Пониженный ТТГ

[Alensiya]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
38 лет, сейчас вес 56кг, рост 1.65. Мужской фактор (снижена морфология), вторая попытка эко в Польше (крио в ЕЦ без стимуляции). Сейчас 9-я неделя, первая беременность. По узи под вопросом многоплодная беременность (СБ определили пока только в одном эмбрионе).
Сегодня натощак (эутирокс НЕ принимала) сдала анализы:

ТТГ 0.127мМЕ/л (0.27-4.2)

Т4св 17.5 пмоль/л (12-22).
С февраля 2014 был назначен эутирокс (т.к. натуральный ТТГ был 2.6, врач сказал, для беременности нужен менее 2-ух) в дозировке 25, ТТГ рос, с лета увеличили дозу до 37.5 (т.е. полторы таблетки по 25).

Последний раз ТТГ сдавала 23.11.14 в другой лаборатории (т.е. 3,5 недели назад), был 0.849 мЕд/л (0.4-4.0).

Не понятно, с чего снижение ТТГ? Эутирокс пью утром за 30мин до еды. Кроме фолиевой ничего не принимаю. Присутствует несколько недель тошнота, иногда слабость. Аппетит хороший, вес +1 кг (сейчас 56кг).

В остальном - все штатно.
ps подняла прошлые анализы в небеременном состоянии, все в одной лаборатории на эутироксе 37.5:

02.09.14 ТТГ 0.887мМЕ/л

28.07.14 ТТГ 0.696мМЕ/л, Т4св 15.39 пмоль/л

08.07.14 ТТГ 2.77мМЕ/л, Т4св 15.55 пмоль/л АТПО до 5 МЕ/мл (до 34) приехали с моря

12.06.14 ТТГ 1.03мМЕ/л, Т4св 19.17 пмоль/л АТПО 18.52 МЕ/мл

Ежегодные УЗИ ЩЖ в норме.

Каковы мои дальнейшие действия? Нужно ли что-то предпринимать (если да. то что) ? беременность первая, долгожданная.

Спасибо!

[FilippovaYulia]

Анализ совершенно нормален для 1 триместра. ТТГ снизился, потому что беременность. Кстати говоря, эутирокс к этому снижению не имеет никакого отношения, потому что на самом деле Вы его НЕ ПРИНИМАЕТЕ. Дозы меньше 50 мкг безразличны организму и равносильны полному отсутствию препарата. Ничего предпринимать не нужно, в том числе не нужно и принимать бессмысленную микродозу эутирокса. Нужно готоаить на йодированной соли и получать калия йодид 200 мкг в день.

[Alensiya]

Спасибо за ответ! Позвольте еще одно уточнение. Начало 12-й недели, подтверждена развивающаяся одноплодная беременность (два других пустых плодных яйца - одно практически рассосалось, второе пока нет). В рамках ведения беременности спустя 3,5 нед.повторила анализы - первое мое значение, второе - референсное:
ТТГ еще снизился
0.052 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

Т4 свободный
16.2 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л

ТТГ почти нулевой. Принимаю только фолиевую и 3.5 недели назад назначен йодбаланс 200. Эутирокс на днях отменили (наконец-то до доктора дошло, что сейчас это лишнее!).

1)Подскажите, насколько опасен практически нулевой ТТГ и чем это грозит? Читала, что самый низкий ТТГ в 10-12 нед. (у меня начало 12-й).

2)Что мне нужно предпринять? Как часто и какие гормоны ЩЖ контролировать в МОЕЙ ситуации? (Т4св и АТПО в норме).
Какую бы Вы предложили тактику?

Спасибо!

[FilippovaYulia]

1. Воспользуйтесь Поиском - сам ТТГ ни на что не влияет. Как минимум у 10% женщин ТТГ в первом триместре ниже триместрового референса (0.1-2.5 мМЕ/л) - и это вполне физиологично. При многоплодной беременности более низкий ТТГ встречается чаще.
2. Контроль ТТГ каждые 4 недели в 1-2 триместре. Больше ничего. Можно на всякий случай (хотя по мне, - перестраховка) посмотреть антитела к рецептору ТТГ (анти-рТТГ).