|
#31
04.05.2012, 19:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Просто сейчас какой-то повышенный ажиотаж по поводу АФС и тромбофилий. Такое впечатление, что практически каждая беременная чем-то из этой области страдает. Раньше вообще никто гемостаз не исследовал и не заморачивали беременных женщин подобными проблемами. Так уж получилось, что Вам в этих вопросах я доверяю больше, чем всем своим докторам в реале.
|
|
#32
10.05.2012, 17:56
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток!
Ольга Ивановна, у меня появился вопрос к Вам по поводу анализов мочи. Будучи на сохранении, неоднократно приходилось сдавать ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко. В одном из анализов мочи по Нечипренко обнаружилось: лейкоциты - 12000. На основании этого поставили диагноз: гестационный пиелонефрит. Была консультация уролога, он предложил лечение антибиотиками пенициллинового ряда. Симптомов никаких не было и температуры не было, но нач.мед. на осмотре лечащему врачу дала указание применить цефазолин (ну что-то в этом роде). Сразу же после находки в анализе по Нечипоренко назначили посев мочи. Я от антибиотикотерапии отказалась, мотивировав тем, что хочу дождаться результатов посева. ПОследущие анализы мочи были в норме. а именно: ОАМ: Цвет: бледно-желтый Прозрачность: неполная Лейкоциты: 3-2 в п/зр Эпителий - 2-6 в п/зр белок - нет сахар- нет По Нечипоренко: лейкоциты - 500 эритроциты - 500. Вот удалось забрать результаты посева мочи: При исследовании мочи ОКБ (или ОПБ (прим. авт.) в 1.0 мл = 0 Выделены микроорганизмы со среды накопления S. saprophyticus. На обратной стороне листа указаны антибиотики, к которым все то, что обнаружено чувствительно. Акушерка у наблюдающего меня врача (самого врача в этот раз на приеме не было) сказала, что все с почками ОК, ничего делать не надо. Однако ОАМ велела сдать, что я и сделала (результат еще не получила). Кстати, посев брался не катетером, но при сдаче я старалась максимально тщательно соблюсти все правила. Очень боюсь позднего токсикоза, т.к. всю беременность давление 120/80, даже 4-5 раз было 130/80, мое нормальное всегда было 110/80. И долгое время, где-то недель до 20, были постоянные головные боли. В стационаре тоже болела один раз голова, смотрели терапевт и невролог. Никаких особых патологий не нашли. Невролог в заключении написал: мигрень без ауры. Терапевт: хрон. тонзиллит, НЦД по нормотоническому типу с цефалгическим синдромом, тромбофилический синдром. Этот "тромбофилический синдром" мне шьют из консультации еще, считая основанием данные гемостазиограммы, которые я приводила в предыдущих сообщениях Вопрос в следующем: обоснован ли диагноз гестационный пиелонефрит, учитывая приведенные данные, требуется ли лечение? Заранее спасибо за внимание к моей теме.
|
|
#34
10.05.2012, 19:53
|
|||
|
|||
|
Последний я привела в сообщении, остальные (еще 2) со слов лечащего врача были в норме. В выписке только последние, других у меня на руках нет. Отклонения были только в одном анализе по Нечипоренко, тот, в котором лейкоциты 12000.
|
|
#35
10.05.2012, 20:02
|
|||
|
|||
|
Забыла написать. в стационаре делали УЗИ почек. Заключение: дилатации ЧЛС не выявлено. Это все, что есть в выписке. Сам протокол не копировала, т.к. там тоже пара строк, типа: патологии нет.
|
|
#36
10.05.2012, 20:12
|
||||
|
||||
|
Проблема в том, что анализ мочи по Нечипоренко не считается достаточно информативным, большее внимание надо обращать на результаты общего анализа мочи и посева. Если они хороши, диагноз может вызвать сомнение. Но, возможно, у видевшего Вас доктора были еще какие-то, неизвестные нам здесь, основания поставить этот диагноз.
|
|
#37
12.05.2012, 11:48
|
|||
|
|||
|
Ольга Ивановна, сегодня была у своего врача.
Вот новый ОАМ от 02.05.2012: Уд.вес - 1018 белок - нет эпит. - 2-5 лейк. - 4-5 бактерий большое количество. Так, что диагноз: гестационный пиелонефрит все таки обоснован, видимо. Назначения врача: шиповник, брусника, клюква, канефрон - пока не надо, т.к. много лекарств принимаю, к следующему приему сдать Нечипоренко. Думаю, что все это как слону дробина. Я бы предпочла принимать антибиотики, но врач не назначила, т.к. лейкоциты в норме. Подойдет ли для антибиотикотерапии посев от 16.04.2012г., результаты которого я привела в предыдущем сообщении. ПОсле того посева лечения не было. Чувствительность микроорганизмов там к оксациллину,гентамицину,ципрофлоксацину,клиндамици ну,ванкомицину,рифампицину,фузидину,доксициклину. Устойчивы к пенициллину,эритромицину,левомицетину. Однако там же написано ОКб 1,0мл=0. МОгу я сама начать пить ципрофлоксацин, если да, то в какой дозировке?
|
|
|
|
#38
12.05.2012, 11:59
|
|||
|
|||
|
И еще у меня есть вопрос к гинекологам. В последнее время стала ощущать шевеления не постоянно, а как-то периодами. Если в первой половине дня ребеночек активный (без фанатизма), то вечером почти не слышно его или наоборот до обеда не слышно, а к вечеру повеселее. Шевеления чувствую в основном лежа, иногда сидя, если двигаюсь - практически нет. Гинеколог сказала, возможно кислородное голодание. Сердцебиение мерит каждый прием аппаратиком типа маленького датчика УЗИ, помазав сначала гелем. Две недели назад сердцебиение было 150, сегодня на приеме 148. Это о чем-то говорит? ПРописала пить курантил 25/* 3р/д+ милдронат. Я так понимаю этого пить не надо, хотя милдронат уже купила, а там в противопоказаниях - беременность. И если это кислородное голодание, то все равно эффективных способов улучшить ситуацию нет? Так что ждать повезет - не повезет? И вообще есть какие-то нормы, как должен шевелиться ребенок на 26 неделях? Если есть, где поискать?
|
|
#39
12.05.2012, 12:19
|
|||
|
|||
|
alenernok, у ребенка, как и нас с вами, есть периоды сна и бодрствования, поэтому ничего необычного в ваших ощущениях нет. Оценка шевелений очень субъективна, строгих "норм" нет, считается, что только меньше 10 шевелений за сутки может быть плохим прогностическим признаком.
Сердцебиение нормальное. Милдронат и курантил не эффективны. Если есть сомнения в состоянии малыша - УЗИ+доплер.
|
|
#43
12.05.2012, 17:26
|
|||
|
|||
|
Ольга Ивановна, прочитала здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] о применении антибиотиков во время беременности. Я так поняла, что просто ципрофлоксацин нельзя, а можно супракс, к примеру. Склоняюсь к тому, чтобы начать его пить. Понимаю, что такие назначения должен делать очный врач, но, как я уже писала, в консультации антибиотики не назначают, уролог в стационаре хотел назначить пеницилины, к которым по посевам бактерии устойчивы, только один нач. мед. склонялся к цефазолину, но я к сожалению отказ написала. Хотела дождаться результатов посева. Ну вот теперь дождалась! "Пей бруснику и шиповник - и будет тебе счастье!" -это мой гинеколог советует. А я не хочу дожидаться гестоза. Хочу лечиться! Можно супракс?
|
Линейный вид
