Железодефицитная анемия

[natalysss]

Добрый день! Меня зовут Наталья, мне 26 лет, рост 1м 68 см, вес 55 кг.

2 года назад после кесарево гемоглобин был 75, назначили железо курсом всего 10 дней, после так называемого лечения стал 110. На этом и остановились, никто не говорил, что надо пить длительно.
Год назад сдавала ОАК - гемоглобин 100, врач сказала поднимать только питанием...
Сейчас у меня были головокружения, слабость, сонливость, даже температура до 37,5. Сдала анализ крови, показал гемоглобин 92. Месячные обильные. Терапевт назначила курс лечения сорбифер дурулес 2р в день на месяц. Прочитала информацию по поводу того, что железо надо принимать несколько месяцев. К врачу больше не хочу, а то так и буду ходить без ногтей и волос и есть зубную пасту))... Помогите, пожалуйста, с консультацией...

1) Сколько принимать сорбифер в такой дозировке по 2 таблетки?
2) Можно ли его заменить на тардиферон? (я подозреваю, что сыпет лицо на витамин С в составе сорбифера)
3) Через сколько мне надо пересдать анализ крови? + планирую сдать тогда же на ферритин. Достаточно только этого показателя?
4) Есть ли значения гемоглобина, когда показано прекратить прием железа? Вдруг он станет выше нормы?


ОАК прилагаю:
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 5.94
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.7
Гемоглобин (Hb) , г/л 92
Гематокрит (Ht) , % 31.7
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , пг 19.6
Средний объем эритроцита (MCV) , фл 67.4
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 290
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 396
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) , % 18.0
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1
Сегментоядерные нейтрофилы , % 38
Моноциты , % 8
Базофилы , % 1
Эозинофилы , % 8
Лимфоциты , % 44
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 4
Абсолютное содержание нейтрофилов , 10^9/л 2.26
Абсолютное содержание эозинофилов , 10^9/л 0.48
Абсолютное содержание базофилов , 10^9/л 0.06
Абсолютное содержание моноцитов , 10^9/л 0.48
Абсолютное содержание лимфоцитов , 10^9/л 2.61

[Dr.Vad]

Вам достаточно будет тардиферона по 1 таблетке, но в течение 4-6 мес, если менстр. потери крови будут такие же обильные, то 8-12 мес. без перерыва;
ОАК повторить через 5-6 недель для оценки динамики, гемоглобин на фоне коррекции ЖДА повышается только до физионормы (даже если она 145-150), никогда гемоглобин у здоровых людей не повышается сверх ее.

[natalysss]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич!
Подскажите, а в какое время лучше пить (утром, вечером) и за сколько времени до еды? Запивать соком?

[Dr.Vad]

время суток не важно, за 1 ч до еды (или если не будет хорошо переноситься - 2 ч после приема пиши), можете запивать чем угодно, кроме чая, кофе, молочных напитков

[natalysss]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Завтра планирую сдать ОАК и ферритин (подошло время)
Самочувствие заметно улучшилось, но беспокоит выпадение волос. Хочу узнать есть ли у меня дефицит цинка.
Читала у Вас, что на дефицит цинка могут указывать заниженные показатели ОЖСС и железо, поэтому тоже планирую их сдать. Стоит ли еще сдавать анализ "цинк в крови"? Информативен ли он?

[Dr.Vad]

не прошло еше 5-6 недель, чтобы делать ОАК, ферритин повторять только после полной ликвидации анемии через 3-4 мес., остальные анализы тоже не нужны - выпадение волос прекратится/замедлится не ранее, пока не пройдет 2-3 мес. лечения, некуда девать деньги - вышлите их на мой адрес в качестве благодарности

[natalysss]

я просто начала пить железо еще до создания темы здесь, поэтому как раз прошло 6 недель.
только ферритин я вообще не сдавала...
Ок, спасибо, тогда только ОАК!

[Dr.Vad]

тогда только ОАК в той же лаборатории; когда в ОАК явная ЖДА, то ферритин не обязателен

[natalysss]

Вадим Валерьевич, доброго времени суток!
Гемоглобин еще в августе стал 124. Пропила железо в течение 4х месяцев по ноябрь включительно.
Сейчас пересдала анализы - гемоглобин 132. Но ферритин всего 10. Неужели ферритин так медленно поднимается? Сколько месяцев продолжать пить железо и через сколько контроль анализов?

[Dr.Vad]

В среднем у женшин без железодефицита гемоглобин около 135 (130-140); если с августа по декабрь он еше поднялся с 124 до 132, то 124 для Вас был анемичный, ферритин начнет повышаться на фоне приема железа, только тогда когда гемоглобин перестанет расти (например 3 анализа подряд будет 136-137-138), ферритин 10 говорит, что железодефицит свой Вы не долечили и следует продолжить прием железа до 6-8 мес. в сумме