|
#1
04.02.2018, 10:16
|
|||
|
|||
|
Нарушение ритма у ребёнка с рождения
Добрый день Александр Иванович.у моей дочки с рождения обнаружена в правом предсердии рабдомиома? Исходит из верхней полой вены. Впервые выслушана брадикардия. Холтер 22.07.16 ритм минусовый чсс 107. Неспецифический нарушения внутрижелудочковый проводимости. Признаки перегрузки предсердий. Был назначен анаприлин и капотен. На второй недели приема ребёнок за сутки перестал есть и все время спала и мы попали в больницу где все отменили. Далее полгода вообще без препаратов.холтер от 11.07.17 ритм синусовый. Чсс 44-165. Чсс средние снижены. Выявлено 5892 суправентикулярных экстрасистол. 128 парных абберантных экстрасистол. 3116 единичных полиморфных экстрасистол приимуществено днём. Много блокированной экстрасистол. Максимальная пауза 1,39. Повторили холтер в октябре максимальная пауза 2792мс. Три паузы за сутки. И в декабре нам вновь назначен анаприлин пьём его два месяца. Сначала по 1,25х 4 р/д далее 1,5 х4 р/д сейчас перешли 1,75 и доктор рекомендовала уменьшать. Холтер от 25.01.18 ритм синусовый чсс 44-142 чсс средне-дневная 90- снижена. Выявлено 3618 единичных мономорфных желудочковый и 1472 единичные суправентикулярные экстрасистола, есть блокированная экстросистолия. Максимальная пауза 1550мс. Так же у нас аффективно- респираторные присиупы с 9 месяцев один- два эпизода в месяц с декабря принимаем трилептал. Эпилепсия вээг не выявлена. АРП не было три месяца. Переживаю за дозировку анаприлина.
|
|
#2
04.02.2018, 15:10
|
||||
|
||||
|
Возраст, рост, вес?
Гемоглобин, ферритин, ТТГ? Все страницы всех Холтеров - фото или сканы? Цитата:
|
|
#3
04.02.2018, 16:31
|
|||
|
|||
|
нарушение ритма у ребенка с рождения.
Добрый день Александр Иванович. у ребенка диагноз:Обьемное образование в области впадения верхней полой вены в правое предсердие 10,6Х7,4 мм. Рабдомиома? Возвратно-залповая суправертикулярная тахикардия, частая и единичная и парная суправентикулярная и желудочковая экстрасистолия. был назначен анаприлин и капотен. через неделю приема ребенок уснул и за сутки усвоил только 20 мл смеси все время спала. были госпитализированы. и данные препараты нам отменили. далее полгода вообще без каких либо препаратов и холтера. Затем холтер 11.07.17 ритм синусовый чсс 45-165 в мин. во время плача. чсс средние снижены. выявлено 5892 суправентикулярных экстасистол, 128 парных аберрантных экстрасистол 3116 единичных полиморфных экстрасистол приимущественно днем. много блокированной экстрасистолии.макс.пауза 1,39 сек. Холтер от 18.10.17 ритм синусовый чсс 65-151 выявлено 7391 суправентикулярная экстрасистолия. 1054 парных абберрантых экстрасистол. много блокированной экстрасистолии.3 паузы за сутки.макс.пауза 2792 мс. У ребенка так же аффективно-респираторные приступы с 9 месяцев. аритмолог отправила нас к неврологу за назначением препарата, назначен трилептал 120 мг в сутки.Вес ребенка 10 кг. А аритмолог назначила анаприлин сначала 1,25х4 р\д далее три недели 1,5х4р\д. и вот 25.01.18 перешли на дозировку 1,75х4р\д. Холтер от 25.01.18ритм синусовый чсс 44-142 чсс средне-дневная 90 в мин. снижена. выявлено 3618 единичных мономорфных желудочковых и 1472 единичные суправентикулярные экстрасистолы, есть блокированная экстрасистолия.максимальная паза 1550 мс.утром во время АРП выраженной тахикардии не выявлено. и через три недели врач рекомендовала перейти на дозу 1,5 Переживая за данный препарат так как было в начале такое.
|
|
#4
04.02.2018, 17:24
|
||||
|
||||
|
Не создавайте новые темы. Отвечайте в одной, в той, в которой я уже ответил. Нужны доп.данные.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=421564
|
|
#6
04.02.2018, 22:02
|
|||
|
|||
|
это холтер января. в первом вложении он весь не уместился. в 20:25 был АРП на фоне боли, болел живот. Приступы начались в 9 месяцев всегда на фоне боли, упала, ударилась. Никаких медикаментов тогда не принимали легли в больницу чтоб исключить туберозный склероз заболели ротовирусом и при выписке нам сделали холтер это май месяц.
АРП проходит так: ребенок начинает плакать синеет выдыхает весь воздуха плача нет. выгибается и через 10 сек приходит в себя. Провели два ВЭЭГ двух часовых со сном. ЭПИ не выявлено. Невролог не хотела назначать препараты. но Аритмолог настояла. в октябре дочка упала и был долгий приступ. появились даже судорги правой ноги и руки и глаза закатила в право. с декабря стали принимать трилептал и анаприлин.
|
|
#9
06.02.2018, 17:34
|
|||
|
|||
|
Долгий приступ, после которого начали принимать трилептал был также спровоцирован плачем/болью?
Какой диагноз поставил невролог?
|
|
#10
06.02.2018, 17:37
|
|||
|
|||
|
Съездите в Москву и сделайте УЗИ сердца в НИКИ педиатрии, может и нет никакой рабдомиомы, тогда и МРТ не нужно делать
На КТ могут быть видны некоторые признаки туберозного склероза На коже пятна есть? На лице?
|
|
#11
06.02.2018, 22:36
|
|||
|
|||
|
да 19 0ктября она подскользнулась и упала когда я взяла ее у мужа она уже была синее чем обычно и дуть вообще не помогало. далее тело выгнулось и началась судорга, но когда она пришла в себя она не уснула как обычно а долго плакала.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] вот здесь вод буквой (в) заключение невролога и сейчас добавлю еще трилептал стали принимать после рекомендации аритмолога она связывала АРП с нарушением ритма. Наш невролог из-за чистого ВЭЭГ не хотела нам ничего назначать. У нас пятен нет. появилось одно в 9 месяцев но неврологи которым я его показывала с трудом его видят. КТ заключение добавлю по ссылке
|
|
#13
06.02.2018, 23:03
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович а по поводу нашего образования очень хотелось бы знать ваше мнение. В нашем кардиоцентре они его описывают так как будто оно прорастает в предсердие овальной формы и на ножке. И только тот кардиохирург который был на родах считает что оно скорее на сердце. специально мерил его и размеры предсердия и описывал. МСКТ сердца нам так и не сделали.
|
|
#14
06.02.2018, 23:06
|
|||
|
|||
|
Олеся, пожалуйста, запишитесь в НИКИ педиатрии на эХо-кГ к Верченко, консультацию аритмолога и мою консультацию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. С уважением, М.Ю. Дорофеева (нам нужно сюда?)
|
|
#15
10.02.2018, 11:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Только в отношении аритмологов и отдельных назначений нужно быть начеку. В НИКИ педиатрии, к сожалению, распространена практика назначения детских "фуфломицинов" (элькар, кудесан, ноотропы и т.д.), а аритмии они позволяют себе лечить не сертифицированными методами (противоаллергический фенкарол, или противоэпилептический карбамазепин).
|
Комбинированный вид
