Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 31.05.2024, 15:16
MumberUliya MumberUliya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.05.2024
Город: Севастополь
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 6
MumberUliya этот участник положительно характеризуется на форуме
Высокое давление у подростка 16 лет. Киста шишковидной железы.

Здравствуйте. Сегодня получили результаты МРТ головы и в сосудистом режиме. Очень напугала киста шишковидной железы. Расширение сухроидального пространства. Выложу ниже весь текст из заключения. Лечимся от повышенного давления. Принимаем эналаприл по 5 мг. утром и вечером. Давление держит 120-135/70-80.
Наша тема на форуме в другом разделе https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=493920
Из обследований обнаружен гастрит, взвесь в желчном пузыре. Лечим. Повышен билирубин. Под вопросом синдром Жильбера. Анализ крови детально в другой теме выложен. На данный момент волнует результат МРТ. Пока дождешься приема у невролога можно спятить.

Участков патологического изменения интенсивности МР-сигнала от вещества головного мозга не определяется. При выполнении МР-диффузии зон понижения коэффициента дифузии, свидетельствующих об остром нарушении мозгового кровообращения не выявлено. В пинеальной области определяется киста шишковидной железы, округлой формы, с четкими ровными контурами, изогипоинтенсивного МР-сигнала ни Т1-ВИ, гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ, диаметром 5 мм.
Боковые желудочки мозга симметричные, не расширены. 3 желудочек не изменен. 4 делужочек не изменен, базальные цистерны без особенностей. Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, расширено по конвескитальной поверхности, лобных долей. Срединные структуры не смещены.
Хиазматально-селлярная область без особенностей. Перекрест зрительных нервов типично расположен, без признаков компрессии или смещения. Миндалины можечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

На серии МР-ангиограмм интраканиальных артерий, выполненных в режиме TOF, визуализируются внутренние сонные, основная артерии и их интракраниальные ветви.
МР-данных за окколюзирующие и стенозирующие процессы интракраниальных артерий, а также наличие сосудистых мальформаций не получено. Артериальные структуры проилеживаются отчетливо.
Виллизиев круг не замкнут, отсуствует МР-сигнал от тока крови по правой задней соединительной артерии. Основная артерия удлиннена, ток крови по ней не нарушен.
Отмечается выраженная ассиметрия по диаметру и интенсивности МР-сигнала от антракраниальных отделов позвоночной артерии (D>S_)
Заключение
МР-данных за наличие патологических изменений в веществе головного мозга не получено. Киста шишковидной железы. Расширение субархноидального пространства.
МР-данных за артерио-венозные мальформации головного мозга не получено. МР-признаки ассиметрии интракраниальных отделов позвоночных артерий - гипоплазия правой позвоночной артерии в интракраниальном отделе.

Связана ли киста с повышенным давлением? Как на нее реагировать? Просто следить за размерами? По обследованию офтальмолога зрение не ухудшено. Бывает темнеет в глазах при резких подъемах, наклонах. Связываем это со скачками давления Остальных неврологических признаков нет.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.05.2024, 16:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,793 раз(а) за 32,862 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В чем необходимость дублирования тем ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 31.05.2024, 16:49
MumberUliya MumberUliya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.05.2024
Город: Севастополь
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 6
MumberUliya этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
В чем необходимость дублирования тем ?
здравствуйте. Очень извиняюсь, не со зла. Просто думала, что в этом разделе именно по результатам МРТ можно узнать информацию. А в предыдущий раздел могут не входить нужные специалисты. Еще раз прошу прощения
Но мне позарез надо
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.05.2024, 18:15
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,793 раз(а) за 32,862 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Человек целый и не бывает консультации « по результатам»
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 31.05.2024, 18:47
MumberUliya MumberUliya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.05.2024
Город: Севастополь
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 6
MumberUliya этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Человек целый и не бывает консультации « по результатам»
Галина Афанасьевна, давление может быть от этой кисты? Она меня повергла в шок..
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 31.05.2024, 18:51
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,793 раз(а) за 32,862 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Выйдите из шока- ненужное исследование, по сути нашли вариант нормы, затратив кучу денег- хорошо, коли Ваших, хуже, если из бюджета - чтоб потом копейки клянчить по ТВ на детей
Вы хоть учебники врачам под двери кабинетов подкладывайте, что ли
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 31.05.2024, 19:00
MumberUliya MumberUliya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.05.2024
Город: Севастополь
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 6
MumberUliya этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо большое, потихоньку отхожу от шока)) Это МРТ назначили при выписке с больницы. Еще МРТ забрюшинного, но пока мест на него нет. Пока домой добежала, в голове крутилась эта киста...чуть не сбрендила. Причем еще по соседству с МРТ корпусом есть наша детская поликлиника. Зашла к педиатру сразу проконсультироваться по выписке МРТ, так она тоже такое впечатление, что первый раз видит про кисту такую. Пошла совещаться с заведующей, куда меня дальше направить. Направили к неврологу.

Галина Афанасьевна, а вот это
Расширение субархноидального пространства.
МР-данных за артерио-венозные мальформации головного мозга не получено. МР-признаки ассиметрии интракраниальных отделов позвоночных артерий - гипоплазия правой позвоночной артерии в интракраниальном отделе.

расширение это не опасно? И гипоплазия артерии? Нет риска инсульта с этой гипоплазией в будущем?

Может массаж шейно-воротниковой зоны не помешает ему? Я уже не знаю, как его вывести с этого состояния высокого давления. Не хочу парня держать на Эналаприле. Но пока показатели давления на этих таблетках не падают даже до того, чтобы снизить дозировку. Пока не могу снизить до 2,5 мг, пьем по 5 мг утром и вечером. Также лечим желудок и желчный, сидит на диете, заставляю делать ЛФК каждый день. Выгоняю на тренажеры на улицу. Осталось только клизму вставить))
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 31.05.2024, 19:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,793 раз(а) за 32,862 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Глупый врач, ненужные исследования, тревожная мать- можно получить психотравму на всю жизнь
А человечество возложило на Вас задачу дифдиагноза артериальной гипертензии? Кой черт обязывает Вас « выводить из давления» ?
Кой черт до исследования альдостерона/ ренина надо было давать эналаприл?
Ну хоть сейчас врач может открыть справочник и узнать , на что заменить эналаприл?
Вы задали вопросы в виде заочной консультации- действия врачей восторга не вызвали.
Как быть?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 31.05.2024, 19:35
MumberUliya MumberUliya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.05.2024
Город: Севастополь
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 6
MumberUliya этот участник положительно характеризуется на форуме
Он поступил в больницу с давлением 150 и оно снизилось только до 140 верхнее. Не снижалось несколько дней. Поэтому, наверное, начали давать Эналаприл. Причем сначала с 2,5 мг только утром, но не сбивалось. Я так думаю ренин/альдостерон не предусмотрен был в больнице. Бог его знает... нам подобрали гипотензивные таблетки и отправили домой. Провели УЗИ сердца, без особых проблем, УЗИ почек (кровоток не нарушен), ФГДС, УЗИ брюшной полости, кровь брали, Доплер сосудов шеи. Рентген показал аномалию Киммерли. Про надпочечники я спрашивала, сказали, что когда смотрят почки и надпочечники также. Там ничего не увидели.

Эналаприл стоит заменить на другой препарат? Или пока не дергаться? Как сдать анализ без него или с ним можно?

Спасибо большое.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 31.05.2024, 21:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,793 раз(а) за 32,862 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я прошу прощения - в больницах принимают на работу только никогда не прочитавших ни строчки в учебниках врачей ?
Написано- не бери кровь на ренин/ альдостерон? Кому нужны такие больницы?
А достаточно посмотреть на надпочечники с помощью УЗИ - и станет ясно, как они работают?
У Вас синдром Стокгольмского заложника
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 01.06.2024, 07:53
MumberUliya MumberUliya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.05.2024
Город: Севастополь
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 6
MumberUliya этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, если бы мне хоть предложили платно сделать этот анализ, мы бы съездили в платную и утром все сдали, если в больнице нет такого анализа. Но....

Теперь можно как-то проверить еще надпочечники? В какую сторону двигаться дальше?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 01.06.2024, 11:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,793 раз(а) за 32,862 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как по Вашему, что я ранее написала?
1. Согласовать с врачом замену эналаприла на верапамил и оценить альзостерон/ ренин , посмотреть калий / натрий
2. Кортизол суточной мочи или слюны в 23 часа
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 01.06.2024, 12:21
MumberUliya MumberUliya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.05.2024
Город: Севастополь
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 6
MumberUliya этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, спасибо большое. А сколько должно пройти времени после перехода на новый препарат, чтобы сдать анализ? Можно ли вообще отменить пока Эналаприл для сдачи анализа и не переходить на другой? на какое время? Давление он переносит нормально. До госпитализации даже не чувствовал никак. Это в школе померили. И понеслось...послали в поликлинику. Он там пока туда по жаре дошел с тяжелым рюкзаком, так все 165 показало и скорая. При этом он ни на что не жаловался.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 01.06.2024, 13:13
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,764
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,793 раз(а) за 32,862 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну наконец- то…
После недельного перерыва прекрасно можно будет сдать ренин/ альдостерон.
Еще раз- обязательно сладкую парочку вместе.
Ну и кортизол слюны/ суточная моча и калий/ натрий
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 01.06.2024, 13:49
MumberUliya MumberUliya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.05.2024
Город: Севастополь
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 6
MumberUliya этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, а кортизол слюны И мочи? То есть можно сдать только мочу?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:42.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.