|
#1
11.05.2010, 16:35
|
|||
|
|||
|
Желчевыводящие протоки. Ребенку 6 недель.
Здравствуйте, на самом деле у меня тысячи вопросов, попробую излагать по порядку:
дочка возраст 6 недель родилась вес 3200 рост 49. В месяц вес 3330 рост 54. Вес очень плохо набираем. Выписались из роддома на 8-й день, желтуха наступила в роддоме на 2-ой день, после прививки гепатита. До сих пор желтуха не прошла, 4 дня назад мы поступили в больницу в инфекционное отделение, диагноз нам так и не поставили. Наш врач сказал, что теперь только хирурги. На момент поступления билирубин общий 280 (прямой 90, непрямой 190). По УЗИ - дисплазия желчного пузыря, печень не много увеличенна. УЗИ мозга в норме. Капают глюкозу по 400 мл в сутки, желчевыводящие препараты. Стул у ребенка: моча не ярко желтая (хотя была пару раз как пиво), кал - тоже не насыщенный, молочно желтый (хотя после роддома был более горчичного цвета). За 4-е дня билирубин стал общий 130 (прямой 41, непрямой 89). АЛТ 68 АСТ 143 Сегодня назначили вливание плазмы, т.к. на ноге появились маленькие синячки. Беременность (ЭКО) проходила без проблем, я являюсь носителем ЦМВ-в беременность не контролировалась. Для профилактики был назначен вибуркол. По наследственности - у бабушки и сестер бабушки - проблеммы с желчным пуырем (отсутствует, искривлен и т.д. Сейчас мы будем пробиваться в хирургию, т.к. по предположительному диагнозу нужно проверять желчевыводящие пути. И делать это через операцию. Скажите, действительно ли в нашем случае выявить диагноз можно только с помощью операции. Мы ограниченны по времени? 
|
|
#2
11.05.2010, 22:04
|
||||
|
||||
|
1. да, Вы ограничены во времени. Если есть подозрение на аномалию желчевыводящих протоков, то необходима максимально быстрая диагностика и максимально быстрое лечение
2. операционный метод диагностики - это интраоперационная холангиография, да, она может быть необходимой.
|
|
#4
13.05.2010, 20:16
|
|||
|
|||
|
да пузырь смотрели 2 раза, первый раз после голодания 4 часа, плохо просматривался, делали повторно на следующий день после голодания 5 часов.
Дисплазией назвали уменьшенный размер желчного пузыря, но перед собой цифр нет. В общем то мы уже в больнице. Может ли быть улучшение, если билирубин снизился до 130, и можно ли надеяться что это только желчные пробки, если кал у ребенка всё таки был горчичного цвета после роддома какое-то время.
|
|
#8
13.05.2010, 21:47
|
|||
|
|||
|
сейчас у нас повторные анализы, даже меня на грудное молоко (на инфекции), УЗИ. На следующей неделе уже назначили операцию. По калу хирург делает заключение, что мы - их пациент.
Хочется надеется, что это просто пробки, какая разница в симптомах между пробками и например уже серьезной полной артрезией желчных протоков.?
|
|
#9
13.05.2010, 21:56
|
||||
|
||||
|
Здесь заочные советы и мнения могут быть контрапродуктивны, врачам на месте виднее и они должны ответить на все Ваши вопросы.
Меня лично несколько смушает отсутствие упоминания увеличения печени и селезёнки и визуализация жёлчного пузыря - УЗИ признаков атрезии.
|
|
#10
13.05.2010, 22:55
|
|||
|
|||
|
Скажите, а что именно вас смущает, если честно - не поняла. Все наши обследования подколоты в личное дело, и нет возможности поднять цифры.
По УЗИ - печень несколько увеличена. Завтра будет новое УЗИ тоже на голодный желудок.
|
|
#11
14.05.2010, 00:08
|
||||
|
||||
|
Билиарная атрезия легко выявляется при сцинтиграфии - нет активности в кишке. Обычно контроль делаю - если уж через сутки нет активности в брюшной полости - значит полная механическая желтуха.
Вот: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Здесь почки немножко видны и мочевой пузырь (норма), а кишечника нет. Вообще обычно делается и задняя проекция для ясности - что бы точно отличить активность в почках от возможной небольшой активности в кишечнике. Лучевая нагрузка мизерная (хотя её уже вообще не надо бояться). Исследование делается не непрерывное, а как отдельные кадры. Так что необременительно ни для ребёнка, ни для мамы.
|
|
#12
17.06.2010, 13:34
|
|||
|
|||
|
Добрый день, у меня очередной вопрос уже после операции по Касаи.
Сейчас нам 2.5 месяца. После операции пошли 27 сутки. Результат сегодняшнего УЗИ, помогите, пожалуйста, его понять (фото выставить не могу, т.к. оно плохого качества с тел., даже не смогла прочитать одно слово) : Печень 77х17 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширенны. В проекции междолевой связки определяется не правильной формы, с четкими контурами эхогенное образование размером 40х37х26 мм - лимфотеле (?-под вопросом). Натощак и через 40 мин после кормления картина не изменилась. Желчный пузырь отсутствует. Поджелудочная железа контуры нечеткие. Селезенка 46х14 мм Почки не увеличенны, без особенностей. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Можно что-то судить по итогам операции? Стул в последнее время окрашенный. Но пару раз был обесцвеченный. Температура иногда колеблется от норма до 37,8.
|
|
#13
17.06.2010, 15:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо.
|
Линейный вид
