Пертес ли?

[EAnnaS]

Ярослав з года
11.09 вечером захромал, до этого в течении недели сопли, кашель после 3 дня в сад сходил.
13.09 прием хирурга- синовит- вальторен, нурофен 3 дня, 2 дня бегал, к вечеру 15.09 опять хромает,
16.09 ренген,
17.09 ортопед и тд.
Летом и до этого никах травм не было, в прошлом году ходил в сад с перерывами на сопли, кашель.
с 17.09. держим в спокойном режиме на сколько получается, назначен магнит и Рекомендация: электрофорез 5 % Кальция и 1% Никотиновой кислоты поперечно на левый тазобедренный сустав № 10 (8).
Сделали 5 сеансов, также лежим дома в сапожке с грузом. Если встает идет до туалета не хромает, на боль не жалуется.
Боюсь упустить возможность, чтоб помочь на первоначальном этапе.
Очень ждем от Вас рекомендаций дальнейших действий!!!

[doctor101]

На какой ответ вы рассчитываете, не показывая снимок тазобедренных суставов?
Имя ребёнка, диагноз хирурга, и лечение, никак не помогают ни подтвердить, ни исключить болезнь Пертеса.

Очень ждем от Вас рекомендаций дальнейших действий!!!

Выполнить снимок тазобедренных суставов, и показать.

[EAnnaS]

Здравствуйте. Извините, совсем забыла прикрепить.

[doctor101]

Суставные щели одинаковы с обеих сторон.
Уплощения головок бедренных костей,не определяется.
В головке левой бедренной кости,в медиальном отделе,просветление,свидетельствующее об очаговом снижении плотности.
Ввиду того,что рентгенологические признаки в первой стадии болезни Пертеса могут быть минимальными,или вообще не определяться,то диагностическая ценность снимка,для постановки дианоза в этой стадии,недостаточна.
Учитывая жалобы,и синовиит/требует узи подтверждения/,
Рекомендовано выполнение МРТ.

[doctorSergei]

снимки действительно малоинформативные.
от физиолечения не будет никакого толку.
если это какая-либо воспалительная артропатия - то вообще не показано.
что за "вальторен"? гель Вольтарен? - детям до 12 лет противопоказано.
реально на ранних стадиях болезни Легга-Кальве-Пертеса изменения достоверно видно только на мрт.
пока что обеспечить ребенку двигательный покой, давать НПВП (ибупрофен), стоит показать ребенка детскому ревматологу(исключить дебют ЮРА).

[EAnnaS]

Результаты УЗИ, МРТ прилагаем.

[doctorSergei]

вероятнее всего это эпизод серонегативного реактивного артрита. возможно, после перенесенного ОРВИ.

[EAnnaS]

Здравствуйте. Уточните сейчас какое личение необходимо проводить ребенку?