Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 04.12.2022, 20:29  
Katya12071986 Katya12071986 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2022
Город: Орел
Сообщений: 7 Katya12071986 *
Диагноз ДТЗ.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста в постановке диагноза и назначении лечения.
Женщина 36 лет. Рост 168. Вес 98. Не курю.
Роды 4 месяца назад 22.07.22 Сильный стресс в связи с проблемами здоровья ребенка.
В конце сентября переболела предположительно ковид сильная боль в горле, температура, слабость. После болезни самочувствие ухудшилось. Добавилось головокружение, внутренняя дрожь, серцебиение. Нервопатолог назначил антидепресант и нейролептик, а так же калий йодид 200мг и кальций. После месяца лечения улучшений не было. Обратилась к психиатру. Диагноз тревожное расстройство. Психиатр посоветовал проверить ЩЖ.
Сдала анализы от 18.11.22 ттг - 0.011мкМе/мл (0.270-4.200). Т4свободный 31.8 пмоль/л(10.80-22.00). Антитела к ТПО 13.61 МЕ/мл (0.00-34.00).
Эндокринолог в поликлиннике ставит диагноз ДТЗ 2 степени. Назначает тирозол 5мг утром. Принимаю с 23.11.22.Контроль анализов через месяц. Я сама стала изучать информацию в интернете и сдала антитела к рецепторам Ттг. Результат 1.16ме/л (0.00 - 1.75). Анализ от 22.11.22.
Прошла узи ЩЖ. Протокол прилагаю.
Сегодня была на приеме у платного эндокринолога из области. Он подтвердил диагноз и назначил тирозол по 30 мг. Контроль т4 и ттг через месяц и сдать анализ на антитела к тиреоглобулину.Назначения прилагаю.
Очень прошу Вас помогите пожалуйста. Правильно ли мне поставили диагноз? Сколько принимать тирозола? Грудью не кормлю. Вес не теряю. Наоборот поправилась.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20221204-194217_Gallery.jpg
Просмотров: 80
Размер:	184.9 Кб
ID:	238332  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20221204-194124_Gallery.jpg
Просмотров: 14
Размер:	356.0 Кб
ID:	238333  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20221204_202742.jpg
Просмотров: 16
Размер:	907.8 Кб
ID:	238335  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20221204_202719.jpg
Просмотров: 12
Размер:	1.18 Мб
ID:	238336  
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.12.2022, 22:23  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
здравствуйте. не факт что это не тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита (что не требует назначения тирозола)
Антитела к рТТГ в серой зоне, сцинтиграфия щитовидной железы помогла бы определить ДТЗ это или все-таки послеродовой тиреоидит

и, кстати, тиреоглобулин в вашей ситуации никакой информации не несёт, нет смысла его определять
Ответить с цитированием
  #3
Старый 04.12.2022, 23:03  
Katya12071986 Katya12071986 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2022
Город: Орел
Сообщений: 7 Katya12071986 *
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
здравствуйте. не факт что это не тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита (что не требует назначения тирозола)
Антитела к рТТГ в серой зоне, сцинтиграфия щитовидной железы помогла бы определить ДТЗ это или все-таки послеродовой тиреоидит

и, кстати, тиреоглобулин в вашей ситуации никакой информации не несёт, нет смысла его определять
Скажите пожалуйста, антитела 1.16 при референсном значении до 1.75 это плохой результат?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.12.2022, 23:25  
Katya12071986 Katya12071986 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2022
Город: Орел
Сообщений: 7 Katya12071986 *
Агализ сдавада в Хеликс до приема тирозола. В референсах не сказано про серую зону.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20221204-231618_Chrome.jpg
Просмотров: 14
Размер:	296.9 Кб
ID:	238341  
Ответить с цитированием
  #5
Старый 04.12.2022, 23:39  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
такой результат больше за послеродовой тиреоидит, там совершенно другой подход к лечению, чем при ДТЗ и тирозол не нужен
Ответить с цитированием
  #6
Старый 05.12.2022, 00:36  
Katya12071986 Katya12071986 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2022
Город: Орел
Сообщений: 7 Katya12071986 *
Подскажите, пожалуйста, если я с 23.11 принимаю тирозол по 5мг мне можно будет делать сцитографию ЩЖ?
Растерялась, не знаю, что теперь делать. Пить тирозол или нет.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 05.12.2022, 16:00  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
судя по небольшому уровню ат-рТТГ и невыраженному тиреотоксикозу, это, скорее всего, послеродовой тиреоидит
что у вас по самочувствию сейчас? жалобы со стороны глаз?
тирозол 5 мг в сутки?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 05.12.2022, 18:11  
Katya12071986 Katya12071986 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2022
Город: Орел
Сообщений: 7 Katya12071986 *
Здравствуйте, спасибо, что ответили.
Со стороны глаз жалоб нет. Беспокоит только частый пульс. 90-100.
Тирозол принимаю 5 мг. Пока боюсь добавлять.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 05.12.2022, 18:41  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
здравствуйте. я бы отменила тирозол, тем более доза маленькая и через месяц посмотрела бы снова ТТГ, сТ4
при послеродовом тиреоидите тиреотоксикоз обусловлен "высыпанием" гормонов из разрушенной ткани щитовидной железы, проходит самостоятельно без лечения обычно в течение 1-1,5 мес
по поводу пульса можно подключить бета-блокатор, например метопролол, пока тиреотоксикоз не пройдёт
Ответить с цитированием
  #10
Старый 05.12.2022, 18:45  
Katya12071986 Katya12071986 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2022
Город: Орел
Сообщений: 7 Katya12071986 *
Я очень боюсь осложнений на глаза. Скажите, если это все таки ДТЗ за 1.5 месяца могут пострадать глаза?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 05.12.2022, 20:34  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не могут в вашем случае
Ответить с цитированием
  #12
Старый 11.12.2022, 14:19  
Katya12071986 Katya12071986 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2022
Город: Орел
Сообщений: 7 Katya12071986 *
Здравствуйте. Вчера пересдала анализы. Результаты стали хуже. Принимала тирозол 5мг. Ттг падает, т4 растет. Помогите разобраться. Может ди быть дтз при отрицательных антителах к рецепторам ТТГ?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20221211-135121_Drive.jpg
Просмотров: 15
Размер:	281.4 Кб
ID:	238589  
Ответить с цитированием
  #13
Старый 12.12.2022, 00:36  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Katya12071986 Посмотреть сообщение
Роды 4 месяца назад 22.07.22

Сдала анализы от 18.11.22 ттг - 0.011мкМе/мл (0.270-4.200). Т4свободный 31.8 пмоль/л(10.80-22.00). Антитела к ТПО 13.61 МЕ/мл (0.00-34.00).
Эндокринолог в поликлиннике ставит диагноз ДТЗ 2 степени. Назначает тирозол 5мг утром. Принимаю с 23.11.22.Контроль анализов через месяц. Я сама стала изучать информацию в интернете и сдала антитела к рецепторам Ттг. Результат 1.16ме/л (0.00 - 1.75)
Здравствуйте. почему анализы должны нормализоваться за короткое время? тем более если идёт деструкция щитовидной железы тирозол ничего не меняет.
отсутствие антител к рТТГ + роды в недавнем прошлом в пользу послеродового тиреоидита
отмените тирозол, оцените ТТГ, сТ4 через 1 мес
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.