|
#1
29.10.2013, 23:47
|
||||
|
||||
|
ОАК детей.
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Проконсультируйте, пожалуйста. Старший сын. 5 лет 8 мес., рост 113 см, вес около 20 кг. Беспокоят отклонения в ОАК, сдавали по причине долгого кашля, потом поднималась два дня температура 1-2 раза в сутки, врачу показалось, что "проскочили несколько хрипов" (через пару дней слушали другие врачи, сказали, что в легких чисто). Пропили курс антибиотиков - Аугментин сироп 400 * 2 раза в день. Лор диагностировал отит. В принципе сейчас почти здоров, остаточный кашель редкий, насморк почти закончился, решили сдать кровь. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] За неделю до этого сдавали оак в поликлинике, тот анализ в карте, но помнится, там показатели были немного другие, в частности соэ была невысокая, в остальном врач прокомментрирвала анализ, как "хорошо, что пропили антибиотики, кровь "бактериальная". кровь на ВЭБ и ЦМВ отрицательно. Подскажите, пожалуйста, отклонения в анализе не критичны? стоит ли пересдать позже? Младший сын. 3 года 3 мес. рост 103 см, вес 16 кг. тоже долго кашлял, в легких всегда чисто, вроде пошел на поправку, но за пару дней до сдачи анализа опять сопли (подозреваю новый вирус), антибиотик не принимал. Ему кровь сдавали еще по причине увеличения лимфоузлов, периодически сдаем для контроля. Л/у заднешейные и один затылочный - существуют очень давно, года полтора как минимум, кровь периодически сдаем, всегда все в норме. Иммунолог-аллерголог, педиатр, лор - все говорят, что скорее всего это его норма, плюс ребенок аллергик, привит позже графика по этой причине, сейчас на теле тоже шелушащиеся пятна. Размер затылочного до 1 см, заднешейные по 2 с каждой стороны, один поменьше, другой около или чуть больше 1 см с каждой стороны одинаково. Инфекционист предположила возможное инфицирование ВЭБ, сдали кровь на ВЭБ и ЦМВ - отрицательно. вот ОАК [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Отклонения не критичны? Стоит ли переживать? Спасибо! 
|
|
#2
30.10.2013, 00:57
|
||||
|
||||
|
у старшего - все в норме (на бланке не везде детские нормы), СОЕ может отличаться в зависимости от методики и его небольшое повышение бывает после инфекции;
у младшего - похоже на присоединение бак. инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз), но на 100% уверенности нет; нужна консультачия очного врача.
|
|
#3
30.10.2013, 06:08
|
||||
|
||||
|
Спасибо, Вадим Валерьевич!
По младшему - консультация какого врача нужна? Педиатра? И по поволу ЛУ - по крови серьезных гематологических проблем в этом плане нет?
|
|
#5
18.03.2014, 17:35
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Снова к Вам за консультацией.
Прокомментируйте, пожалуйста, оак детей. Старший. 6 лет 1 мес., рост 116, вес около 20 кг. Кровь сдавали после перенесенной скарлатины, на 18 день. Скарлатину поставила педиатр по клиническим признакам + был карантин по скарлатине в садике. Принимал Аугментин с первого дня в течение 10 дней. Моча в норме. Вот показатели крови: Эритроциты 4,7×10 (не понятно в какой степени) Гемоглобин 145 г/л Цветной показатель 0,93 Лейкоциты 6,2×10 Эозинофилы 4 Нейтрофилы палоч. 1 Нейтрофилы сегмент. 28 Лимфоциты 63 Моноциты 4 СОЭ 3 мм/ч Кровь сдавал еще и на 10 день, тот анализ в карте, на словах сказали, что все в норме, помню только, что лимфоциты там были 66. Все ли в порядке сейчас? К врачу идем в четверг, переживаю. Младший. 3 года 7 месяцев, рост 105, вес 16 кг примерно, давно не взвешивался. Кровь сдавали для дерматолога (наблюдаемся с атопическим дерматитом). Еще ребенок сейчас переносит орви - без температуры, редкий кашель, в основном ночью и видимо из-за слизи по задней стенке горла. Осмотрен педиатром, назначено только увлажнение носа. Так же сохраняются лимфоузлы заднешейные, уже дольше 1,5 лет как минимум, а может и дольше. Врачам обращала на них внимание, говорят, что бывает+ребенок лимфатик (светлокожий блондин и аллергик, гипертрофия миндалин и начальный аденоидит). Л/у по бокам шеи сзади, слева 2 шт. видно при повороте головы, 1-1,5 см, справа выделяются меньше, но прощупываются примерно такого же размера плюс несколько более мелких так же заднешейных. Л/у мягкие, подвижные. Так же был небольшой затылочный, но сейчас еще уменьшился. Педиатр после моих настойчивых распросов порекомендовала для спокойствия посетить гематолога. Когда я попросила направление, сказала, что сначала сдадим оак, а там посмотрим, надо ли куда идти. Вот оак: Эритроциты 4,8×10 (не понятно в какой степени) Гемоглобин 147 г/л Цветной показатель 0,92 Лейкоциты 11×10 Эозинофилы 4 Нейтрофилы палоч. 1 Нейтрофилы сегмент. 57 Лимфоциты 36 Моноциты 2 СОЭ 4 мм/ч Все ли в норме? Беспокоит так же высокий гемоглобин у обоих детей и лейкоциты младшего. Буду очень признательна за консультацию.
|
|
#6
18.03.2014, 18:02
|
||||
|
||||
|
высокий гемоглобин скорее всего некачеств. калибровка измерения в лаборатории, у старшего - изменения после вир. инфекции; у младшего похоже на следствия бактериальной инфекции. Гематологических проблем нет.
|
|
#7
18.03.2014, 18:12
|
||||
|
||||
|
Спасибо за быстрый ответ!
Как Вы считаете, есть ли смысл в консультации гематолога по поводу л/у? Или у детей это вариант нормы?
|
|
|
|
#9
18.03.2014, 18:22
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич, очные педиатры при прощупывании л/у просто констатируют их увеличение и списывают на лор-проблемы и аллергичность ребенка. Меня интересует именно время их увеличения. Может ли это быть вариантом нормы у частоболеющих детей?
|
|
#11
18.03.2014, 18:37
|
||||
|
||||
|
Спасибо за консультацию!
|
|
#12
10.04.2014, 15:11
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Пересдали младшему сыну кровь, результаты меня очень пугают! Мальчик, 3 г. 8 мес. Рост 105, вес 16-17 кг. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Меньше месяца назад гемоглобин был выше нормы, а сейчас 89. И тромбоциты 48... ((( Ребенок активный, веселый, аппетит хороший, сон нормальный. Может важно - кровь еле взяли, врач не могла попасть в вену, долго вертела иглой, кровь шла еле-еле, говорит пережали руку. И набирали почему-то в шприц, а не в пробирку как всегда до этого. Покомментируйте, пожалуйста, анализ. Спасибо.
|
|
#13
10.04.2014, 16:25
|
||||
|
||||
|
Еще хотела добавить - ребенок в течение двух недель принимает Супрастинекс по 5 кап. 2 р/д, Тонзиллгон по 15 кап. 3 р/д ( первую неделю по 15 кап. 5 р/д), Авамис в нос 1 р/д. + лазеротерапия. Все это пописала ребенку лор-врач в областной дет. больнице по причине аденоидов 3 ст. и гипертрофии миндалин 2 степени. Могут ли такие показатели ОАК быть по причине приема этих лекарств?
|
|
#14
11.04.2014, 13:19
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Сегодня пересдали кровь в поликлинике, считали вручную под микроскопом.
Эритроциты 4,5*10 Гемоглобин 138 Цветной показатель 0,92 Тромбоциты 238*10 Фууух... Больше никакие показатели не пересчитывали. Лаборант сказала, что причиной предыдущего анализа стала неправильно взятая кровь. Она сразу, как только увидела анализ, спросила как брали кровь. Подскажите, пожалуйста, больше пересдавать не надо? Если причина действительно в некорректном заборе крови, то стоит ли доверять показателям лейкоформулы? В ней (лейкоформуле) все хорошо? не маловато ли нейтрофилов и лимфоциты высоковаты. Спасибо.
|
Линейный вид
