Беременность и низкий ферритин

[dorina_ira]

Здравствуйте. Мне 28 лет. Беременность 13 недель. Вот моя тема на форуме по гинекологии:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=346379
Жалобы на частые головные боли, слабость и повышенную утомляемость. На сроке 5 недель делала анализ- на ферритин. Результат был 40. Пила 2.5 месяца ферретаб по 2 таблетки натощак. Переносимость таблеток хорошая. Вчера пересдала анализ. Ферритин 33.
1. Продолжать ли мне прием ферретаба в дозе 2 таблетки?
2. Нужно ли одновременно пить витамин С. В какой дозировке?
3. Почему, несмотря на длительный прием ферретаба, ферритин снизился?
4. Могут ли частые головные боли и низкое давление быть обусловлены железодефицитом.
Буду благодарна за Ваш ответ, Вадим Валерьевич!

[dorina_ira]

Сегодня получила результаты ОАК
WBC 9.1H (4-9)
NE 6.6 72.7% (1.7-7.7/42.0-85.0)
LY 1.8 19.4% (0.4-4.4/11.0-49.0)
MO 0.4 4.8% (0.0-0.8/0.0-9.0)
EO 0.2 2.5% (0.0-0.6/0.0-6.0)
BA 0.1 0.6% (0.0-0.2/0.0-2.0)

RBC 4.03 (3.80-5.30)
HGB 126
HCT 37.1 (36-56)
MCV 92.1 (80-100)
MCH 31.3 (28-36)
MCHC340
RDW 12.7
PLT 292
PCT 0.15
MPV 5.2
PDW 16.4
Имеет ли смысл при таких показателях вводить препараты железа внутривенно?

[Dr.Vad]

ферритин и должен снижаться на фоне беременности - главное, чтобы не развивалась анемия (гемоглобин менее 110-115), продолжайте прием железа внутрь до конца беременности

[dorina_ira]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Я не написала в первом сообщении, что страдаю головными болями по типу мигрени. К сожалению интенсивность и продолжительность приступов во время беременности возросла. Сегодня ночью был сильнейший приступ с многократной рвотой и полной потерей аппетита на весь день. И такие приступы стали повторяться один раз в неделю, начиная с 11 недели беременности. Я похудела на 1 кг. Сейчас мой вес 55.500. Рост 172см. Панадол боль не купирует.
Может ли усиление и учащение приступов быть связано с тем, что гемоглобин и ферритин снижаются? До беременности также страдала мигренями, но не такой интенсивности. Возможно ли применение в/в препаратов железа в моем случае? Если да, то в какой дозировке?

[Dr.Vad]

конечно, теоретически такое возможно, но нет гарантии, что в/в железо Вам не навредит и 100% избавит от болей; 100 мг железа в виде венофера можете попробовать, если будет пол. динамика в самочувствии, то по 100 мг в месяц не должно принести вреда (учитывая, что в сумме беременным необходимо около 1000 мг за всю беременность)

[smolin]

Если хотите, можете про свои боли рассказать подробнее, в неврологическом разделе есть шаблончик. Возможно, их можно облегчить и не только лечением ЖД.

[dorina_ira]

Добрый вечер, Вадим Валерьевич. На данный момент у меня 17 недель беременности. 5 дней назад попала в инфекционную больницу с острой пищевой токсикоинфекцией.
Вчера сдала ОАК и биохимический анализ:
Гематокрит - 32
гемоглобин - 112
эритроциты - 3.73
MCV-86.3
RDW-142
MCH - 30.6
MCHC - 35.4
ТРОМБОЦИТЫ - 344
лейкоциты - 8.12
соэ - 11
базоф абс - 0.02
лимф абс - 1.73
нейтрофилы абс - 5.72

АлТ - 17
АсТ - 21
Альбумины - 39
Билир общ - 12
билир прямой - 4.8
креатинин - 46
мочевина - 2.3
общ белок - 68
фосфатаза щелочная - 30
По биохимии все показатели в пределах референтных значений, но щелочная фосфатаза снижена до 30 при норме от 40 до 150. О чём свидетельствует снижение щелочной фосфатазы?

[dorina_ira]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Пересдала анализы спустя 10 дней после перенесенной токсикоинфекции. В биохимическом анализе общий белок снижен и равен 59 при нормах лаборатории 65-85. Гемоглобин 113, гематокрит 32.2, эритроциты 3.6. Врач терапевт, на основании этих результатов, поставила диагноз в обменную карту: угроза задержки развития плода! Насколько обоснован такой диагноз? По узи всё хорошо.
Лечение: мальтофер фол по 1 т 2 раза в день.
Если я не ошибаюсь, мальтофер фол - это трехвалентное железо, которое не очень хорошо усваивается? Мне продолжать пить ферретаб по 2 т в день или стоит увеличить дозу до трех таблеток?

[Dr.Vad]

продолжайте ферретаб в прежней дозе, норма гемоглобина более 110 при беременности

[dorina_ira]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! На данный момент у меня 22 недели беременности. Феррретаб пью по 2 табл в день. Сдала анализ крови.
Гематокрит - 30%
Гемоглобин - 106 г/дл
эритроциты - 3.27 млн/мкл
MCV - 91/7 фл
RDW - 14.1
MCH - 32/4
MCHC - 35.3
Тромбоциты - 303
Лейкоциты - 11.25.
Гемоглобин упал, лейкоциты - выше нормы лаборатории. Что делать с гемоглобином? Переходить на другой препарат? Самочувствие ухудшилось: чувствую сильную слабость.

[Dr.Vad]

нормы лейкоцитов во время беременности отличаются от небеременных, фолиевую принимаете? добавьте 200-400 мкг витамина В12 и 10 мг цинка (цинкит)

[dorina_ira]

Сообщение от Dr.Vad

нормы лейкоцитов во время беременности отличаются от небеременных, фолиевую принимаете? добавьте 200-400 мкг витамина В12 и 10 мг цинка (цинкит)

Фолиевую кислоту не принимаю. Нужно ли дополнительно пить фолиевую, учитывая, что я пью ферретаб по 2 капсулы в день?
Цинкит принимать по 1 табл каждый день или через день? Можно ли вместе с ферретабом?
Витамин В 12 можно внутримышечно по 0.2 мг через день или лучше в таблетках?

[Dr.Vad]

я не спрашивал, принимаете ли Вы фолиевую дополнительно отдельно, а вообще: если фолиевая есть в ферретабе, значит Вы ее принимаете;
цинкит ежедневно, В12 в таблетках

[dorina_ira]

Вадим Валерьевич, нашла В 12 только в комплексе с другими витаминами. Препарат нейробион: в1-100мг, в6 - 200 мг, в12-240мкг. Но в инструкции написано, что при беременности принимать нежелательно. Как быть? Пить в комплексе или колоть?

[Dr.Vad]

можете выливать содержимое ампул в питье и пить или же иньекции, но 1 раз в неделю