808н приказ МЗ. Взгляд терапевта.

[Tuu-Tikki]

Интересно, почему

первый осмотр [терапевта] проводится не позднее 7 - 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

, то есть без оезультатов анализов и, зачастую, еще без индивидуальных карт беременной и родильницы. А значит гипотиреозы, дефициты железа, бактериурии будут выявляться и корригироваться не раньше второго триместра.

И еще один момент меня заинтересовал.
Ну это общеизвестно:

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:
первая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога;

вторая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных (профилизированные по видам патологии родильные дома, а также межрайонные перинатальные центры);

третья группа - государственные (областные, краевые, республиканские, федеральные) учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющие в своем составе отделения реанимации для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных.

Собственно, вызывает недоумение, почему в учреждениях второй группы должны рожать женщины, в частности, с такими заболеваниями как:

пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;
увеличение щитовидной железы без нарушения функции;
миопия I и II степени без изменений на глазном дне;
заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

Я бы предложила включить еще остеохондрозы, плоскостопие, анемию первой степени, хронические тонзиллиты, искривления носовой перегородки, кариес, всю дерматологическую патологию, избыток веса, астигматизм, всех пациенток которым когда-либо ставились "диагнозы" "вегетососудистая дистония", "перегиб желчного пузыря", "дисбактериоз", пациенток с неосложненным геморроем, переломами костей конечностей в анамнезе и с силиконом в груди.

Еще интересно, почему в этом приказе так подробно рассмотрено оказание помощи беременным с требующими хирургического смешательства патологиями сердечно-сосудистой системы, а беременным скажем с эпилепсией, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, туберкулезом в анамнезе, мальформациями, тяжелой астмой или там ДТЗ - нет.

Необходимость наличия такой штатной единицы, как программист, в женской консультации по всей видимости обусловлена грядущей информатизацией здравоохранения (отдельная песня). Правда подразумевается, видимо, системный администратор все же, мне не удается представить себе задачи, которые должен решать программист в условиях женской консультации.

Насчет оснащения интересно. В кабинете терапевта должен быть электрокардиограф, аппарат для хм-экг и смад с компьютером. Значит терапевт ЖК по умолчанию должен иметь сертификат функционального диагноста чтоль (у меня он вроде бы будет весной)?
А в кабинете функциональной диагностики помимо прочего электрокардиограф с синдромальным заключением. Мы все знаем, чего стоят эти синдромальные заключения аппаратов. Зачем покупать более дорогую аппаратуру с ненужными функциями?

Необходимость наличия физиотерапевтического кабинета в женской консультации вызывает легкие сомнения. Там предполагается наличие таких агрегатов как:

Аппарат для гальванизации и проведения лекарственного электрофореза
Аппарат низкочастотный физиотерапии
Аппарат для терапии электросном
Аппарат ультразвуковой терапевтический
Аппарат лазерный терапевтический

Что-нибудь из этого реально нужно кому бы то ни было?

В общем мои лично впечатления от приказа я лучше оставлю при себе.
Если я в чем-то неправа, пожалуйста, поправляйте, надо учиться, учиться и учиться (с).

[Syn]

Поддержу тему
Коллегам будет небезинтересно взглянуть на московский приказ для акушерско-гинекологической службы 2011 года, как бы в продолжении 808 приказа.
В нашем лпу раздали во все отделения с формулировкой "изучайте и что не ясно готовьте у кого какие вопросы. Потом соберемся и обсудим..."