Утренняя тахикардия, тошнота

[Eugeni]

Здравствуйте.
Женщина, 37 лет, рост 168см, вес 73кг., не курю, живу заграницей, образ жизни умеренно активный.

24 августа 2018, после 3х глотков спиртного (ровно 3) глотка вина, почувствовала небольшую боль в верхней части живота. Прилегла, задремала. После просыпания, всю трясло, сердцебиение, сухость во рту, ощущение жара на лице. Приходила в себя дня 3.

27 сентября, после чашки кофе все повторилось. Боль в животе, позывы в туалет, тахикардия, дрожь, ощущение жара на лице, сухость во рту. Дня 2-3 не могла есть, потом как-то стабилизировалось.

06 октября, после еды опять все повторилось – боль в животе, позывы в туалет, тахикардия, дрожь, ощущение жара на лице, сухость во рту. В этот раз под рукой был тонометр, давление было 160/110 и пульс 120. Поехали в больницу. Там мне дали таблетку от давления и таблету хидроксизина. Сняли ЭКГ – норма, давление такое же высокое, температура 37,3 Сделали анализы(ФОТО 1) Сказали гипокалиемия, выписали калий, отправили к лечащему врачу, дали направление на еще ряд анализов. (ФОТО 2)

11 октября были сделаны УЗИ, ЭХО сердца.
Лечащий врач назначил еще ряд обследований. ФОТО 3

Из Заключения УЗИ: Размер полостей сердца нормальный. Без гипертрофии левого желудочка. Аорта восходящая некрашеная. без
основные скелетные нарушения мышц левого желудочка. Правильная диастолическая функция левой мышцы
камера. Без признаков болезни сердечного клапана. Правая камера не увеличена, без систолической дисфункции.
Низкая остаточная основная вена с правильной корреляцией с дыханием. Низкая вероятность
легочная гипертензия. Непрерывность предсердной перегородки сохраняется.

После всего назначили хидроксизин по 1 таблетке на ночь, пропранолол в случае если давление будет больше 150/90, витамин Д3 2000ед, чай с мелисой.

25 октября, после еды случается все тоже самое, что и в предыдущие разы. Звонок в скорую, говорят выпить 1 таблетку гидроксизина 10мг+1 таблетку пропраналола 10мг. Подождать час. Озноб прошел, давление и пульс стабилизировались. Но живот в верхней части в районе солнечного сплетения так и болел. Сухость во рту, тошнота постоянная, кушать не могу, слабость очень сильная, постоянно проваливалась в сон.

27 октября собравшись с силами поехала к врачу. После очного осмотра выписали Bibloc (бисопролол) 1,25мг, Каптоприл, Асентра (Сетралин).
В кабинете у врача, я не знала, что был выписан антидепрессант. Но почитав инструкцию не поняла зачем он мне. У меня нет депрессии, я жила (до этого всего) нормальной жизнью – семья, дети, фильмы, книги, друзья, прогулки, поездки, путешествия. И очень хочу просто понять, что происходит и как с этим жить дальше.

29.10.2018 пошла к кардиологу. Он дал направление на УЗИ брюшной полости, Холтер, и доплер почечных артерий. Оставил бисопролол и добавил калий с магнием.

УЗИ брюшной полости было сделано на 5ый день от начала последнего приступа, всё в норме. Доктор проводивший УЗИ сказал, что похоже что это связано с желудком, возможно проверится на хеликобактер.


На сегодняшний день – такхикардия после просыпания. Сплю спокойно, кошмары не снятся. Но как только открываю глаза – пульс 120. Давление при этом 120/80. Не могу нормально есть, аппетит отбило, подташнивает, но понимая, что это неправильно пытаюсь по чуть-чуть есть легкую пищу – овсянка на воде без добавок, печеное яблоко, жидкое пюре на воде без добавления соли и масла. Ноги, руки ватные, долго что-то делать не могу – устаю и начинается отдышка, хочется прилечь, тянущие боли в правом подреберье. Очень сильно болит спина (поясничный отдел) уже больше месяца. Выписывали мази – не помогло. Принимаю бисопролол и магний+калий. Антидепрессанты так и не поднялась рука начать. Вечером давление 115/70 и пульс 75-80. Засыпаю быстро, сплю отлично. Периодически поднимается температура до 37,3 потом сама опускается. Но у чувствую этот подъем.

Может есть что-то еще, что стоит проверить – может ли это быть из-за спины, сосуды, ЖКТ? Или я надумываю и все эти боли, тошноты и утренние тахикардии убираются антидепрессантами?

Заранее спасибо.

[Korzun]

ЭКГ во время приступа есть?
Холтер нужно сделать без бисопролола, как сделаете - выкладывайте: нужно понять, что за аритмия?
Ответьте на все вопросы с сохранением самих вопросов: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962

Низкие MCV и MCH указывают на железодефицит, который нужно устранять приемом препаратов 2-хвалентного железа в течение 3-4 месяцев с последующим контролем КАК и ферритина.

[Eugeni]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Первые две фото это во время приступа, третье фото уже после препаратов гидроксизина и от давления (не знаю что было, просто дали таблетку), спустя 2 часа.

1. Возраст, когда впервые возникли жалобы - 35
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); - НЕТ
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное) - постепенное
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела, эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.) – прием пищи, утром после просыпания еще в кровати, как только открыла глаза. Просыпание не резкое.
5. Частота рецидивирования (приблизительно) – может быть 1 раз в месяц, может месяц не быть. За последний месяц 2 раза
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение) – продолжительность до приема бета-блокатора, сердцебиение ритмичное
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.) – чувство жара на лице, дрожь, сухость во рту, боль в животе, тошнота.
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление) 160/110 пульс 120
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать) – задержка дыхания снимает тахикардию незначительно. Бисопролол в дозировке 1,25 снимает тахикардию в течении 2х часов.


Выше, в файле №3 был анализ сыворотка крови на железо на голодный желудок. Результат 207,88ug/dl при норме 37-145

[Dr.Vad]

железо может варьировать в 2-3 раза в течение суток, есть ситуации, когда оно ложноповышено; нужны цифры ферритина и вне болезни, ибо в ОАК нейтр. лейкоцитоз, то ли стрессовый, то ли после болезни

[Korzun]

Сообщение от Eugeni

4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела, эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.) – прием пищи, утром после просыпания еще в кровати, как только открыла глаза. Просыпание не резкое.

7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.) – чувство жара на лице, дрожь, сухость во рту, боль в животе, тошнота.

На ЭКГ синусовый ритм, Холтер можно не делать.
Скорее всего тахикардия Ваша вторична к чему-то в груди или животе.
Скорее всего речь о гастрите или язве, нужно делать ФГДС.
До ФГДС можете начать принимать что-то типа Маалокса по 1 ст.ложке через 45 минут после каждой еды и на ночь.
Показаний к противогистаминному гидроксизину не вижу (он = не антиаритмик совсем).
Антидепрессанты без диагноза депрессия тоже странно...

Я бы уже в ближайшее время начал препараты железа (типа Железо Солгар), т.к. железоддефицит многое ухудшает (и тахикардия сильнее и язва хуже рубцуется). Когда воспаление стихнет, то для полной уверенности можете сделать анализы: ферритин, ОЖСС, железо. Железо само по себе не очень информативно, правильнее оценивать коэффициент насыщения, т.е. = железо/ОЖСС. На фоне воспаления же ферритин может быть ложно повышен.

[Eugeni]

Сообщение от Korzun

На ЭКГ синусовый ритм, Холтер можно не делать.
Скорее всего тахикардия Ваша вторична к чему-то в груди или животе.

Большое спасибо за уделенное время и рекомендации. Подскажите, про живот поняла что делать. А вторичность к чему-то в груди как можно проверить? Что это может быть?

[Korzun]

Сообщение от Eugeni

Большое спасибо за уделенное время и рекомендации. Подскажите, про живот поняла что делать. А вторичность к чему-то в груди как можно проверить? Что это может быть?

Начните с живота.