Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 06.09.2009, 12:34
Аватар для nastassia
nastassia nastassia вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Адрес: москва
Сообщений: 9,581
Поблагодарили 2,614 раз(а) за 2,362 сообщений
nastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Витилиго

Витилиго - это состояние кожи, при котором она теряет меланин, пигмент, придающий коже, волосам и глазам цвет. Начинается вследствие того, что клетки, которые в норме производят меланин, прекращают его продукцию или умирают. В результате на коже появляются белые пятна, которые постепенно увеличиваются в размере.
Витилиго встречается среди всех рас, но проявления наиболее заметны у людей с темной кожей. Обычно начинается с маленьких пятен, которые постепенно распространяются. Эти изменения могут приводить к стрессу, дискомфорту и недовольству собственной внешностью.
В настоящее время вылечить витилиго невозможно. Цель лечения - это прекращение распространения высыпаний и, при желании, попытка запигментировать обесцвеченные участки кожи.

Симптомы
Основным клиническим проявлением витилиго является :
 Потеря пигмента, которая приводит к появлению молочно-белых пятен на теле (депигментация).
Другие, реже встречающиеся признаки:
 Ранняя седина или обесцвечивание волос на голове, бровей, ресниц, бороды и усов;
 Потеря цвета слизистой рта;
 Потеря или изменение цвета сетчатки глаз.

Несмотря на то, что витилиго может проявиться на любом участке кожи, процесс наиболее часто начинается с зон, подвергающихся солнечному облучению (на руках, ногах, лице и губах). Витилиго может начаться в любом возрасте, чаще от 10 до 30 лет.

Обычно бывает следующих видов:
 Локальное. Депигментация ограничена одним или несколькими участками на теле.
 Сегментарное. Потеря цвета только на одной половине тела.
 Распространенное. Потеря пигмента широко распространена на многих участках тела, часто симметрично.

Течение витилиго сложно предсказать. Иногда пятна перестают формироваться без какого-либо лечения. Но в большинстве случаев потеря пигмента распространяется и, в итоге, может вовлечь большую часть тела.

Когда стоит обратиться к врачу
Если вы заметили обесцвечивание участков кожи, волос или глаз, стоит обратиться к врачу. Несмотря на то, что вылечить заболевание нельзя, возможно остановить процесс и даже вернуть цвет коже.

Причины
Причина возникновения заключается в том, что меланин - темный пигмент в эпидермисе, придающий оттенок коже – разрушается и больше не производится. Пораженный участок кожи после этого становится белым. Точная причина неизвестна.
Существует несколько теорий о причинах возникновения витилиго. Это может быть из-за нарушения работы иммунной системы, из-за генетических особенностей (встречаются семейные случаи витилиго). Некоторые пациенты описывают конкретные эпизоды жизни, когда впервые появились проявления (солнечный ожог, стресс, заболевания), Тем не менее, решающее значение ни одной из теорий возникновения витилиго не доказано.

Диагностика
Важные факты из истории вашей жизни, которые желательно сообщить во время осмотра:
 Наличие витилиго у родственников;
 Наличие у вас заболеваний кожи, фоточувствительности;
 Были ли за 2-3 месяца до появления очагов потери пигмента солнечные ожоги, травма кожи, какие-либо высыпания;
 Ранняя седина (до 35-летнего возраста);
 Стрессы и соматические заболевания.

Доктор должен осмотреть вас для исключения других заболеваний кожи, таких как псориаз или аллергический дерматит.
.
Биопсия кожи и забор крови
Наряду с опросом и осмотром, ваш врач может также назначить следующее обследование:
 Провести биопсию кожи (взять небольшой образец кожи, после чего изучить его под микроскопом);
 Забор крови – общий анализ крови, гормоны щитовидной железы, антинуклеарные антитела, для исключения аутоиммунного заболевания.

Дополнительно, дерматолог может направить вас к офтальмологу для осмотра глазного дна.


Лечение
Лечить витилиго необходимо не всегда. Уход за кожей (фотозащитные и тональные крема) могут улучшить вид кожи. Светлокожим пациентам достаточно просто не загорать, чтобы сделать проявления витилиго практически незаметными.
Лечение направлено на то, чтобы придать коже равномерный цвет, либо за счет восстановления цвета (пигмента), либо за счет разрушения пигмента в незатронутых участках (т.е. обесцвечивание кожи).
Лечение может длиться до 18 месяцев, и вы можете перепробовать несколько вариантов, прежде чем найдете оптимальный.

Медикаментозный метод
Топические стероиды.
Кортикостероиды могут вернуть цвет коже (репигментация), особенно, если лечение началось на ранних стадиях заболевания. Топические стероиды средней силы могут быть использоваться в лечении детей или взрослых с распространенными формами витилиго. Может пройти до 3 месяцев, прежде, чем вы увидите изменения в лучшую сторону. Лечение простое и эффективное, но необходимо очное наблюдение врача на предмет побочных эффектов, таких как атрофия кожи, появление стрий (растяжек). Кальципотриен (Дайвонекс), производное витамина Д, также может использоваться для лечения витилиго, иногда в сочетании с кортикостероидами или ультрафиолетовым облучением.
 Топические иммуномодуляторы.
Крема, содержащие такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел) эффективны на небольших участках депигментации, особенно на лице и шее. Эти препараты дают меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды, и могут использоваться в комбинации с фототерапией. Ранее считалось, что данное лечение повышает риск развития лимфомы и рака кожи, однако последние исследования это опровергли.
 Топический псорален + ультрафиолет А (ПУВА-терапия) (UVA).
Этот вариант лечения, который также называется фотохимиотерапия, может быть эффективен, если депигментированные пятна занимают менее 20% от общей площади тела. Лечение необходимо повторять 1- 2 раза в неделю. Псорален наносится тонким слоем на пораженные участки за 30 минут до проведения фототерапии. Псорален усиливает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Облучение проводится до тех пор, пока светлые участки не принимают розовый оттенок. После того, как краснота проходит, кожа восстанавливается, появляется нормальный оттенок.
Возможные побочные эффекты - солнечный ожог, появление пузырей, однако вы можете свести к минимуму их риск, избегая попадания на солнце после каждой процедуры. Гиперпигментация - обычно носит временный характер и, в конечном итоге, проходит после прекращения терапии.
Системное применение псоралена + фототерапия, либо ПУВА терапия.
Если на вашей коже участки депигментированной кожи занимают 20 % и более, ваш доктор может порекомендовать вам данные виды лечения. В этом случае, за 2 часа до фототерапии вы принимаете псорален. Процедуры проводятся 2-3 раза в неделю через день. Так же, как и при использовании топического псоралена, кожа становится розовой, после чего принимает постепенно естественный цвет.
.
 


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.