Миокардит после аденовируса

[lnkiseleva]

Добрый вечер!

28.09 заболела орви (аденовирус, болели всей семьей). Температура до 38.5, сухой кашель, сильная боль в горле, ларингит, коньюктивит. Переносила на ногах (у ребенка была высокая температура). Температуру сбивала парацетамолом и ибупрофеном, в нос физраствор, горло полоскала фурацилином. На 4й день болезни после очередной дозы нурофена часа через 1.5 случился гипертонический криз (давление 150/100, тахикардия до 100, диарея, тошнота). Вызвала скорую, сняли экг - все в порядке. Давление сбивала капотеном.
На след день врач выписал амоксиклав 500мг 2 раза в день. Пропила 5 раз, очень болел живот, кружилась голова и после каждого приема через какое то время был криз. Это сейчас понятно, что после не значит вследствие. А тогда я заподозрила аллергию и прекратила принимать амоксиклав. Хотя на амоксиклаве температура снизилась до ноомы на вторые сутки приема.
Таким образом 2е суток я была без антибиотика и в понедельник 8.10 вечером начала прием выписанного джозамицина (вильпрофен) в дозировке 1000мг 2 раза в сутки. Пока не принмала аб температура опять выросла и держалась 37.6-37.9.
Оак сдавала в воскресенье 7.10 - соэ 47 и лейкоцитоз.
Во вторник 9.10 лейкоцитоза уже нет и соэ 53.
Примерно с воскресенья началась одвшка и в ночь со вторника на среду я уже не могла спать в положении лежа. К среде появились небольшие отеки лодыжек (но и пила я как водохлеб).
Все это
9.10 сделала рентген - норма.
10.10 пульмонолог исключила бронхит и пневмонию, фвд в норме. На скорой отправили в кардиологию с подозрением на инфекционно-аллергический миокардит.
В больнице допивала курс джозамицина 7 дней (вечер среды и утро четверга пропустила так как не могли решить допивать свои аб или колоть местные, в итоге остановились на допивать свои). Сразу в среду 10.10 укол фуросемида 80мг - стало легче дышать. Фуросемид был дале по 80мг 11.10 и 12.10.
Вечером 11.10 ингаляция атровента, одышка прошла совсем.
С пятницы 12.10 вечера и неделю после был назначен преднизолон 10мг утром и 10мг вечером.
С 12.10 по 19.10 преднизолон 10мг утром и 10мг вечером. Далее снижение с 20.10 по 22.19 на 5 мг вечером и далее по 5 мг каждые 3 дня (так планировалось, полцчилось не совсем).
Одноврменно получала метопролол 25 мг утром и 25 мг вечером и 25 мг периндоприла днем. Ингаляции беродуала 4 дня утром и вечером и потом 3 дня вечером. 9 капельниц с кальцием по 1 раз в день.
Выписали 24.10 с соэ 18 и сменой метопролола на конкор 25мг. Тахикардия оставалась до 100.
Конкор пыталась принимать с 24.10 по 26.10 но дозировка 1.25мг мала (не держит) а 25мг велика (снижает сразу до 60-65 что субьективно плохо переносится).
Потом принмала опять метопролол, но погли побочки в виде сильных головокружений.
Таким образом 1.5 недели после выписки не получалось подобрать дозировку бета блокатора. Перестала спать лежа, начались ночью обмороки.
Тем временем состяние ухудшалось, тахикардич до 90 в покое, боли в сердце, одышка, спать могу только сидя.
5.11 опять госпитализирована в кардологию с диагнозом подострый миокардит. Обморок случался через 1-3 минуты как лягу на спину.
Сейчас утром и вечером 25мг беталок, утром и вечером укол гепарина в живот, аспирин на ночь и утром 50мг эспиро. Спать лежа все еще не могу, днем температура гуляет от 36.8 до 37.4 (к вечеру снижается до 36.6-37), анализ крови свежий и эхо (старое и новое) приложу. Сейчас преднизолон на снижении, 7.75мг утром.

Вопрос такой - могло ли быть обострение миокардита изза резкого снижения преднизолона или рекого прекращения приема метопролола после выписки из больницы. Если да, то какова тактика лечения?
В анализе еще бы нейтрофилы видеть сегментоядерные и палочкоядерные, завтра сдам, выложу.

[Korzun]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766