ГСД, сахар натощак выше нормы, после еды в норме

[Juli79]

Добрый день, уважаемые специалисты!
Женщина 39 лет, 28 недель беременности.
3 беременности. Первая - антенатальная гибель плода на 39,4, тромбоз вены пуповины. с 20 недели кариомагнил 78 мг, отмена в 36 недель, после чего начало иногда подниматься давление до 130/140-85/90, белка в моче не было, отеков также, набор веса 20 кг. Ребенок - 3050 г, 50 см.
Вторая - ЗБ 7 недель, трисомия по 12 хромосоме.
Третья настоящая, 28 недель. Вес на текущий момент 72 кг (до беременности 62), рост 170.
Получаю - с 12 недели клексан 0,4, кардиомагнил - до 20 недели 150 мг, потом 75 мг., фоливая кислота, йодомарин.
Все анализы в норме - ОАМ, ОАК, гемоглобин в 20 недель 124.
в 27 недель направлена на ГТТ. результат на тощак 5,5. в 20 недель был - 4,7, до этого повышений также не было.
Сейчас на диете и самоконтроле глюкометром.
Результаты в течение недели - 3 дня подряд сахар натощак 5,1 - 5,3, после еды не поднимается выше 6,3, обычно 5,1-5,5. Последние два дня выпиваю на ночь кефир и съедаю кукурузные хлебцы - после чего утром сахар натощак в норме до 4,8.
Вопросы:
1. есть ли повод для беспокойства по тощаковому сахару?
2. правильно ли делаю, что ем углеводы на ночь?
3. и для моего развития - почему сахар натощак после длительного перерыва без еды выше, чем после еды? Где-то прочитала, что поджелудочная работает из последних сил и поэтому сахар в норме....
4. Какие ваши рекомендации по моему случаю?

Заранее спасибо за отклик и рекомендации.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Если диетой не удаётся достичь целевых значений уровня сахара (до 5,1 натощак), то надо обсуждать с эндокринологом использование инсулина.
Клексан вам не нужен, а дозу кардиомагнила надо увеличить до 100-150 мг в сутки.

[Juli79]

Спасибо большое за отклик и рекомендации. По кардиомагнилу и клексану поняла.
а как долго смотреть на тощаковый сахар?

[MrsPetson]

Вы должны вести дневник самоконтроля по крайней мере в течение недели, с результатами - к эндокринологу.

[Juli79]

Добрый день, уважаемые доктора.
Спасибо за ваше время и консультации.
Задам вопрос в этой теме с вашего позволения.
На сроке 37,3 родилась девочка. 8/9 по Апгар.
В родах была кровопотеря 400 мл.
Гемоглобин после родов упал до 90 со 114.
Я плохо переношу препараты железа перорально. Развивается диарея. За 2 месяца приема Gentle Iron от Solgar 25 мг на ночь (более или менее стул был в норме) гемоглобин поднялся со 108 до 114
После родов продолжила принимать его в дозировке 50 на ночь. Вздутие и жидкий стул возобновились. Принимаю пока неделю.
Вопрос в следующем
1. Возможно ли установки капельниц для ввода железа при таком уровне гемоглобина и плохой усвояемости железа или стоит продолжить приём внутрь?
2. Или же порекомендуйте, пожалуйста, как можно поднять гемоглобин в моей ситуации.
Спасибо заранее за отклик.

[MrsPetson]

Поздравляю с рождением.
Внутривенное введение препаратов железа.

[Juli79]

Спасибо большое за ответ и поздравления!
А по дозировке и препарату подскажите, пожалуйста.
феринжект?
Сколько капельниц и в какой дозировке сделать?
Сейчас нет возможности сходить на очный приём к врачу.
Вес в настоящий момент 65 кг.

[MrsPetson]

Введение должно проводиться в условиях как минимум дневного стационара, поэтому к врачу попасть все же придётся.
Обычная схема венофер, ферринжект 200 мг 5 введений через день

[Juli79]

Спасибо большое!