо за этот и все предыдущие советы, за подробный ответ, все буду выполнять в точности. Вы меня очень успокоили.

Сообщение от MrsPetson

В дополнении очень интересен уровень ТТГ и про вес хотела узнать: вы всегда были модельной стройности или соблюдали какие-то специальные диеты/принимали препараты?

Спасибо за ответ! Вес "природный", всю жизнь такой. У меня близкие родственники все астеники. Но я, кстати, и не особо худая (на вид), наверное, кость легкая.
Про свой ТТГ я ничего не знаю. Стоит сдать или при беременности не нужно?

[Melnichenko]

Обязательно исследовать

[Tarry]

Сообщение от Melnichenko

Обязательно исследовать

Благодарю за ответ. Завтра же сдам. Сразу спрошу (опыт подруги заставляет) - правильно ли я понимаю, что прочие гормоны щитовидной железы и антитела (?) к ней сдавать не надо? Потому что мне предложат.

[Melnichenko]

ТТГ , св Т4 , АТТРО - можно в куче , можно при получении ТТГ отличающегося от референса сделать из той же сыворотки ( ТТГ делают 2 часа , сыв-ку хранят неделю в приличных лабах )

[Tarry]

Извините за беспокойство, но я только что узнала результаты анализа и несколько обеспокоилась: ТТГ - 0,19 мМЕ/л (0,250 - 3,500), Т4 свободный 23 пмоль/л (9-20). Позвонила своему гинекологу (просто, чтобы узнать, идти мне на прием к ней или сразу к эндокринологу), ее ответ - на моем сроке беременности это в принципе нормальные результаты, так как у беременных другие нормы, но наблюдать надо. Сказала все-таки к эндокринологу пойти. Я спросила: зачем, если результаты, по ее словам, нормальные. Она ответила, что для перестраховки. Я вообще-то не большой любитель по врачам ходить - как вы считаете, может, все-таки не надо? Тут не только моя лень, боюсь я.

[Melnichenko]

У Вас прекрасный гинеколог , она все правильно говорит - вы имеете достаточно типичное для гестационного тиротоксикоза повышение св Т4 и снижение ТТГ , но оное требует консультации эндокринолога - скорее всего , это чуть вышедший за рамки нормативный вариант

[Tarry]

Сообщение от Melnichenko

У Вас прекрасный гинеколог , она все правильно говорит - вы имеете достаточно типичное для гестационного тиротоксикоза повышение св Т4 и снижение ТТГ , но оное требует консультации эндокринолога - скорее всего , это чуть вышедший за рамки нормативный вариант

Большое спасибо, Галина Афанасьевна. Я очень рада слышать комплименты в адрес лечащего врача, найти хорошего врача бывает сложно. Все обязательно сделаю. Постараюсь больше не беспокоить уважаемых консультантов.

[Tarry]

Еще раз здравствуйте! Я, по совету врача, сделала суточное мониторирование АД, результаты меня расстроили, а доктора, по-моему, озадачили. Получилось вот что:
День. АД систолическое: среднее - 153, максимальное - 181, минимальное - 116. АД диастолическое: среднее - 94, максимальное - 127, минимальное - 67. ЧСС: средняя - 65, максимальная - 147, минимальная - 48.
Ночь. АД сист.: среднее - 156, макс. - 178, мин. - 139. АД диаст.: среднее - 85, макс. - 107, миним. - 71. ЧСС: средняя - 70, максимальная - 147, минимальная - 48.
Заключение: за время мониторирования регистрировалась мягкая систоло-диастолическая гипертензия в дневные часы, умеренная - в ночные. Вариабельность АД в ночные часы повышена, суточный профиль АД изменен (non-dipper).
Еще раз сдала мочу - все хорошо, белка нет. При том, что у меня такие цифры вышли, в день мониторирования я ничего особо и не чувствовала, что тоже, мне кажется, нехорошо. Сейчас пью допегит по 0,5 два раза, давление стало лучше, максимум (когда я сама измеряю): 135/90. Скажите, пожалуйста, уважаемые врачи, надо ли мне еще что-то предпринять в плане обследования или можно просто пить допегит и не волноваться? Врач советует мне опять пойти к эндокринологу и еще к кардиологу вдобавок, но как-то неуверенно, по принципу - на всякий маловероятный случай. Моя ситуация действительно выглядит настораживающе или нет? Большое спасибо.

[Tuu-Tikki]

Это исследование выполнено с допегитом или без него?

[Tarry]

Сообщение от Tuu-Tikki

Это исследование выполнено с допегитом или без него?

Без него. Оно выполнялось как раз для более точной оценки повышения АД, по его результатам и назначили допегит. Я его четвертый день только пью.

[Tuu-Tikki]

Если допегит удерживает в пределах 140/90 - можно все так и оставить, и допегит - прекрасный выбор.
До кардиолога дойти придется. Если кардиолог предложит заменить допегит на что-то еще, прежде чем это что-то еще покупать, уточните тут, ладно? Потому что бывают довольно своеобразные назначения.

[Tarry]

Сообщение от Tuu-Tikki

Если допегит удерживает в пределах 140/90 - можно все так и оставить, и допегит - прекрасный выбор.
До кардиолога дойти придется. Если кардиолог предложит заменить допегит на что-то еще, прежде чем это что-то еще покупать, уточните тут, ладно? Потому что бывают довольно своеобразные назначения.

Спасибо большое! Так и сделаю. А можно все-таки "абстрактный" вопрос: почему у меня может быть такая ерунда с давлением, это вообще часто встречается, если нет каких-то редких болячек? Просто я очень удивлена: мне нет еще и 30 лет, лишнего веса тоже в помине нету и даже курить я бросила, а давление как у старой бабушки . Оно ведь повышаться будет в течение беременности, наверное.