Неразбериха с результатами по железу

[Liechka]

Здравствуйте!

Прочитала много здесь, но все-таки когда не являешься врачом, то по чужой ситуации сложно оценить именно свою, особенно когда она проблемная. Так что очень нужна ваша консультация.

Мне 30 лет. Рост - около 175, вес - около 55 кг. Планирую беременность. Решила, на всякий случай, сдать анализы, которые показали следующие результаты:
- ферритин — 6 (при норме 10-120);
- железо сыв. — 39 (при норме 7,20 — 25,9).

Далее обратилась я к терапевту (без него не направляют к гематологу). Она предложила пересдать все анализы, заодно сдать ОАК. Оказалось, что гемоглобин - 13 (12-14) / железо - 28 (10,7-32,2) / ОЖСС - 75,03 (44,7-76,1) / ЖСС - 47,03 (27,8-63,6), то есть в норме. Трансферрин только немного повышен 3,68 (2-3,6). Ферритин еще пока не подошел.

Получается, что по железу показания разнятся на 11 единиц. Как такое может быть? Да еще и нормы, я смотрю разные. Если и по ферритину будут разные нормы, то как вообще соориентироваться?!

Еще врач выразила сомнение по показаниям первого анализа (приведенного мною выше), потому что ей не понятно, как железо может быть в одном случае выше нормы и тут же ферритин - ниже. Поясните, пожалуйста, данный момент, так как я читала, что при железодефиците именно так и должно быть.

Проконсультируйте, пожалуйста, как действовать, если ферритин по показаниям будет в норме? Может надо пересдать, вот только где, чтобы быть уверенным в результате? Что показывает повышенный трансферрин? Может ли быть железо так различаться с разницей в 2 дня, при том что препараты железа самостоятельно я не принимала.

Вопрос срочный, так как параллельно, планируя беременность, и имея ферритин в 6 единиц при норме не меньше 40-70, - опасно.

Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

У Вас появилась проблема, которая называется ненужная "головная боль" из-за ненужных анализов. И хде это Вы прочитали, что беременнеть опасно при низком ферритине??? Рекомендации просты - беременнейте и принимайте фолиевую; иод; железо (или поливитамины для беременных).

[Liechka]

Почему ненужная головная боль?! У меня волосы лезут пучками, я сама нездорова, что я могу дать будущему ребенку, которому гемоглобин (как один из параметров) для нормального развития нужен?! Или показатель 6 мкг/л является для ферритина нормой?!

[Dr.Vad]

у 15-25% женщин ферритин не выше 10 всю жизнь и ничего: дают ребенку жизнь, воспитывают, отправляют в школу, потом - с песней по жизни; низкий ферритин без анемии НЕ требует коррекции ДО наступления беременности, а рекомендуются пр-ты железа на всю беременность для профилактики анемии

[Liechka]

Спасибо большое за подробные разъяснения. А как же ваши рекомендации в других темах, что ферритин должен быть не меньше 40-70 единиц?!

[Dr.Vad]

если имеются клинические проявления железодефицита, то можно провести курс лечения, подготовка к беременности таким проявлениям не относится...

[Liechka]

А что делать с волосами, которые лезут "тоннами" - я не преувеличиваю (не в моем характере истерить без причины, они у меня уже год выпадают - сейчас просто стало ощутимо заметнее)?! Сдать анализ крови (все ли в порядке в моем организме) меня в первую очередь побудила именно эта причина. Искать причину в другом месте, не в низком ферритине дело?

[Dr.Vad]

выпадение волос может быть следствием низкого ферритина; непонятно лишь причем здесь Ваша фраза? "Вопрос срочный, так как параллельно, планируя беременность, и имея ферритин в 6 единиц при норме не меньше 40-70, - опасно".

еше разок: для того, чтобы забеременнеть и родить, нормальный ферритин не нужен; для развития ребенка все равно, выпадают у Вас волосы или нет; ферритин снижается во время беременности; у многих во время беременности волосы перестают выпадать, даже если развивается анемия... выберете для себя приоритеты и следуйте им...

[Liechka]

Эта фраза была при том, что я хочу стать мамой во второй раз, но пока, уже довольно продолжительное время, не получается. И логично подумала, что имея такие показатели, беременеть нельзя, так как моему организму нечего будет отдать малышу. И сначала надо вылечить свой организм, а потом уже давать жизнь новому. К тому же я думала, что мои планы имеют значение для врача, так как многие препараты железа нельзя принимать во время беременности (первый месяц все равно женщина не в курсе, беременна она или нет).

Ну так как мне можно скорректировать одну из возможных причин выпадения волос и др. возможных, но неявных причин (постоянная усталость, головокружения, учащенное сердцебиение, постоянный озноб, комок в горле, прочитала еще, что и недержание оказывается может являться следствием нехватки железа, ну и т.п.)?

Могу привести полный перечень недавно сданных анализов, но боюсь нарваться на очередной едкий комментарий про ненужную головную боль и выброшенные деньги на ненужные анализы((...

[Dr.Vad]

Нет, при таких показателях беременнеть можно, НО если не получается, то проблема скорее всего не в железе. Были ли проблемы с зачатием в первый раз? Как давно ето было? Сколько по времени не получается зачать? Мужские факторы проблемного зачатия исключены?

По железу - у Вас имеется железодефицит, сывороточное железо может быть ложнозавышено; показан прием железа в течение 3-6 мес.

"многие препараты железа нельзя принимать во время беременности" - опять глупости, где Вы все ето читаете/находите???

[Liechka]

Я не провожу связи между невозможностью забеременеть и возможным дефицитом железа - просто пока я вижу для себя время подлечить свой организм заранее.

Проблем с зачатием в первый раз не было (это было 10 лет назад). Ребенка хотим уже более года (раньше - предохранялись), но стало ясно что что-то не так последние полгода. Гинеколог предложил попить гормональный препарат Джес для профилактики, но я отказалась (желания калечить свой организм в целях профилактики у меня нет). Мужские факторы не исключены, но муж не пойдет на сдачу подобных анализов (он по данному поводу не заморачивается - нет - так нет), муж тот же))...

Результаты моих анализов от 06.01.2013 (самостоятельные):
- инсулин - 8,9 мкЕд/мл (2,7-10.4);
- глюкоза - 5,5 ммоль/л (4,1-5,9);
- холестерол - 4,73 ммоль/л (3,37-5,96);
- калий - 3,7 ммоль/л (3,5-5,1);
- натрий - 138 ммоль/л (136-145);
- хлор - 106 ммоль/л (98-107);
- магний - 0,97 ммоль/л (0,85-1,15);
- цинк - 0,98 (0,8-1,5);
- медь - 0,99 мкг/г (0,8-1,6);
- АСЛ-О - 128 Ед/мл (<200);
- железо сыв. - 39,00 мкмоль/л (7,2-25,9);
- ферритин - 6 мкг/л (10-120);
- прогестерон - 62,6 нмоль/л (л.ф.: 7,0-56,6);
- С-пептид - 572 пмоль/л (258-1718);
- андростендион - 12,2 нмоль/л (1,4-14,3);
- вирус Эпштейна-Барр (кач.) - не обнаружен;
- дигидротестостерон - 292 пг/мл (24-450);
- свободный тестостерон - 2,4 пг/мл (<4,1);
- андростендиол глюкуронид - еще не готов.

Результаты анализов от 08.01.2013 (назначение терапевта):
- гемоглобин (HGB) g/dl - 13 (12-14);
- эритроциты (RBC) мл/мкл - 4,34 (4-5);
- гематокрит (%) - 39,1 (35-42);
- средний объем клетки (мкм.куб.) - 90,1 (75-97);
- средн. сод. HGB в клетке (пг) - 30.1 (27-35);
- средн. конц. HGB в клетке (г/дл) - 33,4 (30-39);
- тромбоциты (тыс/мкл) - 254 (150-400);
- лейкоциты (WBC) 10^9/л - 6,13 (4-9);
- нейтрофилы % - 58,4 (42-72);
- эозонофилы % - 3,9 (1-5);
- базофилы % - 0,7 (0-1);
- лимфоциты % - 30,2 (19-37);
- моноциты % - 3,9 (3-11);
- атипичные клетки % (LUC) - 2,9 (0-4);
- СОЭ (по Westergren) мм/ч - 4 (2-20);
- железо, Мкмоль/л - 28 (10,7-32,2);
- ОЖСС, мкмоль/л = ЖСС+железо - 75,03 (44,7-76,1);
- ЖСС - 47,03 (27,8-63,6);
- трансферрин г/л - 3,68 (2-3,6);
- ферритин - 18,39 нг/мл (10-120) - нг/мл - (6,24-137).

На всякий случай, результаты анализов от 19.04.2012 (назначения эндокринолога и аллерголога):
- кальций общий - 2,37 ммоль/л (2,1-2,55);
- Ca++ - 1,11 ммоль/л (0,98-1,31);
- ТТГ - 1,3239 мМЕ/л (0,35-4,94);
- Т4 свободный - 13,47 пмоль/л (9,01-19,05);
- антитела к тиреопероксидазе - 0,05 МЕ/мл (0,00 - 5,51);
- IgE общий - 325,0 МЕ/мл (до 150 МЕ/мл) - на фоне поллиноза.

На текущий момент назначения терапевта следующие: консультация гематолога и препараты железа не требуется по причине нормы показателей, назначен прием МАГНЕ В6 (MG++) для профилактики в течение двух месяцев (несмотря на то, что показатели в норме - в самом организме его может не хватать). По результатам сдать кровь на железо... (не понятно только, зачем после приема B6 сдавать кровь на железо, ну да ладно).

[Dr.Vad]

Отсутствие беременности в течение года - повод обратиться в специализированный центр для получения качественной консультации и обследования; вижу, что ни Ваш гинеколог, ни терапевт не совсем компетентны.

Посмотрите по ссылке, что у Вас имеется из списка
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...62&postcount=2

[Liechka]

Имеющиеся у меня симптомы из списка, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита:

слабость, повышенная утомляемость;

раздражительность, недостаточная концентрация внимания;

дневная сонливость;

тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;

одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках (у меня пролапс митрального клапана, поэтому никогда не обращаю внимание на одышку и сердцебиение, так как думаю, что это следствие данного пролапса, хотя это у меня частые явления);

зябкость рук и ног;

сухость кожи;

ломкость, выпадение волос;

ломкость ногтей;

трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;

снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;

императивные позывы на мочеиспускание;

[Dr.Vad]

Коррекция железодефицита желательна - ето должно улучшить Ваше самочувствие, и параллельно дообследоваться на предмет проблем с зачатием

[Liechka]

Что мне принимать? Очно врача я уже посетила - все "нормально" у меня...