ЦМВ

danouta · #1 05.10.2005, 13:04

День добрый. При подготовке к беременности ПЦР-диагностикой в мазке обнаружен ЦМВ. Гинеколог сказала, что лечния не требуется. У меня это вызывает сомнения. Как я понимаю вирус не вылечить, но можно назначить курс лечения для повышения иммунитета. Подскажите к какому врачу обратиться, что бы получь необходимую схему лечения: к иммунологу, гинекологу..................?
Спасибо.

Dr Kovalyk · #2 05.10.2005, 14:08

Цитата:

Сообщение от danouta

День добрый. При подготовке к беременности ПЦР-диагностикой в мазке обнаружен ЦМВ. Гинеколог сказала, что лечния не требуется. У меня это вызывает сомнения. Как я понимаю вирус не вылечить, но можно назначить курс лечения для повышения иммунитета. Подскажите к какому врачу обратиться, что бы получь необходимую схему лечения: к иммунологу, гинекологу..................?
Спасибо.

Обнаружение ЦМВ в урогенитальных мазках не является поводом для лечения. Если уж сильно перестраховываться можно сдать иммуногорамму на основные показатели и если они в норме - успокоиться.

shishkanova · #3 05.10.2005, 14:11

Встречаемость вируса среди населения .действительно, велика. Сдайте еще кровь на антитела к вирусу ЦМВ (наличие иммуноглобулина G будет свидетельствовать о наличии иммунитета к вирусу,отсутствие иммуноглобулина M -отсутствие обострения).Вылечить вирус антибиотиками (как хламидии) нельзя.

Couvelaire · #4 05.10.2005, 16:33

Простите, уважаемая коллега, но зря вы так про хламидий...

dr_medvedev · #5 05.10.2005, 21:05

Цитата:

Сообщение от shishkanova

Вылечить вирус антибиотиками (как хламидии) нельзя.

Прошу прощения, но вынужден присоединитьося к коллеге Couvelaire, которого, кстати, хотелось бы чаще видеть здесь на форуме.

danouta · #6 18.10.2005, 10:25

Уважаемые специалисты, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу дальнейших действий.
После обнаружения в мазке ЦМВ, сделала анализ на антитела к ряду инфекций. Результаты:
СМV Ig M (Антитела) - отрицательно
СМV Ig G (антитела) - положительно (без указания титра)
Нerpes simplex Ig M - отрицательный
Нerpes simplex Ig G - положительный (без указания титра)
Тохорlasma gondii Ig M - отрицательный
Тохорlasma gondii Ig G - 233.99 ME/mл (0-10-отсутствие иммунитета; 10-40 - промежуточный иммунный ответ; 40- и более - инфицирование)
anti-Rubella Ig M (антитела к краснухе) - отрицательный
anti-Rubella Ig G (антитела к краснухе) - 178.4 ME/mл (протективный уровень а/т 25- и более)
Мой участковый гинеколог, сказала, что анализы плохие и она не знает куда меня направить. Дала направление в Боткинскую больницу к инфекционисту.
Я думаю, что мне скорее нужна консультация иммунолога.
Что Вы посоветуете. Спасибо.

Alon · #7 18.10.2005, 11:11

Никуда ходить не надо, поменяйте врача

danouta · #8 18.10.2005, 14:48

Цитата:

Сообщение от Alon

Никуда ходить не надо, поменяйте врача

То есть меня может проконсультировать другой гинеколог?

А что Вы скажете по поводу результатов анализов?

dr_medvedev · #9 18.10.2005, 17:19

Цитата:

Сообщение от danouta

Уважаемые специалисты, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу дальнейших действий.
После обнаружения в мазке ЦМВ, сделала анализ на антитела к ряду инфекций. Результаты:
СМV Ig M (Антитела) - отрицательно
СМV Ig G (антитела) - положительно (без указания титра)
Нerpes simplex Ig M - отрицательный
Нerpes simplex Ig G - положительный (без указания титра)
Тохорlasma gondii Ig M - отрицательный
Тохорlasma gondii Ig G - 233.99 ME/mл (0-10-отсутствие иммунитета; 10-40 - промежуточный иммунный ответ; 40- и более - инфицирование)
anti-Rubella Ig M (антитела к краснухе) - отрицательный
anti-Rubella Ig G (антитела к краснухе) - 178.4 ME/mл (протективный уровень а/т 25- и более)
Мой участковый гинеколог, сказала, что анализы плохие и она не знает куда меня направить. Дала направление в Боткинскую больницу к инфекционисту.
Я думаю, что мне скорее нужна консультация иммунолога.
Что Вы посоветуете. Спасибо.

У Вас нормальные анализы.

~~Lord Vader~~ · #10 18.10.2005, 21:50

Цитата:

Сообщение от danouta

Уважаемые специалисты, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу дальнейших действий.
После обнаружения в мазке ЦМВ, сделала анализ на антитела к ряду инфекций. Результаты:
СМV Ig M (Антитела) - отрицательно
СМV Ig G (антитела) - положительно (без указания титра)
Нerpes simplex Ig M - отрицательный
Нerpes simplex Ig G - положительный (без указания титра)
Тохорlasma gondii Ig M - отрицательный
Тохорlasma gondii Ig G - 233.99 ME/mл (0-10-отсутствие иммунитета; 10-40 - промежуточный иммунный ответ; 40- и более - инфицирование)
anti-Rubella Ig M (антитела к краснухе) - отрицательный
anti-Rubella Ig G (антитела к краснухе) - 178.4 ME/mл (протективный уровень а/т 25- и более)
Мой участковый гинеколог, сказала, что анализы плохие и она не знает куда меня направить. Дала направление в Боткинскую больницу к инфекционисту.
Я думаю, что мне скорее нужна консультация иммунолога.
Что Вы посоветуете. Спасибо.

Доктор волнуется за повышенный уровень антител к токсоплазмам,так как токсоплазмоз одна из частых причин патологии берменности.Дело все в том,что такой уровень антител может быть как и у больного (даже при отсутствии IgM) так и здорового человека,ранее перенесшего токсоплазмоз.Вот этот вопрос и надо уточнить (токсоплазмозом занимаются инфекционисты).
Также не совсем здорово,что обнаружен цитомегаловирус -(только как его определили по цитологии или ПЦР ?),так как он также может быть причиной патологии беременности (его лечением также занимаются инфекционисты)
Поэтому о нормальности анализов говорить трудно.Так что менять доктора не надо - он достаточно внимателен и беспокоится за Ваше здоровье.

~~Lord Vader~~ · #11 18.10.2005, 21:56

Цитата:

Сообщение от Dr Kovalyk

Обнаружение ЦМВ в урогенитальных мазках не является поводом для лечения.

Но является причиной различной патологии берменности (выкидыши и врожденные уродства : гидро или ацефалия,церебральный паралич,поражения органов слуха и зрения)

alexvod · #12 18.10.2005, 22:15

Цитата:

Сообщение от Lord Vader

Доктор волнуется за повышенный уровень антител к токсоплазмам,так как токсоплазмоз одна из частых причин патологии берменности.Дело все в том,что такой уровень антител может быть как и у больного (даже при отсутствии IgM) так и здорового человека,ранее перенесшего токсоплазмоз.Вот этот вопрос и надо уточнить (токсоплазмозом занимаются инфекционисты).
Также не совсем здорово,что обнаружен цитомегаловирус -(только как его определили по цитологии или ПЦР ?),так как он также может быть причиной патологии беременности (его лечением также занимаются инфекционисты)
Поэтому о нормальности анализов говорить трудно.Так что менять доктора не надо - он достаточно внимателен и беспокоится за Ваше здоровье.

Антитела прежде всего играют защитную функцию (Если Вы думаете, что Природа создала их для облегчения постановки диагноза, то Вы ошибаетесь). Носительство токсоплазм вряд ли повлияете на плод. То же относиться и к ЦМВ. Чувствительность ПЦР очень высокая. Только лишь обнаружение ЦМВ не означает цитомегаловирусную инфекцию. Поднимать иммунитет надо только если он снижен.

Цитата:

ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

МУ 3.2.1173-02

...Высокие титры IgM свидетельствуют об острой стадии болезни. Высокие титры IgG могут свидетельствовать об обострении хронической инфекции, если есть клинические проявления, характерные для токсоплазмоза. ...
... Повышение и понижение титров антител можно считать достоверными, если разница предыдущего и последующего исследования различается по крайней мере на 4 разведения....

~~Lord Vader~~ · #13 18.10.2005, 22:34

"Высокие титры IgG могут свидетельствовать об обострении хронической инфекции, если есть клинические проявления, характерные для токсоплазмоза. ..."

Вот это и хочет выяснить гинеколог направляя пациента к инфекционисту (так как смутно представляет его (токсоплазмоза) клиническую картину),то же касается и ЦМВ - каждый баран должен носить свои ......

Есть подозрение на патологию,в которой не сведущ - отправь к специалисту,не вреди больному,не подтвердиться - он (больной) тебе только спасибо скажет

alexvod · #14 18.10.2005, 22:50

Цитата:

Сообщение от Lord Vader

Вот это и хочет выяснить гинеколог направляя пациента к инфекционисту (так как смутно представляет его (токсоплазмоза) клиническую картину),то же касается и ЦМВ - каждый баран должен носить свои ......

Есть подозрение на патологию,в которой не сведущ - отправь к специалисту,не вреди больному,не подтвердиться - он (больной) тебе только спасибо скажет

Такого гинеколога надо менять (...на сало).
Из-за этого здоровые люди мотаются по врачам и постепенно начинают сами верить, что больны... Слышали такое слово - ятрогения?..

~~Lord Vader~~ · #15 18.10.2005, 22:59

Цитата:

Сообщение от alexvod

Такого гинеколога надо менять (...на сало).
Из-за этого здоровые люди мотаются по врачам и постепенно начинают сами верить, что больны... Слышали такое слово - ятрогения?..

А я сам ятроген.

Гинеколог не должен подменять и(или) заменять инфекциониста,а то у нас дойдет дело до операций аппендицита в стоматологических креслах.