планирование 11 циклов. Обоснованы ли назначения гинеколога

[AnnSh]

Добрый день. Очень надеюсь на помощь в моей ситуации.
Через 3 месяца мне 27 лет. Рост 178, вес 68, ИМТ 21,46. Телосложение - узкие плечи, широкие бедра. Менструации с 13 лет, умеренные, немного болезненные (тянет поясницу), половые отношения с 17. Лицо без акне, стержневые черные волосы на подбородке, над верхней губой, темные между грудей, на животе, единичные вокруг сосков.
Стаж планирования (открытая п/ж) около 1,5 года, из них осознанно, с отслеживанием овуляции - 11 циклов.
Из перенесенных заболеваний уреаплазмоз, гарднереллез.
Цикл 32-33 дня, овуляция подтверждалась на УЗИ (18-19 день, вторая фаза 14 дней). Однажды два цикла подряд был 39 и 37 дней.
После неудачных попыток самостоятельно сдала анализы, чтобы с результатами пойти к гинекологу. Сдавала пакетами, уже скомпонованными в лабаратории (позже поняла, что часть показателей не нужна)
На 5 д.м.ц. Контроль первой фазы МЦ и предовуляционного периода:
пролактин 326,7мМЕ/л (132,2-643), ЛГ 8,5МЕ/л (2,4-12,6), ФСГ 6,36МЕ/л (3,5-12,5), эстрадиол 123,1пмоль/л (46-607), прогестерон 2,8нмоль/л (0,6-4,7)
Андрогенный статус: ДГЭА-сульфат 7,2мкмоль/л (2,68-9,23), 17ОН прогестерон 1,67нг/мл (0,3-1,0), тестостерон своб. 0,34пг/мл (0,2-1,3), тестостерон общ. 1,11 нмоль/л (0,29-1,67), секс-связывающий глобулин 74,95нмоль/л (26,1-110), андростендион 2,711нг/моль (0,75-3,89).
ПЦР вирус, герпеса 1/2типа, хламидия, гандерелла, папилломовирус тип 16,18, трихомонас вагиналис, гонорея ничего не обнаружено. Фемофлор 16 - нормоценоз.
С результатами на 14 д.ц. обратилась к гинекологу-эндокринологу. В зеркалах: симптом зрачка ++, натяжение цервикальной слизи 8см. На узи мультифолликулярные яичники, есть доминантный фолликул 18мм, эндометрий 10мм
Врач ставит диагноз СПКЯ под вопросом. Отправляет сдать гормоны щитовидки, биохим. анализ крови, инсулин, гликозилированный гемоглобин, антимюллеров гормон. Назначает принимать утрожестан с 16 по 25 д.ц. На все мои "почему?" отвечает, что потому что она университет заканчивала. Сказала, что сделает мне овуляцию на 14 д.ц., а у меня она поздно.
Прокомментируйте, пожалуйста, права ли она была. И разве подтвержденная овуляция и регулярные месячные не отрицают СПКЯ?
Утрожестан я принимать не стала, начитавшись, что он подавляет овуляцию, также на 21 д.ц. этого же цикла на УЗИ было желтое тело 24*11мм, жидкость в позадиматочном пространстве, эндометрий 13мм.
Сдала биохимию крови, все в норме, кроме гликозилированного гемоглобина 4,63% (4,8-5,9) и холестерина 5,35 (до 5,3)
АТПО 15,81 (до34), ТТГ 3,76 (0,27-4,2), Т4св 12,72 (12-22). Антимюллеров гормон 6,93 (до 12,6)
Контроль 2 фазы МЦ: пролактин 408 (132,2-643), ЛГ 6,5 МЕ/л (1-11,4), ФСГ 2,11 (1,7-7,7), прогестерон 96,99 (5,3-86)
У мужа нормоспермия.
Обращаюсь к другому гинекологу-эндокринологу. Ставит диагноз: надпочечниковая андрогения, гирсутизм, субклинический гипотериоз, СПКЯ по ее мнению нет. Назначает эутирокс 50мг и дексаметазон 1/4. Стала принимать.
На 26 д.ц. начинаются почти черные густые веделения как мазь. Длятся около 10 дней. Что это было? Это таким образом проявились месячные? Повлиял прием дексаметазона либо резкое снижение ТТГ?. Врач ничего внятного не сказала по этому поводу. Назначает утрожестан 10 дней для вызова месячных. Пришли на 8 день отмены. Пересдала 17 ОНпроестерон, снизился с 1,67 до 0,8, но не отменяют его. ТТГ упал ниже нормы, отменили. Далее гинеколог отпраляет меня беременеть на приеме утрожестана с 16 по 25 д.ц. На мои вопросы про свой высокий прогестерон и про подавление овуляции утрожестаном отвечает, что прогестерон не суммируется, возможно свой у меня не такой хороший и на овуляцию он не влияет. Начала принимать первый цикл. Месячные начались на 15 день после отмены, удлинив мне цикл до 42 дней.

Прокомментируйте, пожалуйста, какие из поставленных диагнозов и назначений обоснованные, стоит ли мне далее принимать дексаметазон, так ли плоха поздняя овуляция, стоит ли мне регулировать цикл утрожестаном, смещая овуляцию на 14 день. пока у меня только сбой от него. И влияет ли он на овуляцию, возможно мне стоит начинать прием после подтверждения ее?
Что еще мне можно предпринять, чтобы забеременеть. Просто психологически расслабиться и отпустить ситуацию, как советуют все, уже не могу. Стоит ли мне проверить проходимость труб? Могли ли такие инфекции как уреаплазма и гарднерелла вызвать спаечный процесс?

[DrTatyana]

Показана проверка проходимости маточных труб

[AnnSh]

Спасибо большое за внимание к моей теме.
Скажите, есть ли у меня надпочечников гиперандрогения (поставлена по 17OHпрогестерон 1,67 при норме до 1 и усиленному росту волос в андрогенозависимых местах)?
Стоит ли мне до проверки проходимости труб или после, если будет хороший результат, принимать утрожестан по схеме с 16 по 25 д.ц., пытаясь сместить овуляцию?
Действительно ли утрожестан (дюфастон) подавляет/тормозит овуляцию?

[DrTatyana]

нет, не правда
Смещать ничего не нужно - ваше тело лучше знает, на каком дне цикла овулировать
Никакой гиперандрогении у вас нет

[AnnSh]

Здравствуйте. Хотелось бы продолжить свою тему.
На сегодняшний день беременность акушерский срок 7 недель. 9 дней назад была на узи: плодное яйцо 6 мм, беременность поставили 5 нед.2 дн., эндометрий 12 мм, жёлтое тело 25*23.
Врач прописывает утрожестан 200 мг два раза в день вагинально.
При этом мой прогестерон на 33 д.ц ( 2 день задержки) 141,6 нмоль/л (норма 1 триместра 8,8-380). На мои возражения врач сказала, что гестагены в моём случае для других целей, что-то там благоприятное для матки.
Выделений у меня не было, кроме умеренных белых, болей также.
Решила всё-таки вставлять утрожестан. На 3-4 день приёма начался жуткий токсикоз. Тошнило несколько раз, но состояние постоянного отравления. Практически ничего не могла съесть.
Вчера вечером решила пропустить приём утрожестана и сегодня утром почувствовала себя гораздо лучше. Возможно это совпадение и это токсикоз, не спрвоцированный утрожестаном. Но склоняюсь к тому, чтобы совсем отменить приём, т.к показаний собственно нет.
Успокойте меня, пожалуйста, могу ли я резко прекратить приём. Либо нужно сделать это постепенно. Перейти на 100 мг? Либо попробовать дюфастон.
И чем чревата такая отмена?

[DrTatyana]

нет показаний для использования препаратов
отменяйте сразу и все