#1
|
|||
|
|||
Атаракс и экг
Здравствуйте. Женщина 34 года, рост 168, вес 57 кг. Стали беспокоить давящие боли с левой стороны в груди, обратилась к кардиологу. Сделали ЭКГ ( прилагаю), по ЭКГ неполная блокада и изменения миокарда. Как врач сказала, такие изменения бывают часто после болезни ( действительно болела Коксаки в начале августа). Сдала анализы, холестерин 4,5, мно норма, тропонин норма, ферритин хороший.
Хочется отметить важный момент. С детства страдаю социофобией, сейчас есть и тревожное расстройство. Соответственно, когда прихожу к врачу, то сердце колотится, давление поднимается, на ЭКГ так же сильно волнуюсь. Дома мерила давление и пульс, всё в норме. Давление 120/70 и пульс 65-80 примерно всегда. Но нервничаю очень часто и от нервов и мыслей может и дома пульс повыситься, тревога бывает часто. Врач учитывая вышесказанное назначила бравадин,мексикор и грандаксин. Грандаксин не пошел, усиливал тревогу. Пропила месяц бравадин и мексикор, пришла на прием, сделали ЭКГ и оно опять примерно такое же. Врач назначила атаракс и анаприлин и сказала делать УЗИ сердца и холтер. Но, тк я очень сильно нервничаю даже на ЭКГ, то предложила сначала несколько дней попить атаракс и только потом идти на холтер. Смысл в том, чтобы усмирить вегетатика и чтобы на холтере не было изменений, которые вызваны именно моим волнением ( я действительно очень сильно волнуюсь, сердце аж выскакивает в моменте), а было только то, что действительно есть в сердце. Но сейчас Я почитала инструкцию к атараксу и увидела, что атаракс увеличивает qt на ЭКГ и его нельзя сердечникам. Сейчас по ЭКГ у меня qt в норме. Посоветуйте, что мне делать? Пить атаракс до ЭКГ как сказал врач или нет? Просто врач говорит, что то, что есть на ЭКГ может быть и от сильного моего волнения в том числе. В общем, вопроса два. Действительно ли может быть такое от волнения в моменте? И что делать с холтером и атараксом? |
#2
|
||||
|
||||
ЭКГ нужно повторить в приличном месте. С такими наводками от отсутствия заземления я бы постыдился отдавать ленту на руки.
Какие по-вашему нормы у МНО и тропонина? Кому пришло в голову проверять тропонин? И что по-вашему означает ферритин "хороший"? 90? Клинический анализ крови - все числа без трактовок прилагательными - выложите, пожалуйста. Мексикор - это фармацевтический мусор, бесполезен во всех случаях. К тому, кто всерьёз назначает это г-но, лучше больше не ходить никогда, этот "врач" профнепригодный.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Мно 0,95
Протромбиновое время 10,9 сек (10,0-13,2) Протромбин 105% (80-133) Тропонин-I меньше 1,9 (норма меньше 15,6) Триглицериды 1,42 мммоль/л Холестерин 4,66 ммоль/л Холестерин ЛПВП 2,08 ммоль/л Холестерин ЛПНП 1,94 мкмоль/л Ферритин 96 мкг/л (10-120) Железо 25,94 мкмоль/л (9-30,4) ТТг 2,38 Т3 4,8 (3-5,6) Т4 11,47 (9-19,05) Срб 2,4 (норма меньше 5) ЭКГ неверное? Можно сразу холтер сделать, а не переделывать ЭКГ? Но остаётся вопрос с атараксом |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Обе ЭКГ низкого качества.
Для понимания: Вот качественная: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] вот наводки из-за отсутствия заземления (50 Гц видны) и фильтрации сиигнала: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Повторите ЭКГ в другом месте, т.е. там где умеют её делать.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Правильно ли я понимаю, что такие наводки и некачественно сделанное ЭКГ могли показать ложноположительный плохой результат?
|
#8
|
||||
|
||||
Оценивать ST-T на ЭКГ без фильтрации 50 Гц, ФВЧ и ФНЧ = не корректно. На моем примере видно, что Т может уменьшится при применении фильтрации наводок.
Холтер не заменяет ЭКГ. И Холтер хуже нагрузочной пробы для выявления ИБС, особенно такой сомнительной. Холтер или нагрузочная проба на бетаблокаторах (анаприлин) бессмысленны. Врач какой специальности назначил Вам атаракс? Вам нужен психотерапевт, а не кардиолог.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Вам нужен не Холтер, а ЭКГ (сделанная не в подвале) и нагрузочная проба (стресс-ЭхоКГ). В Вашем случае Холтер вызовет еще больше проблем, чем ЭКГ чрезвычайно низкого качества.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
Холтер - метод диагностики аритмий.
Нагрузочная проба - диагностика ИБС. ЭКГ - это ЭКГ. На Холтере у тревожных женщин каждая фраза в заключении только усиливает тревогу. При этом не все незнакомые слова в заключении означают что-то плохое.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#13
|
|||
|
|||
Всё, теперь вас поняла. Большое спасибо!
|