#1
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 ìèðîâîé ïðàêòèêå ñóùåñòâóåò äâà âèäà ïëîñêîñòîïèÿ, ãèáêîå è æåñòêîå. Ñ ãèáêèì ïëîñêîñòîïèåì õîäÿò äî 60 ïðîöåíòîâ ëþäåé è ñåãîäíÿ â ìèðå ýòî ñ÷èòàåòñÿ íîðìîé, íî â Ðîññèè ïî÷åìóòî âñå åùå åå ñ÷èòàþò ïàòîëîãèåé. Ñåãîäíÿ â íîðìàëüíîé ìåäèöèíå íèêòî íå èçìåðÿåò óðîâåíü ïëîñêîñòîïèÿ ãèáêîãî, ò.ê. ïðàêòè÷åñêîé öåííîñòè ýòî íå èìååò.  çàïàäíóþ àðìèþ õîäÿò ñ ãèáêèì ïëîñêîñòîïèåì ëþáîé ôîðìû è â ëþáûå âîéñêà. Îíî íå ïðè÷åíÿåò íèêàêèõ ïðîáëåì, êðîìå áîëåâûõ îùóùåíèé â ñòîïå, èíîãäà â êîëåíèÿõ, ãîëåíîñòîïàõ, ñïèíå. Íî è ýòî ïîïðàâèìî, äåëàþòñÿ ñòåëüêè ïî ãèáñîâîìó ñëåïêó, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ àìîðòèçàòîðîì ïðè äâèæåíèè, è âñå íîðìàëüíî. Äåëàòü ñ ïëîñêîñòîïèåì ìîæíî âñå, ÷òî ïîæåëàåò äóøà. Ïëîñêîñòîïèå ìîæåò óõîäøàòüñÿ ñî âðåìåíåì èëè îñòàâàòüñÿ òàêèì æå, ÷òî áû Âû íå äåëàëè. Òàê, ÷òî æèâèòå îáû÷íîé æèçíüþ. Äðóãîå äåëî æåñòêîå ïëîñêîñòîïèå. Îíî ÷àñòî äàåò áîëåâûå îùóùåíèÿ â ãîëåíîñòîïå çà ñ÷åò ñðåùåíèÿ (êîàëèøèîí) íåêîòîðûõ êîñòåé. Ýòî âðîæäåííûé äåôåêò, è îïðåäåëÿåòñÿ â äåòñêîì âîçðàñòå èç-çà áîëåé. Ýòî òðåáóåò îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà èíîãäà. |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé pepp. Âàø ïîñò, èìõî, òîëüêî ðàççàäîðèë, íè÷åãî íå ïîÿñíÿÿ.
Åñè Âû îáëàäàåòå íîðìàëüíîé èíôîðìàöèåé ïî ýòîé òåìå (÷òî òàêîå êîíêðåòíî "ãèáêîå ïëîñêîñòîïèå", ÷òî "æ¸ñòêîå") ïîäåëèòåñü, ïëç. À òî â ðóíåòå â îñíîâíîì ñòàòüè èç "ìàìêèíûõ" ñàéòîâ... Áîëåå-ìåíåå íàóêîîáðàçíîå ìíå ïîäâåðíóëîñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êòî, êåì, êàê - íåïîíÿòíî... ×åì ýòî îòëè÷àåòñÿ îò ïëîñêîñòîïèÿ áåç àðòðîçà, òîæå íå ÿñíî... Ñïàñèáî. |
#3
|
|||
|
|||
Íåìíîãî ïðîÿñíèëîñü.  ìèðå flexible flatfoot (ãèáêîå ïëîñêîñòîïèå) ëå÷àò, è íà÷èíàÿ ñî âòîðîé ñòåïåíè, õèðóãè÷åñêè. Ñëåäîâàòåëüíî ãîâîðèì îá îäíîì è òîì æå...
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Drugoe delo, gectkoe plockostopie. Ecli interesnio, rasskagu. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íó à ÷òî êàñàåòñÿ "íèêòî íå ëå÷èò", òî ìíå âîò ïîïàëîñü òàêîå: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlu s&list_uids=16882894&query_hl=6&itool=pubmed_docsu m]ññûëêà[/url] (è ýòî íå åäèíñòâåííàÿ) Ìû î ðàçíîì ãîâîðèì? |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îòêðîéòå ñòðàíèöó, îíà Âàì ïîêàæåò ïîêàçàíèÿ äëÿ îïåðàöèè ïðè ïëîñêîñòîïèè.[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  äîïîëíåíèå Ãèâáêîå ïëîñêîñòîïèå ýòî ôîðìà ïðè êîòîðîé ÷åëîâåê ðîæäàåòñÿ ñ ïëîñêîé íîãîé, ïðè ýòîì ñ òå÷åíèåì âðåìåíè ýòî ìîæåò ïðîãðåññèðîâàòü à ìîæåò è íåò. Ëå÷åíèþ íå ïîääàåòñÿ. Äåëàþòñÿ ñòåëüêè ïðè íåîáõîäèìîñòè è àáñîëþòíî íå âñåãäà ýòà îáõîäèìîñòü ñóùåñòâóåò, òîëüêî åñëè åñòü êàêîå-ëèáî îñëîæíåíèå. Ïðè îñëîæíåíèÿõ òàê æå ïîêàçàíû îïåðàöèè, åñòü íåñêîëüêî âèäîâ Íî ïðè íåîñëîæíåííîì ïðîöåññå íåò íåîáõîäèìîñòè âìåøàòåëüñòâà. Îïðåäåëåíèå ãèáêîãî ïëîñêîñòîïèÿ íàäî ïîñìîòðåòü, êàê äâèãàåòñÿ ñóáòàëÿðíûé ñóñòàâ à òàêæå êîñòè òàëÿðíûå. È âñå. Äðóãîå äåëî æåñòêîå ïëîñêîñòîïèå. Ýòî âðîæäåííûé äåôåêò, òàê íàçûâàåìîå ÊÎÀËÈØÈÎÍ. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî âèäîâ, íî 2 îñíîâíûõ. ÒÀËÎÊÀËÜÊÀÍÅÀË è ÊÀËÜÊÀÍÅÎÍÀÂÈÊÓËÀÐ. Åñòü 3 ñòàäèè æåñòêîãî êîàëèøèîí. Ôèáðîçíîå ñîåäèíåíèå, õðÿùåâîå è êîñòíîå. Ïàðàäîêñàëüíî, ÷òî ïðàêòè÷åñêè áîëèò áîëüøå âñåãî êîñòíîå. Õîòÿ îíî êàçàëîñü áû äîëæíî ñòàáèëèçèðîâàòü êîñòíîå ñî÷ëåíåíèå. Åñòü íåñêîëüêî âèäîâ ñíèìêîâ, íà êîòîðûõ ìîæíî îïðåäåëèòü ÊÎÀËÈØÈÎÍ.  çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêîå èùåøü. Íî èùóò òîãäà, êîãäà áîëèò. ×àùå âñåãî ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ó äåòåé â ðàííåì âîçðàñòå, êîãäà îíè ñòàíîâÿòñÿ àêòèâíûìè. Ïðîñòî ó íèõ ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ îùóùåíèå ïîäâîðà÷èâàíèÿ ñòîïû. Ýòî ñèìïòîì ÊÎÀËÈØÈÎÍ. Ìîæíî ãîâîðèòü ìíîãî, íå îõîòà ïèñàòü. Îñíîâíîå ÿ Âàì äàë. |
#7
|
||||
|
||||
"Ìî¸" ïëîñêîñòîïèå...
Óâàæàåìûé pepp. ß âîò òóò áåç Âàñ ñòàë ðàçáèðàòüñÿ è âñ¸ áîëüøå óáåæäàþñü, ÷òî ìû íåñêîëüêî íå î òîì ãîâîðèì.
Íî ïî ïîðÿäêó. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Àãà, çíà÷èò âîò ýòè âñå òðè ñòàäèè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] îòíîñÿòñÿ ê æ¸ñòêîìó. Òàê, âîò è òåêñò òàì åñòü ñîîòâåòñòâóþùèé Öèòàòà:
À! Âîò æå, - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]! È â ýòèîëîãèè â ïåðâûõ ðÿäàõ çíàìåíèòàÿ êîàëèöèÿ... Çíà÷èò íå òîëüêî âðîæä¸ííàÿ... âåðíåå, èìåííî íå âðîæä¸ííàÿ... ׸ðò, çàïóòàëñÿ. È ñìóùàåò îïèñàíèå èñòîðèè âîïðîñà, â ÷àñòíîñòè "...and Johnson (1983) recognized posterior tibial tendon dysfunction as a common cause of acquired adult flatfoot." È äàëüøå 4 ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ îòíîñÿòñÿ ê posterior tibial tendon dysfunction. Íåïîíÿòíî. Âåðíóëñÿ ê [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - âñ¸ òåïåðü íà ñâîèõ ìåñòàõ: "Tarsal coalition is the abnormal union of 2 or more bones in the hindfoot and midfoot. This union may be either complete or incomplete, and the condition may be congenital or acquired secondary to trauma, infection, surgery, or articular disorders." Îäíàêî â êîíåö ïóòàþñü â "Tarsal coalitions are a common cause of spastic peroneal flatfoot. Peroneal muscles may spasm intermittently, causing shortening to adjust for the heel valgus deformity. This effect maintains the foot in the least painful position possible. Attempted inversion can cause a significant amount of discomfort." Ò.å, ÷òî, åù¸ è Ñïàñòè÷åñêîå Ïëîñêîñòîïèå èìååòñÿ? Öèòàòà:
È åù¸, íàïîñëåäîê. Òåìà íà÷àëàñü î êëàññèôèêàöèè ïëîñêîñòîïèÿ, èìåþùåé îòíîøåíèå ê ïðèãîäíîñòè ê ñëóæáå â àðìèè. Óìåðåííîå ïëîñêîñòîïèå áåç êîñòíî-äåñòðóêòèâíûõ èçìåíåíèé íå ÿâëÿåòñÿ î÷åíü óæ îãðàíè÷èâàþùèì ñëóæáó ñîñòîÿíèåì (ãèáêîå ïëîñêîñòîïèå?), íî íàëè÷èå àðòðîçà â òàðàííî-ëàäüåâèäíîì ñóñòàâå íàâåðíîå óæå íîðìîé íàçâàòü íåëüçÿ... Èëè ýòî è åñòü ÊÎÀËÈØÈÎÍ? Òîãäà òî÷íî íå òîëüêî âðîæä¸ííîå, ðàç â ïðèïèñêó (16 ëåò) íå áûëî, ïåðåä ïîñòóïëåíèåì â èíñòèòóò (17 ëåò) íå áûëî, à ê ïðèçûâó (18 ëåò) ïîÿâèëîñü (èëè ïîñëå ó÷¸áû, äî 25 ëåò)? Äàéòå àðãóìåíòèðîâàííûå ïîÿñíåíèÿ, ïëç. |
#8
|
||||
|
||||
Äàâàéòå òàê, ìû íå ãîâîðèì î âàøåé èëè íàøåé ìåäèöèíå, ò.ê. ÿ ìîãó Âàì ïðèâåñòè ìíîæåñòâî ïðèìåðîâ ñîâåòñêîé ëèòåðàòóðû, âêëþ÷àÿ ó÷åáíèêè ïî õèðóðãèè Êóçèíà è Ïåòðîâñêîãî è ïð áåëåáåðäó, êàê àáñîëþòíî áåçäàðíûå, íå îáó÷àþùèå íè÷åìó. Òàì äàæå î÷åíü âàæíûå òåìû òàêèå êàê ÌÝÍ 1 è ÌÝÍ 2 ìåëêèì ïî÷åðêîì íàïèñàíû â äâóõ ñëîâàõ.
ß ãîâîðþ î ìåäèöèíå, ïðèçíàíîé âî âñåì ïðîãðåññèâíîì ìèðå, íàïðèìåð ïî õèðóðãèè ØÂÀÐÖ èëè ïî îðòîïåäèè ÊÅÌÏÁÅËË, ÄÈ, ÌÈËËÅÐ. ß ó÷èëñÿ â ïåðâîì ìåäå â Ìîñêâå, ðàáîòàë òàì æå õèðóðãîì 6 ëåò, íî ïðèåõàâ íà çàïàä ÿ ïðîøåë òàêîå â ìåäèöèíå, ÷òî íèêîãäà áû íå ïîâåðèë, ÷òî ñìîãó. Òàêèõ ýêçàìåíîâ ÿ íå ñäàâàë íèêîãäà. È íèêîãäà íå ïåðåëàïà÷èâàë ñòîëüêî ëèòåðàòóðû êàê â ýòîò ïåðèîä. Òåïåðü ñîáñòâåííî î ïëîñêîñòîïèè. Ó Âàñ áîëüøàÿ ïóòàííèöà âî âñåì ýòîì. Âî ïåðâûõ Âû ïðèâîäèòå ìíå äàííûå 20 ëåòíåé äàâíîñòè, õîòÿ âñå ó÷åáíèêè ìåíÿþòñÿ êàæäûå 5 ëåò, è ïîíÿòèÿ òîæå. À òàê æå Âû áåðåòå äàííûå èç ïîïóëÿðíîé ëèòåðàòóðû ñîñòàâëåííîé íå äëÿ ñïåöèàëèñòîâ, à äëÿ ñåìåéíîãî âðà÷à. Ñóùåñòâóåò òàêàÿ êëàññèôèêàöèÿ ïëîñêîñòîïèÿ ÏÐÈÎÁÐÅÒÅÍÍÎÅ È ÂÐÎÆÄÅÍÍÎÅ. ÂÐÎÆÄÅÍÍÎÅ ÄÅËÅÒÑß íà ãèáêîå è æåñòêîå. Ýòî Âû óæå çíàåòå. ÃÈÁÊÎÅ È ÆÅÑÒÊÎÅ ß óæå ðàññêàçàë ÷òî ýòî. Êðîìå òîãî ê âðîæäåííîìó æåñòêîìó îòíîñÿòñÿ âåðòèêàëüíûé òàëþñ, àðòðîãðèïîçèñ. Ïðèîáðåòåííî- î÷åíü ÷àñòî ýòî ñâÿçàíî ñ êàêîé ëèáî ïàòîëîãèåé, íàïðèìåð òàêîé êàê Âû ïåðå÷èñëèëè ÏÎÑÒ. ÒÈÁ. ÒÅÍÄÎÍ ÄÈÑÔÓÍÊÖÈÅÉ ÈËÈ ÐÀÇÐÛÂÎÌ ÝÒÎÃÎ ÑÓÕÎÆÈËÈß. Êðîìå òîãî äðóãèå îñíîâíûå ïðè÷èíû ðåâìàòîèä àðòðèò, íåâðîïàòèè, ØÀÐÊÎ, äåãåíåðàòèâíûå èçìàíåíèÿ ñóñòàâîâ ñ áîëåâûìè îùóùåíèÿìè, òðàâìû òàêèå êàê ËÈÑÔÐÀÍÊ , ÏÎËÈÎ. Òî î ÷åì ìû ñ âàìè ãîâîðèì, îáû÷íîå ãèáêîå ïëîñêîñòîïèå âðîæäåííîå, ýòî íå äåôåêò, à íîðìàëüíîå ñîñòîÿíèå. Äðóãîå äåëî, âðîæäåííîå ïëîñêîñòîïèå êàê âåðòèêàëüíûé òàëóñ àèëè àðòðîãðèïîçèñ. Ýòè ïàòîëîãèè îïðåäåëÿþòñÿ ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ. Çäåñü âîçìîæíî ëå÷åíèå ñíà÷àëà ãèáñîì, à çàòåì è îïåðàöèÿ. Íî ýòî ñîâñåì äðóãàÿ ïàòîëîãèÿ. Ïðèîáðåòåííîå ïëîñêîñòîïèå ýòî ïàòîëîãèÿ, è ÷åëîâåê ñòðàäàåò ýòîé ïàòîëîãèåé îïðåäåëåííîå âðåìÿ. Íàïðèìåð ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ïðèîáðåòåííîãî ïëîñêîñòîïèÿ ýòî äèñôóíêöèÿ çàäíåãî òèáèàëüíîãî òåíäîíà ïî ñóòè òåíäèíèòèñ. Åãî ðàçðûâ ïðèâîäèò ê ïëîñêîñòîïèþ. Ýòà ïàòîëîãèÿ äëèòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ à òî è ëåò è èìååò ñèìïòîìàòèêó. Ïîýòîìó ýòî òàê æå íå îòíîñèòñÿ ê ïðèçûâíèêàì. Ïî ïîâîäó ÏÎÑÒÅÐÈÎÐ ÒÈÁÈÀËÈÑ ÄÈÑÔÀÍÊØÈÎÍ ìû ìîæåì ïîãîâîðèòü îòäåëüíî. Òàì íå 4 ñòàäèè, à 4 ñòàäèè òîëüêî âî âòîðîì òèïå. Ïîñëåäíÿÿ ñòàäèÿ ýòî âîçíèêíîâåíèå æåñòêîé ñòîïû ñ åâåðñèîí è áîëüþ. Ïîäëåæèò òîëüêî îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ ÒÐÈÏË ÀÐÒÐÎÄÅÇ. Íî äàâàéòå íå óãëóáëÿòüñÿ, òàê íàì èíòåðíåòà íå õâàòèò. Äà è ïîëó÷èòñÿ ó Âàñ â ãîëîâå ìåøàíèíà.  ïðèíöèïå ÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü çàíèìàþñü êîëåííûì ñóñòàâîì, è ÿâëÿþñü ñïåöèàëèñòîì â ýòîé îáëàñòè. Íî âñå âûøå ñêàçàííîå ÿ ïðîõîäèë íà ñïåöèàëèçàöèè è òåîðåòè÷åñêè è ïðàêòè÷åñêè, òàê ÷òî íàì ýòî âäîëáèëè ïî ãðîá æèçíè. È íå òîëüêî ýòî , íî è âñþ îñòàâøóþñÿ îðòîïåäèþ.  äîïîëíåíèå ÿ íèêîãäà íå âñòðå÷àë â íîðìàëüíîé ëèòåðàòóðå ïðèîáðåòåííûé ÊÎÀËÈØÈÎÍ. ÊÎÀËÈØÈÎÍ ýòî òî ÷òî ÿ Âàì ñêàçàë, âñå îñòàëüíîå, ïðèîáðåòåííîå ýòî ñïîíòàííûé àðòðîäåç èç çà äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé. Tarsal coalitions are a common cause of spastic peroneal flatfoot. Peroneal muscles may spasm intermittently, causing shortening to adjust for the heel valgus deformity. This effect maintains the foot in the least painful position possible. Attempted inversion can cause a significant amount of discomfort." Ò.å, ÷òî, åù¸ è Ñïàñòè÷åñêîå Ïëîñêîñòîïèå èìååòñÿ? Àáñîëþòíî òî÷íî. ïðè÷èíà ýòîìó, êàê ÿ óæå óïîìèíàë, áîëü, çà ñ÷åò ýòîãî âîçíèêàåò ñïàçì ïåðîíåàëüíûõ êîðîòêîé è äëèííîé ìûøö, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ïðèâîäèò ê ïëîñêîñòîïèþ. Ñïàñèáî çà âíèìàíèå. |
#9
|
|||
|
|||
Ññûëêàìè íå óäèâèòå? Íó õîòÿ áû íà êëàññèôèêàöèþ è ò.ä. Íå áóäüòå ãîëîñëîâíûìè.  ìåòîäè÷êå (øïîðå äëÿ ýêçàìåíà ôåðøàëà) îò Øâàðöà ýòîãî íåò
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âàì íàäî âçÿòü ó÷åáèêè ïî îðòîïåäèè. Íàïðèìåð ÎÊÑÔÎÐÄ èëè ÄÈ, Ìèëëåð. Òàì ýòî ÷åòêî íàïèñàíî.  ÄÈ íåìíîãî ðàçìàçàíî, íî êëàññèôèêàöèÿ â Ìèëëåðå êîðîòêà è ÿñíà. Êñòàòè, êòî òàêîé ôåðøàë |