#1
|
|||
|
|||
ИЦН,профилактика РДС
Добрый день.
Меня зовут Мария,30 лет,рост 165см,вес на данный момент 71кг ( прибавка за беременность 9кг) Беременность 2ая,на данный момент 27 недель,в 19 недель проведена хирургическая коррекция ицн,шов по Макдональду + пессарий Арабин ( 1ая беременность в 2011году так же с диагнозом ИЦН: швы + пессарий Юнона) Стационар закрылся на мойку и врач считает что в 28 недель можно провести профилактику РДС амбулаторно,предложила 2 схемы на выбор. ( во всех источниках пишут про 6мг дексаметазона 4 дозы через каждые 12часов,,но он в ампулах только по 4 мг) 1. Подскажите какую схему выбрать? а) 3 дозы дексаметазона в/м по 8 мг через 8 часов б) в\м 4 мг дексаметазона 2 раза в день в течение 3 дней 2. Так же пишут что для профилактики РДС лучше отдать предпочтение Бетаметазону ( 2х доз бетаметазона по 12 мг через 24 часа ) ,что он лучше дексаметазона т.к еще и снижает риск ВЖК. Так ли это? Может быть тогда стоит уколоть Дипроспан ? но опять же как его правильно расчитать,если в ампуле 1мл он по 7мг (1 мл суспензии Дипроспан содержит: бетаметазона динатрия фосфат 2 мг, бетаметазона дипропионат 5 мг ) |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Первые роды произошли в срок? Длина шейки матки какая? |
#3
|
|||
|
|||
Первые роды 20011 год : 37 недель сняли пессарий и швы,38 недель ЕР, мальчик 3100гр 50 см, асфиксия,транзиторное тахипноэ новорожденных, в реанимации 5 дней под кислородной палаткой,затем в Перинатальном центре еще 2 недели провели.
На данный момент 27недель Последнее узи: Длина шейки 35мм Длина сомкнутой части 18мм Цервикальный канал расширен в верхней и средней трети до 3мм Внутренний зев расширен до 11 мм С момента наложения швов и установки пессария почти постельный режим,встаю забрать сына из сада,поесть и до ЖК,остальное время лежу.Необходим ли постельный режим или можно немного гулять?доехать за рулем до магазина? Из медикаментов : утрожестан 600 ,йодомарин 300,гинипрал 1\4Х6раз ,магнелис 2тх3,ангиовит 1т,кардиомагнил 75мг + Клексан 0,4 ( у меня повышен д-димер +мутации генов гемостаза). Полиморфизм С667Т гена MTHFR -------- C\T (Наличие предрасположенности,риск венозных тромбозов) Полиморфизм Val34Leu гена (F13) ------- Leu\Val (Наличие предрасположенности к невынашиванию) Полиморфизм А1\А2 гена CYP 17 ------- А2\А2 (Наличие значительно выраженой предрасполож-ти к невынашиванию) Сразу по поводу Кардиомагнила хотела спросить,можно ли его принимать в 3 триместре в той же дозировке? |
#4
|
|||
|
|||
В настоящий момент у вас нет показаний для проведения профилактики РДС.
Строгий постельный режим не нужен, гулять можно и нужно. Гинипрал отменять постепенно. Клексан и кардиомагнил не показаны и потенциально опасны. Д-димер, мутации и иже с ними не исследуют во время беременности (см прикрепленные темы). |
#5
|
|||
|
|||
А какие критерии для проведения курса ГКС (вн.зев,длина сомкнутой части итд?)
Роддом закрыт на мойку до 10 июня,планирую мониторить шейку по узи раз в 2 недели. Если вдруг возникнет такая необходимость,то какому препарату всетаки и схеме отдать предпочтение? 2. Д-димер и мутации мне проверяли вне беременности,а при подготовке к ней или это не имеет значения? ( в анамнезе 3 замершие на сроке 6-9-10 недель) |
#6
|
|||
|
|||
Если строго следовать рекомендациям, то показанием для проведения курса ГКС является начавшиеся преждевременные (до 34 недель) роды. В исключительных случаях профилактика РДС проводится при длине шейки матки менее 21 мм, пролабировании плодного пузыря и т.п.
Про наследственные тромбофилии подробно написано в разделе флебология. |