|
#1
17.01.2015, 19:21
|
|||
|
|||
|
Железистая гиперплазия эндометрия
Добрый день! Мне 36 лет. Менструация с 11 лет. С 22 лет цикл длинный 32-36 дней. В 2008 первая беременность, 15.03.09 - роды, стимулированные на 42-ой недели. Ребенок крупный 4150гр, 56см, не переношенный. В 2011 удаление полипа цервикального канала - железистый воспалительного характера, в 2012 снова - удаление полипа железистый воспалительного характера. В 2014 - вторая беременность. Было мажущее крововыделение на 11 неделе, назначен утрожестан 200 - 2р/д вагинально. Позже диагностировано полное центральное предлежание плаценты. На 28-ой неделе 16.05.2014 профузное маточное кровотечение, кровопотеря около1,5л, экстренное кесарево сечение. Переливание крови и её компонентов. Ребенок закричал сам. Родился 32см, 1246гр. Умер в 1,5 месяца от инфекционно-токсического шока (внутрибольничная инфекция). После случившегося стала обследоваться, так как очень хочется родить здорового ребенка.
Обследование на АФС (через 3 месяца после экс): гомоцестеин 9,243мкМоль/л аннексин IgM 2,066Ме/мл IgG 0,179 Ме/мл кардиолипин - ориц. в-2 гликопротеин IgM 10,630Ме/мл IgG 3,631 Ме/мл АФА IgM 10,617Ме/мл IgG 2,374 Ме/мл повторные анализы 13.11.14 гомоцестеин 5,267мкМоль/л аннексин IgM 4,612Ме/мл IgG 1,668 Ме/мл кардиолипин - ориц. в-2 гликопротеин IgM 6,61 Ме/мл IgG 0,893 Ме/мл АФА IgM 3,502Ме/мл IgG 1,494 Ме/мл гемостазиограмма 4.09.14 ПВ -13 ПО 0,97 МНО 0,96 АЧТВ 26,2 Тромбиновое время 17,6 Фибриноген 2,93 ПТИ по Квику 106% РФМК-тест 4 мг/дл Д-димер 043 мкг/мл Обследование на генетическую предрасположенность к тромбофилии: Ген бета-цепи фибриногена G/G Ген протромбина G/G Ген коагуляционного фактора V (мутация Лейдена) G/G Ген коагуляционного фактора XII C/T Ген коагуляционного фактора XIII G/T Ген интегрина альфа-2 С/Т Ген тромбоцитарного рецептора фибриногена Т/Т Ген ингибитор активатора плазминогена PAI -1 5G/4G Ген МТНFR C/T Ген MTRR A/G Ген 1 тромбоцитарного гликопротенина 1b C/C Ген 2 тромбоцитарного гликопротенина 1b Т/Т Уровень ингибитора активации плазминогена 1 типа - мене 4 нг/мл Заключение гематолога: носительство полиморфизмов гемостаза в гетерозиготной форме FXII, FXIII, РAI 1, MTHFR, MTRR; афс не подтвержден. Рекомендации до зачатия - фодибер, витрум кардио омега-3 жирные кислоты - 1-3 месяца. При беременности : фоливая кислота - весь период, витамин Е200 в день, курантил 0,025 - 3р/д курсами по 2 недели, контроль д-димера и рфмк каждые 2-3 недели, наблюдение гематолога. ТТГ - 2,82 мкМЕ/мл анти ТРО 15,44 Ме/мл узи щитовидки в норме мазок на онкоцитологию - без особенностей аспирационная При аспирационной биопсии эндометрия 09.09.14 - железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа ПЦР- диагностика на цитомегаловирус, вирус простого герпеса1,2; НPV 16 и 18 типа, хламидии, микоплазму генетальн., трихомонады - отрицательно. Мазок на флору, анализ крови общий и биохимия, анализ мочи - в норме Узи и ЦДК 16.01.2015г 12 день цикла матка 52х44х52мм миометрий неоднородный с участками повышенной и пониженной эхогенности по передней стенки послеоперационный рубец при ЦДк в маточных артериях норм., с постепенным снижением вплоть до 0 к эндометрию полость матки заполнена эндометрием эндометрий 6,2мм контуры фестончатые при цдк кровоток не лоцируется шейка 36х26 ЛЯ 3,71х1,87/1,83 см объем 6,64см3 содержит мелкие фоликули д до 5м при цдк кровоток снижен рядом анэхогенное включение д12мм без кровотока при цдк ПЯ 2,87/2,/2,96 см объем 12,49см3 содержит кист.жел.тело д16мм при цдк кровоток в пределах нормы. пространство малого таза модержит небольшое количество свободной жидкости Эхографическое заключение: признаки вн.эндометриоза. Рубец на матке без особенностей. Признаки пароовариальной кисты слева. Консультировалась у двух врачей. Получила два противоположных мнения. 1. Пропить визвнну по 1 таб 84 дня без перерыва, затем после менструации мазок на флору и на 20-22 день цикла повторную аспирацию эндометрия. При нормальном эндометрии 1-3 месяца подготовка (витамины, фолибер) и планировать беременность. 2. Достать анализы на на волчаночный коагулянт, еще раз в-2 гликопротеин, антитела к 2-х спиральным ДНК, антитромбин III, фактор Вилленбранда, протеин С и S, агрегацию тромбоцитов на 4-х средах. Потом провести противовирусную и антибактериальную профилактику. Гиперплазию корректировать лечением Дюфастона от 6мес до года. Планировать не раньше чем через 1год10 мес - 2 года от даты кесарева. Визанна не показана, т.к. нет эндометриоза. Два врача, два противоположных мнения. Какому лечению следовать? Мне 36лет. Восстановится ли цикл и овуляция после визанны??? Что делать?! 
|
|
#4
18.01.2015, 10:03
|
|||
|
|||
|
Весь комплекс обследований (на АФС, генную тромбофилию, биопсия эндометрия) проводилась в перинательном центре с целью подготовки к новой беременности. Очень хочется родить здорового ребенка... и как можно скорее, мне уже 36 лет
|
Линейный вид
